Studiu: Program eficient de antrenament de forță pentru tratamentul fasciitei plantare

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krafttraining mit hoher Belastung verbessert das Ergebnis bei Patienten mit Plantarfasziitis: Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 12-monatiger Nachbeobachtung. Scand J Med Sci Sports. 21. August 2014. Epub vor dem Druck. Design Eine randomisierte Studie zum Vergleich von 2 Behandlungen für Plantarfasziitis (PF) Teilnehmer An dieser Studie nahmen 48 Patienten mit durch Ultraschall verifizierter PF teil. Studienintervention Diese Studie verglich die Wirksamkeit von Schuheinlagen und täglichem Plantarfaszien-spezifischem Dehnen („Stretch“-Gruppe = 24 Teilnehmer) mit Schuheinlagen und progressivem Krafttraining mit hoher Belastung („Kraft“-Gruppe = 24 Teilnehmer), die jeden zweiten Tag durchgeführt wurden. Dieses Krafttraining …
Referință Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U și colab. Antrenamentul de forță cu stres ridicat îmbunătățește rezultatul la pacienții cu fasciită plantară: un studiu randomizat controlat cu o urmărire de 12 luni. Scand J Med Sci Sports. 21 august 2014. Epub înainte de tipărire. Proiectați un studiu randomizat pentru compararea a 2 tratamente pentru fasciita plantară (PF) Participanții la acest studiu au luat parte la 48 de pacienți cu PF verificat prin ecografie. Intervenția studiului Acest studiu a comparat eficacitatea inserțiilor de încălțăminte și a întinderii zilnice a fasciei plantare (grup „întindere” = 24 de participanți) cu tălpi de încălțăminte și antrenament progresiv de forță cu sarcină mare (grup „kraft” = 24 de participanți) care au fost efectuați în fiecare zi. Acest antrenament de forță ... (Symbolbild/natur.wiki)

referință

Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U și colab. Antrenamentul de forță cu stres ridicat îmbunătățește rezultatul la pacienții cu fasciită plantară: un studiu randomizat controlat cu o urmărire de 12 luni. Scand J Med Sci Sports. 21. August 2014. Epub înainte de tipărire.

design

Un studiu randomizat pentru compararea a 2 tratamente pentru fasciita plantară (PF)

Participant

În acest studiu, 48 de pacienți au luat parte cu PFEL verificat prin ecografie.

Intervenția studiului

Acest studiu compară eficacitatea inserțiilor de încălțăminte și a întinderii zilnice ale fasciei plantare (grup „întindere” = 24 de participanți) cu tălpi de încălțăminte și antrenament progresiv de forță cu sarcină mare (grup „kraft” = 24 de participanți) care au fost efectuați în fiecare zi. Acest antrenament de forță cu sarcină mare a constat dintr -un singur nivel de călcâie cu un prosop introdus sub degetele de la picioare.

parametrul țintă

Punctul final principal a fost indicele funcției piciorului (FFI), măsurat după 1, 3, 6 și 12 luni. FFI a fost dezvoltat pentru a măsura influența patologiei piciorului asupra funcției durerii, dizabilității și restricției activității. Această evaluare este un indice auto -gestionat și este format din 23 de elemente care sunt împărțite în 3 subscale.

cunoștințe importante

Protocolul simplu de exerciții progresive (grup de putere) a dus la un rezultat superior auto -raportat în comparație cu întinderea tradițională specifică plantară (grup de întindere) după 3 luni. Această tehnologie poate duce la ameliorarea mai rapidă a durerii și îmbunătățirea funcțională. La punctul final principal de 3 luni, grupul de forță a avut un FFI de 29 de puncte mai mic (95 % interval de încredere: 6-52, p =. 016) comparativ cu grupul de extensie. Nu a existat nicio diferență semnificativă în examenele de urmărire ulterioară.

implicații de practică

PF este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de picior, ceea ce duce la peste un milion de vizite la medic pe an. 2 3 , iar majoritatea medicilor vor întâmpina problema în practica lor.
Cauza PF este cel mai probabil multifactorială. Factorii de risc propuși includ încălțămintea proastă, exagerarea, PES planus (picioarele plate), bolțile cu picioarele înalte, tendoanele lui Achile scurtate și mușchii de vițel tensionați. 4.5

Supraponderal, de lungă durată sau sărituri repetate poate juca, de asemenea, un rol. Heel Spur poate coexista cu PF, dar nu este clar dacă jucați un rol cauzal sau dacă rezultați din PFL. În cazul alergătorilor, incidența tinde să indice că PFS ar putea fi cauzate de microtraumele repetate. 6
injecțiile cu cortizon au fost terapie standard în trecut, dar cu aceste noi gânduri despre etiologie și modificările structurale ale fasciitei plantale, aceste injecții ar trebui să fie utilizate mai prudent.
PF apare de obicei ca o problemă izolată care apare în mod normal la originea calcană a fascii plantare. Probele de biopsie ale acestui țesut alb perle prezintă o varietate de modificări patologice. Acestea variază de la modificări de degrover la proliferarea fibroblastică care apar cu sau fără semne de inflamație cronică. Prin urmare, schemele noastre de tratament ar trebui să fie reevaluate pentru a reflecta acest lucru și ar putea include întinderea, exercițiile și întărirea în loc de injecții de cortizon în serie.
Tratamentele includ, în general, o listă lungă de modalități și, în ciuda frecvenței PF, există doar date limitate care indică faptul că tratamentul este mai eficient decât altul. Tratamentele inițiale au inclus, în general, calmul, înghețata, ortomele, pierderea în greutate la medicamentele obeze, antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), șinele de noapte și injecțiile cu glucocorticoizi.
calmul și gheața pot oferi o anumită ușurare, mai ales dacă mișcarea pare a fi factorul agravant. Practica mea vede de obicei un număr mare de alergători și triatleti. În general, vă transfer la un fizioterapeut pentru o analiză de mers pentru a vedea dacă o biomecanică necorespunzătoare ar putea agrava PF. Aceasta include, de obicei, o evaluare a încălțămintei și, uneori, depozite personalizate sau pre -preparate, în special cu picioarele plate simptomatice. Dovada că ortomele ajută la ameliorarea durerii nu este concludentă.
O încercare de 2 până la 3 săptămâni cu AINS are sens să reducă durerea acută și umflarea. 10 11
Studiul actual care compară antrenamentul de forță specific plantar cu întinderea specifică plantarului, sugerează o nouă modalitate pentru tratamentul PF. Există numeroase studii care examinează utilizarea exercițiilor de întărire izocinetică excentrică zilnică pentru tratamentul altor tendinopatii cronice, cum ar fi tendinita lui Ahile și sindromul patella. Acest studiu s -a extrapolat de aceștia pentru a susține o abordare similară de reabilitare pentru PF și arată o îmbunătățire mai mare a dizolvării simptomelor în comparație cu singura întindere după 3 luni. Această abordare tratează modificările neinflamatorii care au loc în fascia, întărește și normalizează structura fascia și tendonului și crește sinteza de colagen. Injecțiile de cortizon au fost terapie standard în trecut, dar cu aceste noi considerente despre etiologie și modificările structurale ale PF, aceste injecții ar trebui să fie utilizate mai prudent. Dacă terapiile non-invazive nu se eliberează și durerea și dizabilitățile rămân, o injecție cu glucocorticoizi poate fi recomandabilă și s-a dovedit a fi eficientă.
Din păcate, acest studiu nu ne oferă vindecare pentru PF, dar oferă o metodă nouă și non-invazivă pentru ameliorarea durerii. Tratamentul modificărilor structurale neinflamatorii, degenerative, cu aceste exerciții și întinderi și tratamentul simultan al modificărilor inflamatorii oferă o abordare multifactorială care beneficiază majoritatea pacienților.

  1. Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach KE. Indicele funcției piciorului: o măsură a durerii și dizabilității piciorului. J Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561-570.
  2. Puzzle DL, Schappert SM. Volumul vizitelor de îngrijire în ambulatoriu și modelele de îngrijire pentru pacienții cu fasciită plantară diagnosticată: un studiu național realizat de medici. gleznă de picior int. 2004; 25 (5): 303-310.
  3. Demaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. Fasciită plantară. ortopedie. 1993; 16 (10): 1153-1163.
  4. Roma K. Factorii de risc antropometrici și biomecanici în dezvoltarea durerii de călcâi plantern - o imagine de ansamblu a literaturii. Phys Ther Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
  5. Messier SP, Pittala KA. Factorii etiologici în legătură cu leziunile de rulare selectate. Med Sci Sport Exercițiu. 1988; 20 (5): 501-505.
  6. Taunton JE, Ryan MB, Clement DB și colab. O analiză retrospectivă a controlului de caz a accidentărilor care rulează din 2002. Br J Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
  7. Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Patologia cronică a țesuturilor tendinopatie, mecanisme de durere și etiologie cu accent special pe inflamație. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
  8. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Fasciită plantară: un proces degenerativ (fascioză) fără inflamație. J am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234-237.
  9. Hawke F, Burns J, Radford Da, tu Toit V. croitor -ortose de picior realizate pentru tratamentul durerii la picior. Cochrane Database Syst Rev. 16 iulie 2008; (3): CD006801.
  10. Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. Eficacitatea medicamentelor anti -inflamatorii nonsteroidiene orale (AINS) în tratamentul fasciitei plantare: un studiu randomizat, prospectiv, cu placebo. gleznă de picior int. 2007; 28 (1): 20-23.
  11. Wapner KL, Sharkey PF. Utilizarea șinelor de noapte pentru tratamentul fasciitei plantare încăpățânate. gleznă. 1991; 12 (3): 135-137.
  12. Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP și colab. Exercițiile de întindere specifică fascia plantară îmbunătățesc rezultatele la pacienții cu fasciită plantară cronică. Un studiu clinic prospectiv cu doi ani de urmărire -up. J chirurgie articulară osoasă pe. 2006; 88 (8): 1775-1781.
  13. Camel M, Kotob H. Constatări cu ultrasunete înalte -frecvență în fasciita plantară și evaluarea injecției locale de steroizi. J Rheumatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.