Studio: programma di allenamento di forza efficace per il trattamento della fascite plantare

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Referenz Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krafttraining mit hoher Belastung verbessert das Ergebnis bei Patienten mit Plantarfasziitis: Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 12-monatiger Nachbeobachtung. Scand J Med Sci Sports. 21. August 2014. Epub vor dem Druck. Design Eine randomisierte Studie zum Vergleich von 2 Behandlungen für Plantarfasziitis (PF) Teilnehmer An dieser Studie nahmen 48 Patienten mit durch Ultraschall verifizierter PF teil. Studienintervention Diese Studie verglich die Wirksamkeit von Schuheinlagen und täglichem Plantarfaszien-spezifischem Dehnen („Stretch“-Gruppe = 24 Teilnehmer) mit Schuheinlagen und progressivem Krafttraining mit hoher Belastung („Kraft“-Gruppe = 24 Teilnehmer), die jeden zweiten Tag durchgeführt wurden. Dieses Krafttraining …
Riferimento Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. L'allenamento della forza con elevato stress migliora il risultato in pazienti con fascite plantare: uno studio controllato randomizzato con un follow-up di 12 mesi. Scand J Med Sci Sports. 21 agosto 2014. Epub prima della stampa. Progettare uno studio randomizzato per il confronto di 2 trattamenti per i partecipanti alla fascite plantare (PF) in questo studio ha preso parte a 48 pazienti con PF verificati da ultrasuoni. Intervento di studio Questo studio ha confrontato l'efficacia degli inserti di scarpe e lo stretching specifico per la fascia plantare quotidiana (gruppo "Stretch" = 24 partecipanti) con le sole da scarpa e l'allenamento della forza progressiva con un elevato carico (gruppo "Kraft" = 24 partecipanti) che sono stati effettuati ogni giorno. Questo allenamento di forza ... (Symbolbild/natur.wiki)
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Riferimento

Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. L'allenamento della forza con elevato stress migliora il risultato in pazienti con fascite plantare: uno studio controllato randomizzato con un follow-up di 12 mesi. Scand J Med Sci Sports. 21. Agosto 2014. Epub prima della stampa.

design

Uno studio randomizzato per confrontare 2 trattamenti per la fascite plantare (PF)

Partecipante

In questo studio, 48 pazienti hanno preso parte a PFEL verificato da ultrasuoni.

Intervento di studio

Questo studio confronta l'efficacia degli inserti di scarpe e lo stretching quotidiano specifico per la fascia plantare (gruppo "Stretch" = 24 partecipanti) con sole sole da scarpe e l'allenamento progressivo della forza con un carico elevato (gruppo "Kraft" = 24 partecipanti) che sono stati eseguiti ogni giorno. Questo allenamento di forza con un carico elevato consisteva in un sollevamento del tallone a lato con un asciugamano introdotto sotto le dita dei piedi.

parametro target

L'end point primario era l'indice della funzione del piede (FFI), misurato dopo 1, 3, 6 e 12 mesi. L'FFI è stato sviluppato per misurare l'influenza della patologia del piede sulla funzione del dolore, della disabilità e della limitazione dell'attività. Questa valutazione è un indice auto -gestito ed è composta da 23 elementi divisi in 3 sottoscale.

Conoscenza importante

Il semplice protocollo di esercizio progressivo (gruppo di potenza) ha portato a un risultato auto -reportato superiore rispetto al tradizionale allungamento specifico plantare (gruppo di allungamento) dopo 3 mesi. Questa tecnologia può portare a sollievo dal dolore più rapido e miglioramento funzionale. All'end point primario di 3 mesi, il gruppo di forza aveva un FFI di 29 punti inferiore (intervallo di confidenza al 95 %: 6-52, p =. 016) rispetto al gruppo di estensione. Non vi era alcuna differenza significativa negli esami di follow -up successivi.

Implicazioni pratiche

PF è una delle cause più comuni del dolore ai piedi, che porta a oltre un milione di visite al medico all'anno. 2 L'era tipica della malattia è compresa tra 40 e 60 anni nella popolazione generale e discepoli tra i corridori. Oltre il 10 % della popolazione avrà dolore ad un certo punto, che sono dovuti a PF, 3 e la maggior parte dei medici incontrerà il problema nella loro pratica.
La causa di PF è molto probabilmente multifattoriale. I fattori di rischio proposti includono calzature cattive, esagerazione, PES planus (piedi piatti), volte alti, tendini di Achille abbreviati e muscoli del vitello teso. 4.5 Anche il salto in sovrappeso, di vecchia data o ripetuta può svolgere un ruolo. Lo sperone del tallone può coesistere con PF, ma non è chiaro se svolgi un ruolo causale o se derivi da PFL. Nel caso dei corridori, l'incidenza tende a indicare che la PFS potrebbe essere causata da ripetuti microtrauma. 6 Questo accumulo di microtrauma può indebolire sia il collagene che la matrice non di collega e il sistema vascolare del tessuto, che porta alla tendinopatia cronica o alla tendinite.
Le iniezioni di cortisone sono state terapia standard in passato, ma con questi nuovi pensieri sull'eziologia e i cambiamenti strutturali nella fascite plantare, queste iniezioni dovrebbero essere usate in modo più prudente.
PF si verifica in genere come un problema isolato che si verifica normalmente sull'origine calcanea della fascia plantare. I campioni di biopsia di questo tessuto bianco perla mostrano una varietà di cambiamenti patologici. Questi vanno dalle modifiche di degrover alla proliferazione fibroblastica che si verificano con o senza segni di infiammazione cronica. I nostri schemi di trattamento dovrebbero quindi essere rivalutati per riflettere questo e potrebbero includere allungamento, esercizi e rafforzamento anziché iniezioni di cortisone seriale.
I trattamenti generalmente includono un lungo elenco di modalità e, nonostante la frequenza di PF, ci sono solo dati limitati che indicano che il trattamento è più efficace di un altro. I trattamenti iniziali generalmente includevano calma, gelato, ortesi, perdita di peso in farmaci antinfiammatori obesi, non steroidei (FANS), binari notturni e iniezioni di glucocorticoidi. Calma e glassa possono fornire un po 'di sollievo, soprattutto se il movimento sembra essere il fattore aggravante. La mia pratica di solito vede un gran numero di corridori e triatleti. In genere ti trasferisco a un fisioterapista per un'analisi dell'andatura per vedere se una biomeccanica inappropriata potrebbe peggiorare il PF. Questo di solito include una valutazione di scarpe e talvolta depositi fatti o pre -fatti, in particolare con i piedi piatti sintomatici. La prova che le ortesi aiutano con il sollievo dal dolore non è conclusiva. Un tentativo da 2 a 3 settimane con i FANS ha senso ridurre il dolore acuto e il gonfiore. 10 L'uso delle binari per la notte si è dimostrato sensibile ed economico. 11 Gli esercizi possono aiutare, sebbene il vantaggio sia limitato. L'allungamento, in particolare specifico dei tessuti, è una semplice terapia fatta in casa e può offrire vantaggi a lungo termine nel ridurre il dolore e le restrizioni funzionali. Lo studio attuale che confronta l'allenamento della forza specifico di plantare con lo stretching specifico di plantare, suggerisce una nuova modalità per il trattamento di PF. Esistono numerosi studi che esaminano l'uso di esercizi quotidiani di rafforzamento isocinetico eccentrico per il trattamento di altre tendinopatie croniche come la tendinite di Achille e la sindrome da rotula. Questo studio estrapolato da loro al fine di sostenere un simile approccio di riabilitazione per PF e mostra un maggiore miglioramento della dissoluzione dei sintomi rispetto all'unico allungamento dopo 3 mesi. Questo approccio si occupa dei cambiamenti non infiammatori che si svolgono nella fascia, rafforza e normalizza la struttura della fascia e del tendine e aumenta la sintesi del collagene. Le iniezioni di cortisone sono state terapeutiche standard in passato, ma con queste nuove considerazioni sull'eziologia e sui cambiamenti strutturali della PF, queste iniezioni dovrebbero essere usate in modo più prudente. Se le terapie non invasive non alleviano e rimangono il dolore e le disabilità, può essere consigliabile un'iniezione di glucocorticoide e si è dimostrata efficace.
Sfortunatamente, questo studio non ci fornisce la guarigione per PF, ma offre un metodo nuovo e non invasivo per il sollievo dal dolore. Il trattamento di cambiamenti non infiammatori, degenerativi, strutturali con questi esercizi e tratti e il trattamento simultaneo dei cambiamenti infiammatori offre un approccio multifattoriale a beneficio della maggior parte dei pazienti.

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