Tanulmány: Hatékony erőképzési program a planáris fasciitisz kezelésére

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krafttraining mit hoher Belastung verbessert das Ergebnis bei Patienten mit Plantarfasziitis: Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 12-monatiger Nachbeobachtung. Scand J Med Sci Sports. 21. August 2014. Epub vor dem Druck. Design Eine randomisierte Studie zum Vergleich von 2 Behandlungen für Plantarfasziitis (PF) Teilnehmer An dieser Studie nahmen 48 Patienten mit durch Ultraschall verifizierter PF teil. Studienintervention Diese Studie verglich die Wirksamkeit von Schuheinlagen und täglichem Plantarfaszien-spezifischem Dehnen („Stretch“-Gruppe = 24 Teilnehmer) mit Schuheinlagen und progressivem Krafttraining mit hoher Belastung („Kraft“-Gruppe = 24 Teilnehmer), die jeden zweiten Tag durchgeführt wurden. Dieses Krafttraining …
Referencia Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. A magas stresszes erőn végzett edzés javítja az eredményt a planáris fasciitisben szenvedő betegek esetében: randomizált, kontrollos vizsgálat, 12 hónapos nyomon követéssel. Scand J Med Sci Sports. 2014. augusztus 21 -én. EPUB nyomtatás előtt. Készítsen randomizált vizsgálatot a planáris fasciitis (PF) 2 kezelés összehasonlítására ebben a vizsgálatban 48 betegnél vett részt, akiknek PF -je ultrahanggal ellenőrizte. Vizsgálati beavatkozás Ez a tanulmány összehasonlította a cipőbetétek és a napi planáris fascia-specifikus nyújtás hatékonyságát ("Stretch" csoport = 24 résztvevő) a cipőbetéttel és a nagy terhelésű progresszív szilárdsági edzéssel ("Kraft" = 24 résztvevő), amelyeket minden második nap elvégeztek. Ez az erő edzés ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. A magas stresszes erőn végzett edzés javítja az eredményt a planáris fasciitisben szenvedő betegek esetében: randomizált, kontrollos vizsgálat, 12 hónapos nyomon követéssel. Scand J Med Sci Sports. 2014. augusztus 21. EPUB nyomtatás előtt.

tervezés

Randomizált vizsgálat a planáris fasciitis (PF) 2 kezelés összehasonlítására

résztvevő

Ebben a tanulmányban 48 beteg vett részt az ultrahanggal ellenőrzött Pfel -rel.

Tanulási beavatkozás

Ez a tanulmány összehasonlítja a cipőbetétek és a napi planáris fasci-specifikus nyújtás hatékonyságát ("Stretch" csoport = 24 résztvevő) a cipőbetéttel és a progresszív szilárdsági edzéssel, nagy terheléssel ("Kraft" csoport = 24 résztvevő), amelyeket minden második nap elvégeztek. Ez a nagy terheléssel rendelkező erősségű edzés egy oldalsó sarok emelőből állt, a lábujjak alatt bevezetett törülközővel.

Célparaméter

Az elsődleges végpont a lábfüggvény -index (FFI) volt, amelyet 1, 3, 6 és 12 hónap után mértek. Az FFI -t úgy fejlesztették ki, hogy megmérje a láb patológiájának a fájdalom, a fogyatékosság és az aktivitás korlátozásának működésére gyakorolt ​​hatását. Ez az értékelés önmagában kezelt index, és 23 elemből áll, amelyeket 3 alskálára osztanak.

Fontos tudás

Az egyszerű progresszív testmozgási protokoll (Power Group) kiváló, önmagában jelentett eredményhez vezetett, összehasonlítva a hagyományos planáris -specifikus nyújtáshoz (nyújtó csoport) 3 hónap elteltével. Ez a technológia gyorsabb fájdalomcsillapításhoz és funkcionális javuláshoz vezethet. A 3 hónapos elsődleges végpontján az erőcsoport 29 pontos FFI-vel alacsonyabb (95 % -os konfidencia intervallum: 6-52, p =. 016), mint a kiterjesztési csoporthoz. Nem volt szignifikáns különbség a későbbi követési vizsgákban.

Gyakorlati következmények

A
pf a lábfájdalom egyik leggyakoribb oka, ami évente több mint egymillió látogatást eredményez az orvosnál. 2 A betegség tipikus életkora 40 és 60 év között van a lakosság és a tanítványok körében. A népesség több mint 10 % -ának fájdalma van egy bizonyos ponton, amelyeket a PF, a 3

oka okoz, és a legtöbb orvos gyakorlatuk során a problémával szembesül.
A PF oka valószínűleg multifaktorális. A javasolt kockázati tényezők közé tartozik a rossz lábbeli, a túlzás, a pes planus (lapos láb), a magas lábú boltozat, a rövidített Achilles -inak és a feszült borjúizmok. A 4.5 túlsúlyos, hosszú ideje fennálló vagy ismételt ugrás is szerepet játszhat. A sarokfutás együtt létezhet a PF -vel, de nem világos, hogy okozati szerepet játszik -e, vagy a PFL -ből származik -e. A futók esetében az előfordulási gyakoriság azt jelzi, hogy a PFS -t ismételt mikrotraumák okozhatják. 6 Ez a mikrotrauma felhalmozódása gyengítheti mind a kollagén, mind a nem összecsapási mátrixot, valamint a szövet érrendszeri rendszerét, amely krónikus tendinopathiához vagy tendinitiszhez vezet.
A
kortizon injekciók a múltban szokásos terápia voltak, ám ezekkel az etiológiával kapcsolatos új gondolatokkal és a planáris fasciitis szerkezeti változásaival ezeket az injekciókat körültekintően kell használni.
A
pf általában izolált problémaként fordul elő, amely általában a planáris fascia számol eredetén fordul elő. Ennek a gyöngyfehér szövetnek a biopsziás mintái különféle kóros változásokat mutatnak. Ezek a degrover -változásoktól a krónikus gyulladás jeleivel vagy anélkül bekövetkező fibroblasztikus proliferációig terjednek. Kezelési sémáinkat ezért meg kell értékelni, hogy ezt tükrözzék, és magában foglalhatja a nyújtást, a gyakorlatokat és a megerősítést a soros kortizon injekciók helyett.
A kezelések általában a módszerek hosszú listáját tartalmazzák, és a PF gyakorisága ellenére csak korlátozott adatok vannak, amelyek azt mutatják, hogy a kezelés hatékonyabb, mint egy másik. A kezdeti kezelések általában magukban foglalják a nyugodt, fagylaltot, ortózisokat, súlycsökkenést elhízott, nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID), éjszakai sínek és glükokortikoid injekciókban.
A
A nyugalom és a jegesedés némi megkönnyebbülést eredményezhet, különösen, ha úgy tűnik, hogy a mozgás súlyosbító tényező. Gyakorlatom általában nagyszámú futót és triatlonist lát. Általában átadom Önt egy fizioterapeutához járási elemzés céljából, hogy megnézze, vajon a nem megfelelő biomechanika súlyosbíthatja -e a PF -t. Ez általában magában foglalja a cipők és néha egyedi gyártású vagy előzetes lerakódások értékelését, különösen a tüneti lapos lábakkal. Az a bizonyíték, hogy az ortózis segít a fájdalomcsillapításban, nem meggyőző.
A NSAID-okkal végzett 2-3 hetes kísérletnek értelme van csökkenteni az akut fájdalmat és a duzzanatot. 10 A lábsínek éjszakai használata ésszerűnek és olcsónak bizonyult. A 11

gyakorlatok segíthetnek, bár az előnye korlátozott. A nyújtás, különösen a szövet -specifikus, egy egyszerű házi terápia, és hosszú távú előnyöket kínálhat a fájdalom és a funkcionális korlátozások csökkentésében.
A planáris-specifikus erőnépzés és a planáris-specifikus nyújtás összehasonlítását összehasonlító jelenlegi tanulmány új módszert javasol a PF kezelésére. Számos tanulmány vizsgálja a napi excentrikus izocinetikus erősítő gyakorlatok alkalmazását más krónikus tendinopátiák, például Achilles -íngyulladás és Patella -szindróma kezelésére. Ezt a tanulmányt extrapolálták az általuk extrapoláltak, hogy támogatják a PF hasonló rehabilitációs megközelítését, és a tünetek oldódásának nagyobb javulását mutatja, összehasonlítva az egyedüli nyújtással 3 hónap után. Ez a megközelítés a fasciában bekövetkező nem gyulladáscsökkentő változásokkal foglalkozik, erősíti és normalizálja a fascia és az inak szerkezetét, és növeli a kollagén szintézist. A kortizon injekciók a múltban standard terápiát jelentettek, de ezekkel az etiológiával és a PF szerkezeti változásaival kapcsolatos új megfontolásokkal ezeket az injekciókat körültekintően kell alkalmazni. Ha a nem invazív terápiák nem enyhülnek, és a fájdalom és a fogyatékosság továbbra is fennáll, akkor a glükokortikoid injekció ajánlott, és bebizonyosodott, hogy hatékony.
Sajnos ez a tanulmány nem nyújt gyógyulást a PF számára, de új és nem invazív módszert kínál a fájdalomcsillapításhoz. A nem gyulladásos, degeneratív, szerkezeti változások kezelése ezekkel a gyakorlatokkal és szakaszokkal, valamint a gyulladásos változások egyidejű kezelése multifaktorális megközelítést kínál, amely a legtöbb beteg számára előnyös.

  1. Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach KE. A lábfunkciós index: a lábfájdalom és a fogyatékosság mérőszáma. j Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561-570.
  2. Puzzle DL, Schappert SM. A járóbeteg -ellátási látogatások és az ápolási minták mennyisége a diagnosztizált planáris fasciitisben szenvedő betegek esetében: Az orvosok nemzeti tanulmánya. láb boka int. 2004; 25 (5): 303-310.
  3. Demaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. Planta Fasciitis. ortopédia. 1993; 16 (10): 1153-1163.
  4. Róma K. Antropometrikus és biomechanikai kockázati tényezők a Plantern sarokfájdalom kialakulásában - irodalom áttekintése. Physher Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
  5. Messier SP, Pittala KA. Etiológiai tényezők a kiválasztott futó sérülésekkel kapcsolatban. Med Sci Sport gyakorlat. 1988; 20 (5): 501-505.
  6. Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et al. A futó sérülések retrospektív esettanulmány -elemzése 2002 -től. br j Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
  7. Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Krónikus tendinopathia szöveti patológia, fájdalommechanizmusok és etiológia, különös tekintettel a gyulladásra. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
  8. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Planta fasciitis: degeneratív folyamat (fasciosis) gyulladás nélkül. j Am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234-237.
  9. Hawke F, Burns J, Radford Igen, te Toit V. Testreszabott láb ortózis a lábfájdalom kezelésére. Cochrane Database Syst Rev. 2008. július 16.; (3): CD006801.
  10. Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. Az orális nem -steroid anti -gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID) hatékonysága a planáris fasciitis kezelésében: egy randomizált, prospektív, placebo -kontrollált vizsgálat. láb boka int. 2007; 28 (1): 20-23.
  11. Wapner KL, Sharkey PF. Az éjszakai sínek használata makacs planáris fasciitis kezelésére. boka. 1991; 12 (3): 135-137.
  12. Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, et al. A planáris fascia -specifikus nyújtási gyakorlatok javítják az eredményeket krónikus planáris fasciitisben szenvedő betegek esetén. Prospektív klinikai vizsgálat, kétéves követéssel. J Csont ízületi műtét. 2006; 88 (8): 1775-1781.
  13. Camel M, Kotob H. Magas frekvenciájú ultrahang eredmények a planáris fasciitisben és a helyi szteroid injekció értékelése. j reumatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.