Studie: Effectief krachttrainingsprogramma voor de behandeling van plantaire fasciitis

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krafttraining mit hoher Belastung verbessert das Ergebnis bei Patienten mit Plantarfasziitis: Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 12-monatiger Nachbeobachtung. Scand J Med Sci Sports. 21. August 2014. Epub vor dem Druck. Design Eine randomisierte Studie zum Vergleich von 2 Behandlungen für Plantarfasziitis (PF) Teilnehmer An dieser Studie nahmen 48 Patienten mit durch Ultraschall verifizierter PF teil. Studienintervention Diese Studie verglich die Wirksamkeit von Schuheinlagen und täglichem Plantarfaszien-spezifischem Dehnen („Stretch“-Gruppe = 24 Teilnehmer) mit Schuheinlagen und progressivem Krafttraining mit hoher Belastung („Kraft“-Gruppe = 24 Teilnehmer), die jeden zweiten Tag durchgeführt wurden. Dieses Krafttraining …
Referentie Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krachttraining met hoge stress verbetert het resultaat bij patiënten met plantaire fasciitis: een gerandomiseerde gecontroleerde studie met een follow-up van 12 maanden. Scand J Med Sci Sports. 21 augustus 2014. EPUB voor afdrukken. Ontwerp een gerandomiseerde studie voor vergelijking van 2 behandelingen voor plantaire fasciitis (PF) deelnemers aan dit onderzoek namen deel aan 48 patiënten met PF geverifieerd door echografie. Studie-interventie Deze studie vergeleken de effectiviteit van schoeninzetstukken en dagelijkse plantaire fascia-specifieke rek ("stretch" groep = 24 deelnemers) met schoeninzet en progressieve sterkte training met hoge belasting ("Kraft" -groep = 24 deelnemers) die om de andere dag werden uitgevoerd. Deze krachttraining ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referentie

Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krachttraining met hoge stress verbetert het resultaat bij patiënten met plantaire fasciitis: een gerandomiseerde gecontroleerde studie met een follow-up van 12 maanden. Sci Med Sci Sports. 21. Augustus 2014. EPUB voor afdrukken.

ontwerp

Een gerandomiseerde studie voor het vergelijken van 2 behandelingen voor plantaire fasciitis (PF)

Deelnemer

In deze studie namen 48 patiënten deel met PFEL geverifieerd door echografie.

Studie -interventie

Deze studie vergelijkt de effectiviteit van schoeninzetstukken en dagelijkse plantaire fascia-specifieke rek ("Stretch" -groep = 24 deelnemers) met schoeninselen en progressieve krachttraining met hoge belasting ("Kraft" -groep = 24 deelnemers) die om de andere dag werden uitgevoerd. Deze krachttraining met een hoge belasting bestond uit eenzijdige hielheffen met een handdoek die onder de tenen werd geïntroduceerd.

Doelparameter

Het primaire eindpunt was de voetfunctie -index (FFI), gemeten na 1, 3, 6 en 12 maanden. De FFI is ontwikkeld om de invloed van voetpathologie op de functie van pijn, handicap en activiteitsbeperking te meten. Deze beoordeling is een zelfbeheerde index en bestaat uit 23 items die zijn verdeeld in 3 subschalen.

belangrijke kennis

Het eenvoudige progressieve oefenprotocol (Power Group) leidde tot een superieure zelfgerapporteerd resultaat in vergelijking met de traditionele plantaire specifieke rek (stretching -groep) na 3 maanden. Deze technologie kan leiden tot snellere pijnverlichting en functionele verbetering. Op het primaire eindpunt van 3 maanden had de krachtgroep een 29-punts FFI lager (95 % betrouwbaarheidsinterval: 6-52, p =. 016) vergeleken met de uitbreidingsgroep. Er was geen significant verschil in de latere volgende examens.

Oefen implicaties

PF is een van de meest voorkomende oorzaken van voetpijn, wat leidt tot meer dan een miljoen bezoeken aan de dokter per jaar. 2 De typische leeftijd van ziekte is tussen de 40 en 60 jaar in de algemene bevolking en discipelen onder lopers. Meer dan 10 % van de bevolking zal op een bepaald moment pijn hebben, die te wijten zijn aan PF, 3 en de meeste artsen zullen het probleem in hun praktijk tegenkomen.
De oorzaak van PF is hoogstwaarschijnlijk multifactorieel. De voorgestelde risicofactoren zijn slecht schoeisel, overdrijving, PES -planus (platte voeten), hoge voetkluizen, verkorte achillespezen en gespannen kuitspieren. 4.5 Overgewicht, langdurige of herhaald springen kan ook een rol spelen. Heel Spur kan naast PF bestaan, maar het is onduidelijk of u een causale rol speelt of dat u het gevolg bent van PFL. In het geval van lopers heeft de incidentie de neiging om aan te geven dat PFS kan worden veroorzaakt door herhaalde microtrauma's. 6 Deze accumulatie van microtrauma kan zowel de collageen- als de niet-collagematrix als het vasculaire systeem van het weefsel verzwakken, wat leidt tot chronische tendinopathie of tendinitis.
Cortison -injecties zijn in het verleden standaardtherapie geweest, maar met deze nieuwe gedachten over etiologie en de structurele veranderingen in plantaire fasciitis moeten deze injecties voorzichtig worden gebruikt.
PF treedt meestal op als een geïsoleerd probleem dat normaal gesproken voorkomt op de calcane oorsprong van de plantaire fascia. Biopsiemonsters van dit parelwitweefsel vertonen een verscheidenheid aan pathologische veranderingen. Deze variëren van destrover -veranderingen in fibroblastische proliferatie die optreden met of zonder tekenen van chronische ontsteking. Onze behandelingsschema's moeten daarom opnieuw worden geëvalueerd om dit weer te geven, en kunnen uitrekken, oefeningen en versterking omvatten in plaats van seriële cortisoninjecties.
De behandelingen bevatten over het algemeen een lange lijst met modaliteiten, en ondanks de frequentie van PF zijn er slechts beperkte gegevens die aangeven dat de behandeling effectiever is dan een andere. De eerste behandelingen omvatten in het algemeen kalm, ijs, orthesen, gewichtsverlies bij zwaarlijvige, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), nachtrails en glucocorticoïde injecties.
Kalm en glazuur kunnen enige verlichting bieden, vooral als beweging de verzwarende factor lijkt te zijn. Mijn praktijk ziet meestal een groot aantal lopers en triatleten. Over het algemeen breng ik je over naar een fysiotherapeut voor een loopanalyse om te zien of een ongepaste biomechanica de PF kan verergeren. Dit omvat meestal een beoordeling van schoenen en soms op maat gemaakte of pre -gemaakte afzettingen, vooral met symptomatische platte voeten. Het bewijs dat orthesen helpen bij pijnverlichting is niet overtuigend.
Een poging van 2 tot 3 weken met NSAID's is logisch om acute pijn en zwelling te verminderen. 10 Het gebruik van voetrails voor de nacht is bewezen verstandig en goedkoop te zijn. 11 Oefeningen kunnen helpen, hoewel het voordeel beperkt is. Rekken, met name weefselspecifiek, is een eenvoudige zelfgemaakte therapie en kan voordelen op lange termijn bieden bij het verminderen van pijn en functionele beperkingen.
De huidige studie die plantair-specifieke sterkte-training vergelijkt met plantaire-specifieke stretchen, suggereert een nieuwe modaliteit voor de behandeling van PF. Er zijn talloze studies die het gebruik van dagelijkse excentrische isocinetische versterkingsoefeningen onderzoeken voor de behandeling van andere chronische tendinopathieën zoals achillespeesonitis en patella -syndroom. Deze studie geëxtrapoleerd door hen om een ​​vergelijkbare revalidatiebenadering voor PF te bepleiten en toont een grotere verbetering van het oplossen van de symptomen in vergelijking met het enige strekken na 3 maanden. Deze aanpak gaat over de niet-inflammatoire veranderingen die plaatsvinden in de fascia, versterkt en normaliseert de fascia- en peesstructuur en verhoogt de collageensynthese. Cortison -injecties zijn in het verleden standaardtherapie geweest, maar met deze nieuwe overwegingen over etiologie en de structurele veranderingen in PF moeten deze injecties voorzichtiger worden gebruikt. Als niet-invasieve therapieën niet verlichten en de pijn en handicaps blijven bestaan, kan een glucocorticoïde injectie raadzaam zijn en is bewezen effectief te zijn.
Helaas biedt deze studie ons geen genezing voor PF, maar het biedt een nieuwe en niet-invasieve methode voor pijnverlichting. De behandeling van niet -inflammatoire, degeneratieve, structurele veranderingen met deze oefeningen en stukken en de gelijktijdige behandeling van de inflammatoire veranderingen biedt een multifactoriële benadering die de meeste patiënten ten goede komt.

  1. Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach Ke. De voetfunctie -index: een maat voor voetpijn en handicap. J Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561-570.
  2. Puzzel DL, Schappert SM. Volume van poliklinische zorgbezoeken en zorgpatronen voor patiënten met gediagnosticeerde plantaire fasciitis: een nationaal onderzoek door artsen. voet enkel int. 2004; 25 (5): 303-310.
  3. Demaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. plantaire fasciitis. orthopedie. 1993; 16 (10): 1153-1163.
  4. Rome K. Anthropometrische en biomechanische risicofactoren bij de ontwikkeling van Plantern Heel -pijn - een overzicht van het literatuur. Phys Ther Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
  5. Messier SP, Pittala Ka. Etiologische factoren in verband met geselecteerde lopende verwondingen. Med Sci Sport -oefening. 1988; 20 (5): 501-505.
  6. Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et al. Een retrospectieve case -controlanalyse van lopende verwondingen uit 2002. BR J Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
  7. Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Chronische tendinopathieweefselpathologie, pijnmechanismen en etiologie met speciale focus op ontsteking. Sci Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
  8. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantaire fasciitis: een degeneratief proces (fasciose) zonder ontsteking. J Am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234-237.
  9. Hawke F, Burns J, Radford Ja, u Tit V. Tailor -gemaakte voet orthesen voor de behandeling van voetpijn. Cochrane Database Syst Rev. 16 juli 2008; (3): CD006801.
  10. Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. De effectiviteit van orale niet -steroïde ontstekingsremmende medicatie (NSAID) bij de behandeling van plantaire fasciitis: een gerandomiseerde, prospectieve, placebo -gecontroleerde studie. voet enkel int. 2007; 28 (1): 20-23.
  11. Wapner KL, Sharkey PF. Het gebruik van nachtrails voor de behandeling van koppige plantaire fasciitis. enkel. 1991; 12 (3): 135-137.
  12. Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, et al. Plantaire fascia -specifieke rekoefeningen verbeteren de resultaten bij patiënten met chronische plantaire fasciitis. Een prospectieve klinische studie met twee jaar follow -up. J Botgewrichtsoperatie aan. 2006; 88 (8): 1775-1781.
  13. Camel M, Kotob H. Hoge -frequente echografie bevindingen bij plantaire fasciitis en beoordeling van lokale steroïde injectie. J reumatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.