Tyrimas: Efektyvi jėgos treniruotės programa, skirta gydyti padų fascitą

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krafttraining mit hoher Belastung verbessert das Ergebnis bei Patienten mit Plantarfasziitis: Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 12-monatiger Nachbeobachtung. Scand J Med Sci Sports. 21. August 2014. Epub vor dem Druck. Design Eine randomisierte Studie zum Vergleich von 2 Behandlungen für Plantarfasziitis (PF) Teilnehmer An dieser Studie nahmen 48 Patienten mit durch Ultraschall verifizierter PF teil. Studienintervention Diese Studie verglich die Wirksamkeit von Schuheinlagen und täglichem Plantarfaszien-spezifischem Dehnen („Stretch“-Gruppe = 24 Teilnehmer) mit Schuheinlagen und progressivem Krafttraining mit hoher Belastung („Kraft“-Gruppe = 24 Teilnehmer), die jeden zweiten Tag durchgeführt wurden. Dieses Krafttraining …
Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U ir kt. Stiprumo treniruotės su dideliu stresu pagerina pacientų, sergančių padų fascitu, rezultatus: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas su 12 mėnesių stebėjimu. „Scand J Med Sci Sports“. 2014 m. Rugpjūčio 21 d. „Epub“ prieš spausdinant. Suprojektuokite atsitiktinių imčių tyrimą, skirtą palyginti 2 gydymo metodus, skirtus šių tyrimo padų fascito (PF) gydymui, dalyvavo 48 pacientams, kuriems PF patvirtino ultragarsas. Tyrimo intervencija Šis tyrimas palygino batų įdėklų ir dienos padų fascia specifinio tempimo („Stretch“ grupės = 24 dalyvių) efektyvumą su batų vidpadžiais ir progresuojančiu jėgos treniruotėmis su didele apkrova („Kraft“ grupė = 24 dalyviai), kurie buvo atlikti kas antrą dieną. Šis jėgos treniruotės ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U ir kt. Stiprumo treniruotės su dideliu stresu pagerina pacientų, sergančių padų fascitu, rezultatus: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas su 12 mėnesių stebėjimu. Scand J Med Sci Sports. 21. 2014 m. Rugpjūčio 21 d. „Epub“ prieš spausdinant.

dizainas

Randomizuotas tyrimas, skirtas palyginti 2 gydymo metodus, susijusius su padų fascito (PF)

Dalyvis

Šiame tyrime 48 pacientai dalyvavo su PFEL, patikrintu ultragarsu.

tyrimo intervencija

Šis tyrimas lygina batų įdėklų ir dienos padų fascia specifinio tempimo („Stretch“ grupės = 24 dalyvių) efektyvumą su batų vidpadžiais ir progresuojančiomis jėgos treniruotėmis su didele apkrova („Kraft“ grupė = 24 dalyviai), kurie buvo atlikti kas antrą dieną. Šią stiprumo treniruotę su didele apkrova sudarė vienos rūšies kulno pakėlimas su rankšluosčiu, įvestu po kojų pirštais.

tikslo parametras

Pagrindinis galutinis taškas buvo pėdų funkcijos indeksas (FFI), matuojamas po 1, 3, 6 ir 12 mėnesių. FFI buvo sukurtas siekiant įvertinti pėdų patologijos įtaką skausmo, negalios ir aktyvumo apribojimui. Šis vertinimas yra savarankiškai valdomas indeksas ir susideda iš 23 elementų, padalytų į 3 poskalius.

svarbios žinios

Paprastas progresyvaus pratimų protokolas (galios grupė) paskatino puikų savęs pranešimą, palyginti su tradiciniu padų specifiniu tempimo (tempimo grupe) po 3 mėnesių. Ši technologija gali sukelti greitesnį skausmo malšinimą ir funkcinį pagerinimą. Pirminiame 3 mėnesių pabaigoje jėgos grupės FFI buvo 29 taškų mažesnis (95 % pasikliautinasis intervalas: 6-52, p =. 016), palyginti su išplėtimo grupe. Vėlesniuose tolesniuose tyrimuose reikšmingo skirtumo nebuvo.

praktikos pasekmės

PF yra viena iš labiausiai paplitusių pėdų skausmo priežasčių, dėl kurios per metus pas gydytoją apsilankė daugiau nei vienas milijonas apsilankymų. 2 Tipiškas ligos amžius yra nuo 40 iki 60 metų tarpininkams ir mokiniai tarp bėgikų. Daugiau nei 10 % gyventojų tam tikru momentu turės skausmo, dėl kurio atsiranda PF, 3 , ir dauguma gydytojų susidurs su problema savo praktikoje.
PF priežastis greičiausiai yra daugiafaktorinė. Siūlomi rizikos veiksniai yra bloga avalynė, perdėta, PES Planus (plokščios pėdos), aukštos pėdos skliautai, sutrumpintos Achilo sausgyslės ir įtemptos blauzdos raumenys. 4.5 Antsvoris, ilgai stovi ar pakartotinai šokinėjant taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį. Heel Spur gali egzistuoti kartu su PF, tačiau neaišku, ar vaidinate priežastinį vaidmenį, ar jūs atsirandate iš PFL. Bėgikų atveju sergamumas paprastai rodo, kad PFS gali sukelti pakartotinės mikrotraumos. 6 Šis mikrotraumos kaupimasis gali susilpninti tiek kolageno, tiek ne kolekcijos matricą ir audinio kraujagyslių sistemą, kuri lemia lėtinę tendinopatiją ar tendinitą.
kortizono injekcijos praeityje buvo standartinė terapija, tačiau atsižvelgiant į šias naujas mintis apie etiologiją ir struktūrinius padų fascito pokyčius, šios injekcijos turėtų būti naudojamos apdairiau.
PF paprastai atsiranda kaip izoliuota problema, kuri paprastai atsiranda dėl kaldančios padų fascijos kilmės. Šio perlų balto audinio biopsijos mėginiai rodo įvairius patologinius pokyčius. Tai svyruoja nuo griovių pokyčių iki fibroblastinės proliferacijos, atsirandančios su lėtinio uždegimo požymiais ar be jų. Todėl mūsų gydymo schemos turėtų būti pakartotinai įvertintos, kad tai atspindėtų, ir galėtų apimti tempimą, pratimus ir stiprinimą vietoj nuosekliojo kortizono injekcijų.
Paprastai gydymo būdai apima ilgą būdų sąrašą ir, nepaisant PF dažnio, yra tik nedaug duomenų, rodančių, kad gydymas yra efektyvesnis nei kitas. Pradinis gydymas paprastai apima ramius, ledus, ortozes, svorio metimą nutukusiems, nesteroidiniams priešuždegiminiams vaistams (NVNU), naktiniams bėgeliams ir gliukokortikoidų injekcijoms.
Ramumas ir apledėjimas gali suteikti tam tikrą palengvėjimą, ypač jei judėjimas atrodo sunkinantis veiksnys. Mano praktika paprastai mato daugybę bėgikų ir triatlonininkų. Aš paprastai pervedu jus pas fizioterapeutą, kad atlikčiau eisenos analizę, kad išsiaiškinčiau, ar netinkama biomechanika galėtų pabloginti PF. Paprastai tai apima batų įvertinimą ir kartais pagal užsakymą pagamintus ar iš anksto pagamintus telkinius, ypač esant simptominėms plokščioms kojoms. Įrodymas, kad ortozės padeda malšinti skausmą, nėra įtikinamas.
A 2–3 savaičių NVNU bandymas yra prasmingas sumažinti ūminį skausmą ir patinimą. 10 Pėdų bėgių naudojimas nakčiai pasirodė esąs protingas ir nebrangus. 11 Pratimai gali padėti, nors nauda yra ribota. Tempimas, ypač specifinis audinių, yra paprasta naminė terapija ir gali pasiūlyti ilgalaikius pranašumus mažinant skausmą ir funkcinius apribojimus.
Dabartinis tyrimas, kuriame lyginamas konkrečiai padalos stiprumo treniruotėms su konkrečiam padalarams būdingam tempimui, siūlo naują PF gydymo būdą. Yra daugybė tyrimų, kuriuose nagrinėjami kasdienių ekscentrinių izokinetinių stiprinimo pratimų, skirtų kitoms lėtinėms tendinopatijoms, tokioms kaip Achilo sausgyslė ir girnos sindromas, gydymui. Šis tyrimas, kurį jie ekstrapoliavo, siekiant pasisakyti panašų PF reabilitacijos metodą, ir parodo didesnį simptomų ištirpimo pagerėjimą, palyginti su vieninteliu, trunkančiu po 3 mėnesių. Šis požiūris susiję su neuždegiminiais pokyčiais, vykstančiais fascijoje, sustiprina ir normalizuoja fascijos ir sausgyslių struktūrą bei padidina kolageno sintezę. Kortizono injekcijos praeityje buvo standartinė terapija, tačiau atsižvelgiant į šias naujas etiologijos ir struktūrinių PF pokyčių aspektus, šios injekcijos turėtų būti naudojamos apdairiau. Jei neinvaziniai gydymo būdai neatleidžia, o skausmas ir negalia išlieka, gliukokortikoidų injekcija gali būti patartina ir pasirodė esanti veiksminga.
Deja, šis tyrimas nesuteikia mums gydymo PF, tačiau jis siūlo naują ir neinvazinį skausmo malšinimo metodą. Neuždegiminių, degeneracinių, struktūrinių pokyčių atliekant šiuos pratimus ir tempus, ir tuo pačiu metu gydant uždegiminius pokyčius, yra daugiafaktorinis metodas, kuris naudingas daugumai pacientų.

  1. Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach KE. Pėdos funkcijos indeksas: pėdų skausmo ir negalios matas. J Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561–570.
  2. Dėlionė DL, Schappert SM. Pacientų, sergančių diagnozuotu pado fascitu, ambulatorinių priežiūros vizitų apimtis ir priežiūros įpročiai: gydytojų nacionalinis tyrimas. pėdų kulkšnis int. 2004; 25 (5): 303-310.
  3. Demaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. Plantar Fasciitas. Ortopedija. 1993; 16 (10): 1153-1163.
  4. Roma K. Antropometriniai ir biomechaniniai rizikos veiksniai plėtojant augalų kulno skausmą - literatūros apžvalga. Phys Ther Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
  5. Messier SP, Pittala Ka. Etiologiniai veiksniai, susiję su pasirinktais bėgimo traumomis. MED SCI sporto pratybos. 1988; 20 (5): 501-505.
  6. Taunton JE, Ryan MB, Clement DB ir kt. Retrospektyvi bylų kontrolės analizė, susijusi su 2002 m. Traumų traumų kontrole. Br J Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
  7. Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Lėtinė tendinopatijos audinių patologija, skausmo mechanizmai ir etiologija, ypač dėmesys sutelkiant dėmesį į uždegimą. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
  8. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar Fasciitas: degeneracinis procesas (fasciozė) be uždegimo. J Am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234–237.
  9. Hawke F, Burns J, Radford Taip, tu Toit V. „Cochrane“ duomenų bazės „Syst Rev. “ 2008 m. Liepos 16 d.; (3): CD006801.
  10. Donley BG, Moore T, Sferra J, Gazdanovic J, Smith R. Burnos ne -steroidinių anti -uždegiminių vaistų (NVNU) veiksmingumas gydant plantarinį fascitą: atsitiktinių imčių, perspektyvus, placebu kontroliuojamas tyrimas. pėdų kulkšnis int. 2007; 28 (1): 20–23.
  11. Wapner KL, „Sharkey PF“. Naktinių bėgių naudojimas užsispyrusio padų fascito gydymui. kulkšnis. 1991; 12 (3): 135–137.
  12. Digivanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP ir kt. Plantar Fascia specifiniai tempimo pratimai pagerina pacientų, sergančių lėtiniu padų fascitu, rezultatus. Perspektyvus klinikinis tyrimas su dvejais metais seka. J kaulų sąnario operacija. 2006; 88 (8): 1775–1781.
  13. Camel M, Kotob H. Aukšto dažnio ultragarsiniai radiniai padų fascite ir vietinės steroidų injekcijos įvertinimas. J Rheumatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.