Uuring: nõelravi tõhusus osteoartriidis
Uuring: nõelravi tõhusus osteoartriidis
viide
Manyanga T., Froese M., Zarychanski R. jt. Valuravi nõelraviga osteoartriidis: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. BMC komplemendi agent Med. 23. august 2014; 14: 312.
disain
süsteemne ülevaade ja metaanalüüs: uuringud valiti kaheastmelise protsessi abil, kus kaks eksperti otsisid iseseisvalt 14 449 tsitaati, sealhulgas randomiseeritud kontrollitud uuringuid (RCT) nõelravi jaoks osteoartriidiga täiskasvanutel (OA). Sellesse analüüsi kaasati kokku 12 uuringut. Analüüsist jäeti välja mitte-RCT-d, loomadega seotud uuringud ja elektrihõppe hindamise uuringud. Ekstraheeritud andmed hõlmasid patsiendimograafiaid, sekkumisi ja võrdlusravi, uuringutulemusi, nõelravi kohtumiste koguarvu, asjakohast kaasinimestust, uuringu kestust ja järelhoolduse kestust. Uuringute sisemist kehtivust hinnati eelarvamuste tööriista Cochrane'i riskiga.
osaleja
Selle ülevaate kohord hõlmas 1763 osalejat uuringutes aastatel 1989–2013, kus nõelravi võrreldi Sham nõelravi, ravi puudumisega või tavalise raviga (kaalulangus, liikumine, farmakoloogilised toimeained).
sihtparameeter
primaarne tulemusnäitaja oli valu intensiivsus funktsionaalse liikuvuse ja tervisega seotud elukvaliteedi sekundaarsete tulemusnäitajatega (HRQOL).
olulised teadmised
kümme uuringut 1699 osalejaga näitasid OA valu märkimisväärselt vähenenud, pikemat sekkumisaega (4 nädalat) seostati paranenud reageerimisega ravile. Võrdlevad hinnad (välimus vs reaalsed) ja muud CO -adversioonid (mitteteroidsed põletikulised inhibiitorid [MSPVA -d] vs ravimid) ei mõjutanud valu väärtusi kui ainult nõelravi.
Uuringute lõpus hinnatud funktsionaalne liikuvus paranes nõelravi rühmades märkimisväärselt võrreldes kontrollrühmadega.
Kolm uuringut, kus 958 osalejat teatas HRQOL -ist ja leidsid, et nõelravi seostati HRQOL -i oluliste paranemistega sekkumisperioodi lõpus.
Nõelraviraviga ei seotud olulisi ebasoovitavaid sündmusi.
Harjutage mõju
See uurimisartikkel toetab nõelravi kasutamist tõhusa meetodina OA-ga seotud valu ja puuetega patsientide ravimisel.
OA on mitteinstitutsionaliseerimata täiskasvanute artriidi kõige levinum vorm ja kõige tavalisem põhjus. 1 See mõjutab suurt mõju füüsilisele funktsioonile ja liikuvusele, eriti vanematel inimestel. Arvatakse, et 10 % meestest ja 18 % naistest kogu maailmas kannatab OA sümptomite all. 2001. aastaks maksis töökohaga seotud OA Ameerika Ühendriikides kuni 13 miljardit dollarit.
See põhjalik ja hoolikas otsingud ja ülevaade arvukatest uuringutest - mis olid koondunud ja hoolikalt valitud ning kontrolliti patsientidekeskuse tulemuste osas, et vähendada moonutusi ja muid andmehaldusfaktoreid - näitas järjekindlalt, et nõelravi vähendas oluliselt valu intensiivsust, paremat funktsionaalset liikuvust ja suurenenud HRQOL -i. Lisaks näitasid 4–10 nädala raviperioodid paremini mõõdetud tulemusi, mis näitab turse annuse või kestuse mõju.
Kuna enamik OA -ravi keskendub sümptomite ravile, on sageli ette nähtud MSPVA -d. Need on osutunud vaid pisut tõhusaks, kuid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid. 3 Võrdluseks on nõelravi üldiselt olulistest kõrvaltoimetest ja laialt levinud.
Selle ülevaate põhjal tuleks nõelravi pidada keskseks teraapiaks raviplaanides, mis keskenduvad OA -l põhinevale valu ja puuete kliinilisele ravile.
piirangud
Seda ülevaadet saab piirata metoodiliste väljakutsetega, mida on hinnatud kaasatud uuringutega, millest 75 % hinnati kui "ebaselget" või "suure moonutuspotentsiaaliga". Kaasatus on üksmeele puudumine selle osas, mida "tavaline hooldus" uuringutes määratleb, ka tulemusi mõjutada. Need kaks piirangut võivad põhjustada liigset mõju.
Manheimer E, Cheng K, Linde K jt. Perifeerse liigese artroosi nõelravi. Cochrane andmebaas Syst Rev. 20. jaanuar 2010; (1): CD001977.
Leigh JP, Seavy W, Leistikow B. Tööga seotud artriidi kulude hinnang. j reumatol. 2001; 28 (7): 1647-1654.
Manheimer E., Linde K., Lao L., Bouter LM, Berman BM. Meta analüüs: nõelravi põlve osteoartriidis. Ann. 2007; 146 (12): 868-877.