Studija: Učinkovit program treninga snage za liječenje plantarnog fasciitisa

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krafttraining mit hoher Belastung verbessert das Ergebnis bei Patienten mit Plantarfasziitis: Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 12-monatiger Nachbeobachtung. Scand J Med Sci Sports. 21. August 2014. Epub vor dem Druck. Design Eine randomisierte Studie zum Vergleich von 2 Behandlungen für Plantarfasziitis (PF) Teilnehmer An dieser Studie nahmen 48 Patienten mit durch Ultraschall verifizierter PF teil. Studienintervention Diese Studie verglich die Wirksamkeit von Schuheinlagen und täglichem Plantarfaszien-spezifischem Dehnen („Stretch“-Gruppe = 24 Teilnehmer) mit Schuheinlagen und progressivem Krafttraining mit hoher Belastung („Kraft“-Gruppe = 24 Teilnehmer), die jeden zweiten Tag durchgeführt wurden. Dieses Krafttraining …
Referenca Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Trening snage s visokim stresom poboljšava rezultat u bolesnika s plantarnim fasciitisom: randomizirana kontrolirana studija s praćenjem od 12 mjeseci. Scand J Med Sci Sports. 21. kolovoza 2014. epub prije tiskanja. Dizajn randomizirano istraživanje za usporedbu 2 sudionika tretmana za plantarni fasciitis (PF) u ovom istraživanju sudjelovao je u 48 bolesnika s PF provjerenim ultrazvukom. Intervencija studije Ova studija je uspoređivala učinkovitost umećanja cipela i dnevno ispruženo ispruženo fascia (grupa "rastezanja" = 24 sudionika) s uloškama cipela i progresivnom treningom snage s velikim opterećenjem ("Kraft" grupa = 24 sudionika) koji su provedeni svaki drugi dan. Ovaj trening snage ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Trening snage s visokim stresom poboljšava rezultat u bolesnika s plantarnim fasciitisom: randomizirana kontrolirana studija s praćenjem od 12 mjeseci. Scand J Med Sci Sports. 21. kolovoza 2014. EPUB prije tiskanja.

Dizajn

Randomizirana studija za usporedbu 2 tretmana za plantarni fasciitis (PF)

sudionik

U ovom istraživanju 48 pacijenata sudjelovalo je s PFEL -om koji je potvrđen ultrazvukom.

Proučite intervenciju

Ova studija uspoređuje učinkovitost umećanja cipela i dnevnog plantarnog fascia specifičnog istezanja (grupa "rastezanja" = 24 sudionika) s uloškama cipela i trening progresivne snage s visokim opterećenjem ("Kraft" grupa = 24 sudionika) koji su provedeni svaki drugi dan. Ovaj trening snage s visokim opterećenjem sastojao se od jedne bočne pete s ručnikom uvedenim ispod nožnih prstiju.

Ciljni parametar

Primarna krajnja točka bila je indeks funkcije stopala (FFI), izmjeren nakon 1, 3, 6 i 12 mjeseci. FFI je razvijen za mjerenje utjecaja patologije stopala na funkciju boli, invalidnosti i ograničenja aktivnosti. Ova je procjena samo -upravljani indeks i sastoji se od 23 stavke koje su podijeljene u 3 potkatele.

Važno znanje

Jednostavni protokol progresivnog vježbanja (Power Group) doveo je do superiornog samootpisanog rezultata u usporedbi s tradicionalnim plantažnim istezanjem (grupa za istezanje) nakon 3 mjeseca. Ova tehnologija može dovesti do bržeg ublažavanja boli i funkcionalnog poboljšanja. U primarnoj krajnjoj točki od 3 mjeseca, skupina sila imala je 29 bodova FFI niži (interval pouzdanosti od 95 %: 6-52, p =. 016) u usporedbi s proširenjem skupine. Nije bilo značajne razlike u kasnije slijedećim ispitivanjima.

Implikacije prakse

PF je jedan od najčešćih uzroka boli u stopalu, što dovodi do više od milijun posjeta liječniku godišnje. 2 Tipična dob bolesti je između 40 i 60 godina u općoj populaciji i učenicima među trkačima. Preko 10 % stanovništva imat će bol u nekom trenutku, a to je zbog PF -a, 3 , a većina liječnika naići će na problem u svojoj praksi.
Uzrok PF -a najvjerojatnije je multifaktorski. Predloženi čimbenici rizika uključuju lošu obuću, pretjerivanje, PES planus (ravna stopala), visoke trezore stopala, skraćene Ahilove tetive i napete mišiće teleta. 4.5 prekomjerna težina, dugotrajni ili ponovljeni skakanje također može igrati ulogu. Peta Spur može koegzistirati s PF -om, ali nije jasno da li igrate uzročnu ulogu ili ste rezultat PFL -a. U slučaju trkača, incidencija ima tendenciju da ukazuje na to da bi PFS mogao biti uzrokovan ponovljenim mikrotraumima. 6 ovo nakupljanje mikrotraume može oslabiti i matricu kolagena i neplaće i vaskularni sustav tkiva, što dovodi do kronične tendinopatije ili tendinitisa.
injekcije kortizona bile su standardne terapije u prošlosti, ali s tim novim mislima o etiologiji i strukturnim promjenama u plantarnom fasciitisu, te se injekcije trebaju razboriti. PF se obično pojavljuje kao izolirani problem koji se obično javlja na kalkalnom podrijetlu plantarne fascije. Uzorci biopsije ovog bisernog bijelog tkiva pokazuju različite patološke promjene. Oni se kreću od promjena degrovera do fibroblastične proliferacije koje se javljaju sa ili bez znakova kronične upale. Naše sheme liječenja stoga trebaju biti ocijenjene tako da to odražavaju i mogu uključivati ​​istezanje, vježbe i jačanje umjesto serijskih injekcija kortizona.
Tretmani uglavnom uključuju dugačak popis modaliteta, i unatoč učestalosti PF -a, postoje samo ograničeni podaci koji ukazuju na to da je liječenje učinkovitije od drugog. Početni tretmani općenito su uključivali smirenje, sladoled, ortoze, gubitak težine kod pretilih, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), noćnih tračnica i injekcija glukokortikoida.
Mirno i glazura mogu pružiti neko olakšanje, pogotovo ako se čini da je pokret otežavajući faktor. Moja praksa obično vidi veliki broj trkača i triatleta. Obično vas prenosim na fizioterapeuta radi analize hodanja kako bih vidio može li neprimjerena biomehanika pogoršati PF. To obično uključuje procjenu cipela, a ponekad i po mjeri -izrađenim ili unaprijed izrađenim ležištima, posebno sa simptomatskim ravnim stopalima. Dokaz da ortoze pomažu u ublažavanju boli nije konačan.
Pokušaj od 2 do 3 tjedna s NSAID-om ima smisla smanjiti akutnu bol i oticanje. 10 Upotreba nogu za noću pokazala se razumnom i jeftinom. 11 vježbe mogu pomoći, iako je korist ograničena. Istezanje, posebno tkivo -specifično, jednostavna je domaća terapija i može ponuditi dugoročne prednosti u smanjenju boli i funkcionalnih ograničenja.
Trenutna studija koja uspoređuje trening čvrstoće specifične za plantar s plantarskim specifičnim istezanjem, sugerira novi modalitet za liječenje PF-a. Postoje brojne studije koje ispituju upotrebu dnevnih ekscentričnih izocinetičkih vježbi za liječenje drugih kroničnih tendinopatija poput Ahilovog tendonitisa i sindroma patele. Ova studija ih je ekstrapolirala kako bi se zagovarala sličan pristup rehabilitaciji za PF i pokazuje veće poboljšanje u otapanju simptoma u usporedbi s jedinim istezanjem nakon 3 mjeseca. Ovaj se pristup bavi nezapaljivim promjenama koje se događaju u fasciji, jača i normalizira strukturu fascije i tetive i povećava sintezu kolagena. Injekcije kortizona bile su standardne terapije u prošlosti, ali s tim novim razmatranjima o etiologiji i strukturnim promjenama u PF -u, ove injekcije trebaju se razboriti. Ako se neinvazivne terapije ne oslobađaju, a bol i invaliditet ostanu, ubrizgavanje glukokortikoida može biti preporučljivo i pokazalo se učinkovitim.
Nažalost, ova studija nam ne pruža ozdravljenje za PF, ali nudi novu i neinvazivnu metodu za ublažavanje boli. Liječenje nezapaljivih, degenerativnih, strukturnih promjena s ovim vježbama i rastezanjima i istodobnim liječenjem upalnih promjena nudi multifaktorski pristup koji koristi većini bolesnika.

  1. Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach KE. Indeks funkcije stopala: mjera boli u stopalu i invaliditeta. J Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561-570.
  2. Puzzle DL, Schappert SM. Volumen posjeta ambulantnoj skrbi i obrasci skrbi za bolesnike s dijagnosticiranim plantarnim fasciitisom: nacionalno istraživanje liječnika. INTLE INT. 2004; 25 (5): 303-310.
  3. Demaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. Biljni fasciitis. Ortopedija. 1993; 16 (10): 1153-1163.
  4. Rim K. Antropometrijski i biomehanički čimbenici rizika u razvoju boli u planu pete - pregled literature. Phys Ther Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
  5. Messier SP, Pittala KA. Etiološki čimbenici u vezi s odabranim ozljedama trčanja. MED SCI Sport vježba. 1988; 20 (5): 501-505.
  6. Taunton JE, Ryan MB, Clement DB i sur. Analiza retrospektivne kontrole slučaja trčanja ozljeda iz 2002. godine. Br J Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
  7. Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Patologija tkiva kronične tendinopatije, mehanizmi boli i etiologija s posebnim naglaskom na upalu. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
  8. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Biljni fasciitis: degenerativni proces (fascioza) bez upale. J Am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234-237.
  9. Hawke F, Burns J, Radford Da, ti toit V. Krojači -napravite ortoze stopala za liječenje boli u stopalu. Cochrane baza podataka Syst Rev. 16. srpnja 2008.; (3): CD006801.
  10. Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanović J, Smith R. Učinkovitost oralnih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u liječenju plantarnog fasciitisa: randomizirana, prospektivna, placebo -kontrolirana studija. INTLE INT. 2007; 28 (1): 20-23.
  11. WAPNER KL, Sharkey PF. Upotreba noćnih tračnica za liječenje tvrdoglavog plantarnog fasciitisa. gležanj. 1991; 12 (3): 135-137.
  12. Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, et al. Vježbe istezanja plantarne fascije poboljšavaju rezultate u bolesnika s kroničnim plantarnim fasciitisom. Prospektivna klinička studija s dvije godine slijedećeg -up. J Operacija kostiju na. 2006; 88 (8): 1775-1781.
  13. Camel M, Kotob H. Ultrazvučni nalazi visoke frekvencije u plantarnom fasciitisu i procjenu lokalne injekcije steroida. j reumatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.