Μελέτη: Αποτελεσματικότητα του βελονισμού στην οστεοαρθρίτιδα

Veröffentlicht:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Manyanga T., Froese M., Zarychanski R. et al. Schmerzbehandlung mit Akupunktur bei Osteoarthritis: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. BMC Komplement Altern Med. 23. August 2014;14:312. Design Systemische Überprüfung und Metaanalyse: Die Studien wurden unter Verwendung eines zweistufigen Prozesses ausgewählt, bei dem zwei Gutachter unabhängig voneinander 14.449 Zitate einschließlich randomisierter kontrollierter Studien (RCTs) zur Akupunktur bei Erwachsenen mit Osteoarthritis (OA) durchsuchten. Insgesamt wurden 12 Studien in diese Analyse eingeschlossen. Nicht-RCTs, Studien mit Tieren und Studien zur Bewertung der Elektroakupunktur wurden von der Analyse ausgeschlossen. Die extrahierten Daten umfassten Patientendemografien, Interventionen und Vergleichstherapien, Studienergebnisse, Gesamtzahl der Akupunktursitzungen, relevante Mitinterventionen, Dauer der …
Αναφορά Monsanga Τ., Froese Μ., Zarychanski R. et αϊ. Θεραπεία πόνου με βελονισμό στην οστεοαρθρίτιδα: συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση. BMC συμπλήρωμα γήρανσης Med. 23 Αυγούστου 2014. 14: 312. Σχεδιασμός συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση: Οι μελέτες επιλέχθηκαν χρησιμοποιώντας μια διαδικασία δύο σταδίων, στην οποία δύο εμπειρογνώμονες αναζητούσαν ανεξάρτητα 14.449 αποσπάσματα, συμπεριλαμβανομένων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών (RCTs), για βελονισμό σε ενήλικες με οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ). Σε αυτή την ανάλυση συμπεριλήφθηκαν συνολικά 12 μελέτες. Οι μη RCTs, μελέτες με ζώα και μελέτες σχετικά με την αξιολόγηση του ηλεκτρικού βελονισμού εξαιρέθηκαν από την ανάλυση. Τα εξαγόμενα δεδομένα περιελάμβαναν υπομονή, παρεμβάσεις και θεραπείες σύγκρισης, αποτελέσματα μελέτης, συνολικό αριθμό συνεδριάσεων βελονισμού, σχετική συν -παρέμβαση, διάρκεια ... (Symbolbild/natur.wiki)

Αναφορά

Manyanga Τ., Froese Μ., Zarychanski R. et αϊ. Θεραπεία πόνου με βελονισμό στην οστεοαρθρίτιδα: συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση. BMC Agent Comblement Med. 23 Αυγούστου 2014; 14: 312.

Σχεδιασμός

Συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση: Οι μελέτες επιλέχθηκαν χρησιμοποιώντας μια διαδικασία δύο σταδίων, στην οποία δύο εμπειρογνώμονες αναζητούσαν ανεξάρτητα 14.449 προσφορές, συμπεριλαμβανομένων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών (RCTs) για βελονισμό σε ενήλικες με οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ). Σε αυτή την ανάλυση συμπεριλήφθηκαν συνολικά 12 μελέτες. Οι μη RCTs, μελέτες με ζώα και μελέτες σχετικά με την αξιολόγηση του ηλεκτρικού βελονισμού εξαιρέθηκαν από την ανάλυση. Τα εξαγόμενα δεδομένα περιελάμβαναν υπομονή, παρεμβάσεις και θεραπείες σύγκρισης, αποτελέσματα μελέτης, συνολικό αριθμό συνεδριάσεων βελονισμού, σχετική συν -παρέμβαση, διάρκεια της μελέτης και διάρκεια της μετέπειτα φροντίδα. Η εσωτερική εγκυρότητα των μελετών αξιολογήθηκε με τον κίνδυνο Cochrane του εργαλείου μεροληψίας.

Συμμετέχων

Η ομάδα αυτής της ανασκόπησης περιελάμβανε 1.763 συμμετέχοντες σε μελέτες από το 1989 έως το 2013, όπου ο βελονισμός συγκρίθηκε με τον βελονισμό, χωρίς θεραπεία ή τη συνήθη θεραπεία (απώλεια βάρους, κίνηση, φαρμακολογικά δραστικά συστατικά).

Παράμετρος στόχου

Το πρωτογενές τελικό σημείο ήταν η ένταση του πόνου με δευτερεύοντα τελικά σημεία της λειτουργικής κινητικότητας και της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία (HRQOL).

Σημαντικές γνώσεις

Δέκα μελέτες με 1.699 συμμετέχοντες έδειξαν σημαντικά μειωμένο πόνο στην ΟΑ, με μεγαλύτερους χρόνους παρέμβασης (4 εβδομάδες) να συνδέονται με βελτιωμένη ανταπόκριση στη θεραπεία. Οι συγκριτικές τιμές (εμφάνιση έναντι πραγματικών) και άλλοι συν -αναστολείς (μη -ειδικοειδείς φλεγμονώδεις αναστολείς [NSAIDs] έναντι μη φαρμακευτικής αγωγής) δεν επηρέασαν τις τιμές του πόνου από τον βελονισμό μόνο.
Η λειτουργική κινητικότητα που αξιολογήθηκε στο τέλος των μελετών βελτιώθηκε σημαντικά στις ομάδες βελονισμού σε σύγκριση με τις ομάδες ελέγχου.
Τρεις μελέτες με 958 συμμετέχοντες ανέφεραν στο HRQOL και διαπίστωσαν ότι ο βελονισμός συσχετίστηκε με σημαντικές βελτιώσεις στο HRQOL στο τέλος της περιόδου παρέμβασης.
Δεν υπήρχαν σημαντικά ανεπιθύμητα συμβάντα με τη θεραπεία βελονισμού.

Πρακτικές επιπτώσεις

Αυτό το ερευνητικό άρθρο υποστηρίζει τη χρήση του βελονισμού ως αποτελεσματικής μεθόδου για τη θεραπεία ασθενών με πόνο και αναπηρίες που σχετίζονται με την ΟΑ.
Η ΟΑ είναι η πιο συνηθισμένη μορφή αρθρίτιδας και η πιο κοινή αιτία αναπηριών σε μη θεσμοθετημένους ενήλικες. 1 Έχει σημαντικό αντίκτυπο στη φυσική λειτουργία και την κινητικότητα, ειδικά στους ηλικιωμένους. Εκτιμάται ότι το 10 % των ανδρών και το 18 % των γυναικών παγκοσμίως υποφέρουν από συμπτώματα ΟΑ. Μέχρι το 2001, η ΟΑ που σχετίζεται με την εργασία κοστίζει έως και 13 δισεκατομμύρια δολάρια στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Αυτή η ολοκληρωμένη και προσεκτική αναζήτηση και ανασκόπηση πολυάριθμων μελετών - οι οποίες ήταν συγκεντρωμένες και προσεκτικά επιλεγμένες και ελέγχθηκαν σε αποτελέσματα με επίκεντρο τον ασθενή για να μειωθούν οι παραμορφώσεις και άλλοι παράγοντες διαχείρισης δεδομένων - έδειξαν σταθερά ότι ο βελονισμός μείωσε σημαντικά την ένταση του πόνου, τη βελτίωση της λειτουργικής κινητικότητας και την αυξημένη HRQOL. Επιπλέον, οι περιόδους θεραπείας από 4 έως 10 εβδομάδες έδειξαν καλύτερα μετρημένα αποτελέσματα, γεγονός που δείχνει μια επίδραση της δόσης ή της διάρκειας διόγκωσης.
Δεδομένου ότι οι περισσότερες θεραπείες από την ΟΑ επικεντρώνονται στη θεραπεία συμπτωμάτων, συχνά συνταγογραφούνται οι ΜΣΑΦ. Αυτά έχουν αποδειχθεί ότι είναι μόνο ελαφρώς αποτελεσματικά, αλλά συχνά προκαλούν παρενέργειες. 3 Σε σύγκριση, ο βελονισμός είναι γενικά απαλλαγμένος από σημαντικές παρενέργειες και ευρέως διαδεδομένη.
Με βάση αυτή την επισκόπηση, ο βελονισμός πρέπει να θεωρείται ως κεντρική θεραπεία σε σχέδια θεραπείας που επικεντρώνονται στην κλινική θεραπεία του πόνου και των αναπηριών που βασίζονται στην ΟΑ.

Περιορισμοί

Αυτή η ανασκόπηση μπορεί να περιορίζεται από μεθοδολογικές προκλήσεις που έχουν αξιολογηθεί από τις μελέτες που περιλαμβάνονται, εκ των οποίων το 75 % εκτιμήθηκε ως "ασαφές" ή "με υψηλό δυναμικό παραμόρφωσης". Η έλλειψη συναίνεσης για το τι καθορίζει η "συνήθη φροντίδα" στις μελέτες θα μπορούσε επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα. Αυτοί οι δύο περιορισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολικά αποτελέσματα.

  • Manheimer Ε, Cheng Κ, Linde Κ, et αϊ. Βελονισμός για την περιφερική αρθρική αρθρίτιδα. Cochrane Database Syst Rev. 20 Ιανουαρίου 2010; (1): CD001977.
  • Leigh JP, Seavy W, Leistikow Β. Εκτίμηση του κόστους της αρθρίτιδας που σχετίζεται με την εργασία. J Rheumatol. 2001; 28 (7): 1647-1654.
  • Manheimer Ε., Linde Κ., Lao L., Bouter LM, Berman ΒΜ. Ανάλυση μετα -βελονισμού στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Ann. 2007; 146 (12): 868-877.