研究：有效治疗足底筋膜炎的力量训练计划
研究：有效治疗足底筋膜炎的力量训练计划
参考
Rathleff MS，MølgaardCM，Fredberg U等。 高应力训练的力量训练改善了底筋膜炎患者的结果：一项随访12个月的随机对照研究。 Scand J Med Sci运动。 21。2014年8月。印刷前的epub。
设计
一项比较2种典型筋膜炎治疗（PF）的随机研究
参与者
在这项研究中，有48名患者参加了超声验证的PFEL。
研究干预
这项研究比较了每隔一天进行的每隔一天进行的，比较了鞋插入物和每日足底筋膜特异性拉伸（“拉伸”组= 24个参与者）与鞋鞋体和渐进式强度训练的有效性和渐进的力量训练。 这种高负荷的力量训练包括一个脚跟抬起，脚趾下方引入了一条毛巾。
目标参数
主要终点是脚函数指数（FFI），在1、3、6和12个月后测量。 开发FFI是为了衡量脚部病理对疼痛，残疾和活动限制功能的影响。 该评估是一个自我管理的指数，由23个分为3个子量表组成。
重要知识
与传统的足底特定拉伸（伸展组）相比，简单的渐进式运动方案（功率组）导致了出色的自我报告结果。 这项技术可以导致更快的疼痛缓解和功能改善。 在3个月的主要终点上，与扩展组相比，部队组的FFI较低（95％置信区间：6-52， p =。016）。 后来的遵循检查没有显着差异。
练习含义
PF是脚痛最常见的原因之一，每年可导致对医生的一百万次访问。 2 典型的疾病年龄在跑步者中的普通人群中为40至60岁。 超过10％的人口在某个时候会疼痛，这是由于PF， 3 ，大多数医生在实践中会遇到问题。
PF的原因很可能是多因素的。 拟议的危险因素包括鞋类不好，夸张，pes planus（平脚），高脚拱顶，缩短的跟腱肌腱和紧张的小腿肌肉。 4.5 超重，长期或重复的跳跃也可以发挥作用。 脚跟刺是可以与PF共存，但是目前尚不清楚您是否扮演因果角色，还是由PFL造成的。 就跑步者而言，发病率倾向于表明PFS可能是由重复的微瘤引起的。 6 这种微瘤的积累可以削弱胶原蛋白和非婚姻基质以及组织的血管系统，从而导致慢性肌腱病或肌腱炎。
<块配额>
可的松注射过去一直是标准疗法，但是凭借对病因和足底筋膜炎的结构变化的这些新想法，应更谨慎地使用这些注射。
pf通常是作为一个孤立的问题，通常发生在足底筋膜的钙源。 该珍珠白组织的活检样品显示出多种病理变化。 这些范围从变化到有或没有慢性炎症迹象的成纤维细胞增殖。 因此，应重新评估我们的治疗方案以反映这一点，并可能包括伸展，锻炼和加强而不是连续的可可注射。
这些处理通常包括一长串的方式，尽管PF的频率频率，但只有有限的数据表明治疗比另一种治疗更有效。 初始治疗通常包括平静，冰淇淋，矫形器，肥胖，非甾体类抗炎药（NSAID），夜导轨和糖皮质激素注射的体重。
镇定和糖霜可以提供一些缓解，尤其是在运动似乎是加重因素的情况下。 我的实践通常会看到大量的跑步者和铁人三项运动员。 我通常将您转移到物理治疗师进行步态分析，以查看不适当的生物力学是否会使PF恶化。 这通常包括对鞋子的评估，有时包括定制或制作前的沉积物，尤其是在有症状的扁平脚上。 矫形器有助于缓解疼痛的证据不是确定的。
与NSAID进行2到3周的尝试是有意义的，可以减轻急性疼痛和肿胀。 10 夜间使用脚导轨已被证明是明智而便宜的。 11 练习可以帮助您，尽管收益受到限制。 拉伸，特别是组织特异性，是一种简单的自制疗法，可以在减轻疼痛和功能限制方面具有长期优势。
当前的研究比较了足底特异性的力量训练与底型特异性拉伸，这表明了PF治疗的新方式。 有许多研究检查了每天的偏心等异常增强运动的使用，以治疗其他慢性肌腱病，例如阿喀琉斯肌腱炎和patella综合征。 这项研究是为了提倡与PF的类似康复方法推断出来的，并且与3个月后的唯一拉伸相比，症状的溶解有了更大的改善。 这种方法涉及在筋膜中发生的非炎性变化，增强和归一化筋膜和肌腱结构，并增加胶原蛋白的合成。 过去，可的松注射曾是标准疗法，但是有了这些关于病因的新考虑和PF的结构变化，应更谨慎地使用这些注射。 如果非侵入性疗法无法缓解疼痛和残疾，则可以建议注射糖皮质激素，并已证明是有效的。
不幸的是，这项研究并不能为我们提供PF的康复，但它为缓解疼痛的新方法提供了一种新的和无创的方法。 这些练习和伸展运动的非炎性，退化性，结构性变化以及炎症变化的同时治疗提供了一种使大多数患者受益的多因素方法。
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