Študija: Učinkovit program treninga moči za zdravljenje plantarnega fasciitisa

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krafttraining mit hoher Belastung verbessert das Ergebnis bei Patienten mit Plantarfasziitis: Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 12-monatiger Nachbeobachtung. Scand J Med Sci Sports. 21. August 2014. Epub vor dem Druck. Design Eine randomisierte Studie zum Vergleich von 2 Behandlungen für Plantarfasziitis (PF) Teilnehmer An dieser Studie nahmen 48 Patienten mit durch Ultraschall verifizierter PF teil. Studienintervention Diese Studie verglich die Wirksamkeit von Schuheinlagen und täglichem Plantarfaszien-spezifischem Dehnen („Stretch“-Gruppe = 24 Teilnehmer) mit Schuheinlagen und progressivem Krafttraining mit hoher Belastung („Kraft“-Gruppe = 24 Teilnehmer), die jeden zweiten Tag durchgeführt wurden. Dieses Krafttraining …
Referenčni Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U et al. Trening moči z velikim stresom izboljša rezultat pri bolnikih s plantarnim fasciitisom: randomizirana kontrolirana študija z 12-mesečnim spremljanjem. Scand J Med Sci Sports. 21. avgust 2014. Epub pred tiskanjem. Oblikujte randomizirano študijo za primerjavo dveh tretmajev za udeležence plantarnega fasciitisa (PF) v tej študiji je sodelovalo pri 48 bolnikih s PF, preverjenim z ultrazvokom. Študijska intervencija Ta študija je primerjala učinkovitost vložkov čevljev in vsakodnevno raztezanje, specifično za plantarno fascijo ("Stretch" Skupina = 24 udeležencev) z vložki čevljev in progresivnim treningom moči z visoko obremenitvijo ("Kraft" skupino = 24 udeležencev), ki so jih izvajali vsak drugi dan. Ta trening moči ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U et al. Trening moči z velikim stresom izboljša rezultat pri bolnikih s plantarnim fasciitisom: randomizirana kontrolirana študija z 12-mesečnim spremljanjem. Scand J Med Sci Sports. 21. avgust 2014. Epub pred tiskanjem.

dizajn

randomizirana študija za primerjavo 2 zdravljenja za plantarni fasciitis (PF)

udeleženec

V tej raziskavi je 48 bolnikov sodelovalo s PFEL, ki ga je preveril ultrazvok.

Študijski poseg

Ta študija primerja učinkovitost vložkov čevljev in vsakodnevno raztezanje, specifično za plantarno fascijo ("Stretch" Skupina = 24 udeležencev) z vložki čevljev in progresivnim treningom moči z visoko obremenitvijo ("Kraft" Group = 24 udeležencev), ki so bili izvedeni vsak drugi dan. Ta trening moči z veliko obremenitvijo je bil sestavljen iz dviganja pete z eno od brisače, uvedene pod prsti.

ciljni parameter

Primarna končna točka je bil indeks funkcije stopala (FFI), izmerjen po 1, 3, 6 in 12 mesecih. FFI je bil razvit za merjenje vpliva patologije stopala na funkcijo bolečine, invalidnosti in omejitve aktivnosti. Ta ocena je samoupravni indeks in je sestavljen iz 23 postavk, ki so razdeljeni na 3 podkategorije.

Pomembno znanje

Preprost progresivni protokol vadbe (Power Group) je privedel do vrhunskega samoporočanega rezultata v primerjavi s tradicionalnim plantarnim raztezanjem (raztezanja) po 3 mesecih. Ta tehnologija lahko privede do hitrejšega lajšanja bolečin in funkcionalnih izboljšav. Na primarni končni točki 3 mesecev je imela skupina sil z 29 točkami nižji FFI (95-odstotni interval zaupanja: 6-52, p =. 016) v primerjavi s razširitvijo. Pri poznejših izpitih ni bilo bistvene razlike.

Posledice prakse

PF je eden najpogostejših vzrokov bolečine v stopalu, kar vodi do več kot milijon obiskov zdravnika na leto. 2 Tipična doba bolezni je med 40 in 60 leti pri splošni populaciji in učenci med tekači. Več kot 10 % prebivalstva bo v nekem trenutku bolelo, kar je posledica PF, 3 in večina zdravnikov bo v svoji praksi naletela na težavo. Vzrok za PF je najverjetneje večfaktorski. Predlagani dejavniki tveganja vključujejo slabo obutev, pretiravanje, pes planus (ravne noge), trezorje z visokimi stopali, skrajšane ahilove tetive in napete telete mišice. 4.5 Prekomerna teža, dolgo stoječe ali ponavljajoče se skoke lahko igrajo tudi vlogo. Pete Spur lahko sobiva s PF, vendar ni jasno, ali igrate vzročno vlogo ali ste rezultat iz PFL. V primeru tekačev pojavnost ponavadi kaže, da bi lahko PF povzročili ponavljajoče mikrotraume. 6 To kopičenje mikrotraume lahko oslabi tako kolagen kot ne-kolažna matrika ter vaskularni sistem tkiva, kar vodi do kronične tendinopatije ali tendinitisa.
injekcije kortizona so bile v preteklosti standardno terapijo, toda s temi novimi mislimi o etiologiji in strukturnih spremembah plantarnega fasciitisa je treba te injekcije uporabljati bolj preudarno.
PF se običajno pojavi kot osamljeni problem, ki se običajno pojavi na kaltalnem izvoru plantarne fascije. Vzorci biopsije tega bisernega belega tkiva kažejo različne patološke spremembe. Te segajo od razgradnih sprememb do fibroblastične proliferacije, ki se pojavljajo z ali brez znakov kroničnega vnetja. Naše sheme zdravljenja bi bilo treba zato oceniti, da bi to odražali, in lahko vključujejo raztezanje, vaje in krepitev namesto serijskih injekcij kortizona. Zdravljenja na splošno vključujejo dolg seznam modalitet, kljub pogostosti PF pa obstajajo le omejene podatke, ki kažejo, da je zdravljenje učinkovitejše od drugega. Začetni obdelavi so na splošno vključevali mirnost, sladoled, ortoze, izgubo teže pri debelih, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), nočne tirnice in injekcije glukokortikoidov.
miru in zaledenitve lahko olajšajo, še posebej, če se zdi, da je gibanje oteževalni dejavnik. Moja praksa ponavadi vidi veliko število tekačev in triatloncev. Na splošno vas prenesem v fizioterapevt za analizo gibanja, da vidim, ali lahko neprimerna biomehanika poslabša PF. To ponavadi vključuje oceno čevljev in včasih narejenih ali vnaprej izdelanih nahajališč po meri, zlasti s simptomatskimi ravnimi nogami. Dokaz, da ortoza pomaga pri lajšanju bolečine, ni prepričljiva.
2 do 3-tedenski poskus z nesteroidnimi antirevmatiki je smiseln za zmanjšanje akutne bolečine in otekline. 10 Uporaba nožnih tirnic za noč se je izkazala za smiselno in poceni. 11 Vaje lahko pomagajo, čeprav je korist omejena. Raztezanje, zlasti za tkivo, je preprosta domača terapija in lahko nudi dolgoročne prednosti pri zmanjšanju bolečine in funkcionalnih omejitev. Trenutna študija, ki primerja plantarno specifično trening moči s plantarno specifičnim raztezanjem, kaže na novo modalnost za zdravljenje PF. Obstajajo številne študije, ki preučujejo uporabo vsakodnevnih ekscentričnih izocinetičnih krepitvenih vaj za zdravljenje drugih kroničnih tendinopatij, kot sta ahilov tendonitis in patela sindrom. Ta študija, ki jo je ekstrapolirala, da bi zagovarjala podoben rehabilitacijski pristop za PF, in kaže večje izboljšanje raztapljanja simptomov v primerjavi z edinim raztezanjem po 3 mesecih. Ta pristop obravnava nevnetne spremembe, ki se odvijajo v fasciji, krepi in normalizira strukturo fascije in tetive ter poveča sintezo kolagena. Injekcije kortizona so bile v preteklosti standardno terapijo, toda s temi novimi premisleki o etiologiji in strukturnih spremembah PF je treba te injekcije uporabljati bolj preudarno. Če se neinvazivne terapije ne lajšajo in bolečine in invalidnosti ostanejo, je lahko priporočljiva injekcija glukokortikoidov in se izkaže za učinkovito. Na žalost nam ta študija ne nudi zdravljenja za PF, ampak ponuja novo in neinvazivno metodo za lajšanje bolečin. Zdravljenje neinflamacijskih, degenerativnih, strukturnih sprememb s temi vajami in raztežaji ter hkratno zdravljenje vnetnih sprememb ponuja večfaktorski pristop, ki koristi večini bolnikov.

  1. Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach Ke. Indeks funkcije stopala: merilo bolečine v stopalu in invalidnosti. J Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561-570.
  2. Uganka DL, Schappert SM. Obseg ambulantnih obiskov in vzorcev oskrbe za bolnike z diagnosticiranim plantarnim fasciitisom: Nacionalna študija zdravnikov. Foot gleženj int. 2004; 25 (5): 303–310.
  3. Demaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. Plantarni fasciitis. Ortopedija. 1993; 16 (10): 1153-1163.
  4. Rim K. Antropometrični in biomehanski dejavniki tveganja pri razvoju bolečine v petah - pregled literature. Phys ther Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
  5. Messier SP, Pittala Ka. Etiološki dejavniki v povezavi z izbranimi tekaškimi poškodbami. Med sci športna vaja. 1988; 20 (5): 501-505.
  6. Taunton JE, Ryan MB, Clement DB in sod. Retrospektivna analiza primerov tekaških poškodb iz leta 2002. Br J Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
  7. Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Kronična patologija tkiva tendinopatije, mehanizmi bolečine in etiologija s posebnim poudarkom na vnetju. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
  8. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantarni fasciitis: degenerativni proces (fascioza) brez vnetja. J Am podiatr Med asc. 2003; 93 (3): 234-237.
  9. Hawke F, Burns J, Radford Da, vi toit V. Prilagojene -narejene nožne ortoze za zdravljenje bolečine v stopalih. Cochrane Database Syst Rev. 16. julij 2008; (3): CD006801.
  10. Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. Učinkovitost peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) pri zdravljenju plantarnega fasciitisa: randomizirana, perspektivna, placebo -nadzorovana študija. Foot gleženj int. 2007; 28 (1): 20–23.
  11. Wapner KL, Sharkey Pf. Uporaba nočnih tirnic za zdravljenje trdovratnega plantarnega fasciitisa. gleženj. 1991; 12 (3): 135-137.
  12. Digiovanni BF, Nawzenski DA, Malay DP in sod. Specifične vaje za raztezanje plantarne fascije izboljšujejo rezultate pri bolnikih s kroničnim plantarnim fasciitisom. Potencialna klinična študija z dvema letoma sledenja. J operacija kostnih sklepov. 2006; 88 (8): 1775-1781.
  13. Camel M, Kotob H. Ultrazvočne ugotovitve z visoko frekvenco v plantarnem fasciitisu in ocena lokalne vbrizgavanja steroidov. J Rheumatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.