Referenca
Manyanga T., Froese M., Zarychanski R. i sur. Liječenje boli akupunkturom u osteoartritisu: sustavni pregled i meta -analiza. BMC Agent za komplementaciju Med. 23. kolovoza 2014.; 14: 312.
Dizajn
Sustavni pregled i meta -analiza: Studije su odabrane korištenjem postupka dva stajanja, u kojem su dva stručnjaka samostalno pretraživala 14.449 citata, uključujući randomizirane kontrolirane studije (RCT) za akupunkturu kod odraslih s osteoartritisom (OA). U ovu je analizu uključeno ukupno 12 studija. Ne-RCT-ovi, studije sa životinjama i studije o procjeni električne akupunkture bili su isključeni iz analize. Izdvojeni podaci uključivali su pacijentove, intervencije i usporedne terapije, rezultate studije, ukupan broj sastanka akupunkture, relevantnu intervenciju, trajanje studije i trajanje naknadne skrbi. Unutarnja valjanost studija ocijenjena je Cochraneovim alatom rizika od pristranosti.
Kohorta ovog pregleda činila je 1.763 sudionika u studijama od 1989. do 2013. godine, u kojima je akupunktura uspoređena s lažnom akupunkturom, bez liječenja ili uobičajenim liječenjem (gubitak težine, kretanje, farmakološki aktivni sastojci).
Primarna krajnja točka bila je intenzitet boli sa sekundarnim krajnjim točkama funkcionalne pokretljivosti i kvalitete života povezanih sa zdravljem (HRQOL).
sudionik
Ciljni parametar
Važno znanje
Deset studija s 1.699 sudionika pokazalo je značajno smanjenu bol u OA, a dulja vremena intervencije (4 tjedna) povezana su s poboljšanim odgovorom na liječenje. Usporedne cijene (izgled nasuprot realnoj) i ostale ko -dodatke (nesteroidni upalni inhibitori [NSAID] u odnosu na lijek) nisu utjecali na vrijednosti boli nego samo akupunkture.
Funkcionalna mobilnost procijenjena na kraju studija značajno je poboljšana u akupunkturnim skupinama u usporedbi s kontrolnim skupinama.
Tri studije sa 958 sudionika izvijestile su o HRQOL -u i otkrile su da je akupunktura povezana sa značajnim poboljšanjima HRQOL -a na kraju razdoblja intervencije.
Nisu povezani značajni nepoželjni događaji s akupunkturnim tretmanom.
Ovaj članak istraživanja podržava uporabu akupunkture kao učinkovite metode u liječenju bolesnika s bolom i invaliditetom povezanim s OA.
OA je najčešći oblik artritisa i najčešći uzrok invaliditeta u ne -institucionaliziranih odraslih. 1 ima veliki utjecaj na fizičku funkciju i mobilnost, posebno kod starijih ljudi. Procjenjuje se da 10 % muškaraca i 18 % žena širom svijeta pati od simptoma OA. Do 2001. godine, OA vezana za posao koštala je do 13 milijardi dolara u Sjedinjenim Državama.
Implikacije prakse
Ovo sveobuhvatno i pažljivo pretraživanje i pregled brojnih studija - koje su koncentrirane i pažljivo odabrane i provjerene na rezultatima usmjerenim na pacijenta kako bi se smanjile izobličenje i drugi faktori upravljanja podacima - dosljedno je pokazalo da akupunktura značajno smanjuje intenzitet boli, poboljšana funkcionalna mobilnost i povećani HRQOL. Pored toga, razdoblja liječenja od 4 do 10 tjedana pokazala su bolje izmjerene rezultate, što ukazuje na učinak doze ili trajanja oteklina.
Budući da se većina tretmana iz OA koncentrira na liječenje simptoma, NSAID se često propisuju. Oni su se pokazali samo neznatno učinkovitim, ali često uzrokuju nuspojave. 3 U usporedbi, akupunktura je uglavnom bez značajnih nuspojava i široko rasprostranjena.
Na temelju ovog pregleda, akupunkturu treba smatrati središnjom terapijom u planovima liječenja koji su usredotočeni na kliničko liječenje boli i invaliditeta na temelju OA.
Ovaj pregled može se ograničiti metodološkim izazovima koji su procijenjeni uključenim studijama, od kojih je 75 % ocijenjeno kao "nejasno" ili "s visokim potencijalom izobličenja". Nedostatak konsenzusa o onome što "uobičajena skrb" definira u studijama također bi mogao utjecati na rezultate. Ova dva ograničenja mogu dovesti do pretjeranih učinaka.
Ograničenja
- Manheimer E, Cheng K, Linde K i sur. Akupunktura za artrozu perifernog zgloba. Cochrane baza podataka Syst Rev. 20. siječnja 2010.; (1): CD001977.
- Leigh JP, Seavy W, Leistikow B. Procjena troškova artritisa povezanih s radom. j reumatol. 2001; 28 (7): 1647-1654.
- Manheimer E., Linde K., Lao L., Bouter LM, Berman BM. Meta analiza: akupunktura u osteoartritisu koljena. Ann. 2007; 146 (12): 868-877.