Étude: efficacité de l'acupuncture dans l'arthrose
Étude: efficacité de l'acupuncture dans l'arthrose
référence
Manyanga T., Froese M., Zarychanski R. et al. Traitement de la douleur par acupuncture dans l'arthrose: une revue systématique et une méta-analyse. BMC complément Agent Med. 23 août 2014; 14: 312.
conception
Revue systémique et méta-analyse: les études ont été sélectionnées à l'aide d'un processus à deux étages, dans lequel deux experts ont recherché indépendamment 14 449 citations, y compris des études contrôlées randomisées (ECR) pour l'acupuncture chez les adultes atteints d'arthrite (OA). Au total, 12 études ont été incluses dans cette analyse. Les non-RCT, les études avec des animaux et les études sur l'évaluation de l'acupuncture électrique ont été exclus de l'analyse. Les données extraites comprenaient des démographies patientes, des interventions et des thérapies de comparaison, les résultats de l'étude, le nombre total de réunions d'acupuncture, la co-intervention pertinente, la durée de l'étude et la durée du suivi. La validité interne des études a été évaluée avec l'outil de risque de biais Cochrane.
participant
La cohorte de cette revue comprenait 1 763 participants à des études de 1989 à 2013, dans lesquelles l'acupuncture a été comparée à l'acupuncture fictive, sans traitement ou au traitement habituel (perte de poids, mouvement, ingrédients actifs pharmacologiques).
Paramètre cible
Le critère d'évaluationConnaissance importante
dix études avec 1 699 participants ont montré une douleur OA significativement réduite, les temps d'intervention plus longs (4 semaines) étant associés à une réponse améliorée au traitement. Les prix comparatifs (apparence vs réel) et d'autres co-adverses (inhibiteurs inflammatoires non stéroïdiens [AINS] vs aucun médicament) n'ont pas affecté les valeurs de la douleur que l'acupuncture seule.
La mobilité fonctionnelle évaluée à la fin des études a été significativement améliorée dans les groupes d'acupuncture par rapport aux groupes témoins.
Trois études avec 958 participants ont rapporté le HRQOL et ont constaté que l'acupuncture était associée à des améliorations significatives du HRQOL à la fin de la période d'intervention.
Aucun événement indésirable significatif n'a été associé au traitement d'acupuncture.
Pratique Implications
Cet article de recherche soutient l'utilisation de l'acupuncture comme méthode efficace dans le traitement des patients souffrant de douleur et de handicap liés à l'OA.
OA est la forme d'arthrite la plus courante et la cause la plus fréquente des handicaps chez les adultes non institutionnalisés. 1 Il a un impact majeur sur la fonction physique et la mobilité, en particulier chez les personnes âgées. On estime que 10% des hommes et 18% des femmes dans le monde souffrent de symptômes d'arthrose. En 2001, l'OA liée à l'emploi a coûté jusqu'à 13 milliards de dollars aux États-Unis.
Sur la base de cet aperçu, l'acupuncture doit être considérée comme une thérapie centrale dans les plans de traitement qui se concentrent sur le traitement clinique de la douleur et des handicaps basés sur l'arthrose.
Cette recherche et revue approfondies et minutieuses de nombreuses études - qui ont été concentrées et soigneusement sélectionnées et vérifiées sur les résultats centrés sur le patient pour réduire la distorsion et d'autres facteurs de gestion des données - ont constamment montré que l'acupuncture réduisait considérablement l'intensité de la douleur, amélioré la mobilité fonctionnelle et l'augmentation du HRQOL. De plus, les périodes de traitement de 4 à 10 semaines ont montré des résultats mieux mesurés, ce qui indique un effet de la dose ou de la durée de gonflement.
Étant donné que la plupart des traitements de l'arthrose se concentrent sur le traitement des symptômes, les AINS sont souvent prescrits. Ceux-ci ne se sont avérés que légèrement efficaces, mais provoquent souvent des effets secondaires. 3 En comparaison, l'acupuncture est généralement exempte d'effets secondaires significatifs et répandus.
Restrictions
Cette revue peut être limitée par des défis méthodologiques qui ont été évalués par les études incluses, dont 75% ont été évaluées comme "peu claires" ou "avec un potentiel de distorsion élevée". Un manque de consensus sur ce que les «soins habituels» définissent dans les études auraient également pu influencer les résultats. Ces deux restrictions peuvent entraîner des effets excessifs.