Tutkimus: Tehokas voimaharjoitteluohjelma plantaarisen fasciitin hoitoon
Tutkimus: Tehokas voimaharjoitteluohjelma plantaarisen fasciitin hoitoon
Viite
Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et ai. Voimaharjoittelu suurella stressillä parantaa tulosta potilailla, joilla on plantaarinen fasciitis: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jolla on 12 kuukauden seuranta. Scand J Med Sci Sports. 21. elokuuta 2014. Epub ennen tulostamista.
Design
satunnaistettu tutkimus 2 hoidon vertaamiseksi plantaarista fasciitis (PF)
osallistuja
Tässä tutkimuksessa 48 potilasta osallistui ultraäänellä varmennettu PFEL.
Opintointerventio
Tässä tutkimuksessa verrataan kenkälisäkkeiden ja päivittäisten plantaaristen fascia-spesifisten venytysten tehokkuutta ("venytys" ryhmään = 24 osallistujaa) kenkäpohjaisilla ja progressiivisella voimaharjoittelulla korkealla kuormalla ("Kraft" -ryhmä = 24 osallistujaa), jotka suoritettiin joka toinen päivä. Tämä korkean kuormituksen voimaharjoittelu koostui yhdestä puolustavasta korkokengistä varpaiden alla esitetyllä pyyhkeellä.
Kohdeparametri
Ensisijainen päätepiste oli jalkafunktioindeksi (FFI), mitattu 1, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. FFI kehitettiin mittaamaan jalkapatologian vaikutusta kivun, vammaisuuden ja aktiivisuuden rajoittamisen toimintaan. Tämä arvio on itsehallittu hakemisto ja koostuu 23 kohteesta, jotka on jaettu kolmeen ala -asteikkoon.
Tärkeä tieto
Yksinkertainen progressiivinen liikuntaprotokolla (voimaryhmä) johti ylivoimaiseen itsensä ilmoittamaan tulokseen verrattuna perinteiseen plantaariseen erityiseen venytys (venytysryhmä) 3 kuukauden kuluttua. Tämä tekniikka voi johtaa nopeampaan kivunlievitykseen ja toiminnalliseen parantamiseen. Kolmen kuukauden ensisijaisessa päätepisteessä voimaryhmällä oli 29 pisteen FFI alempi (95 %: n luottamusväli: 6-52, p =. 016) verrattuna laajennusryhmään. Myöhemmissä seurannassa olevissa tutkimuksissa ei ollut merkittävää eroa.
käytännön vaikutukset
PF on yksi yleisimmistä jalkakipujen syistä, mikä johtaa yli miljoona käyntiä lääkäriin vuodessa. 2 sairauden tyypillinen ikä on väestön ja opetuslapsen välillä 40–60 vuotta juoksijoiden keskuudessa. Yli 10 prosentilla väestöstä on jossain vaiheessa kipua, jotka johtuvat PF: stä, 3 ja useimmat lääkärit kohtaavat ongelman käytännössään.
PF: n syy on todennäköisesti monitekijäinen. Ehdotettuihin riskitekijöihin kuuluvat huonot jalkineet, liioittelut, PES -planus (litteät jalat), korkean jalan holvit, lyhennetyt akilles jänteet ja kireät vasikan lihakset. 4,5 Ylipainoinen, pitkäaikainen tai toistuva hyppy voi myös olla rooli. Kantapään kannustimet voivat esiintyä samanaikaisesti PF: n kanssa, mutta on epäselvää, onko sinulla syy -rooli vai johtuutko PFL: stä. Juoksijoiden tapauksessa esiintyvyys on yleensä osoittanut, että PFS: n voi johtua toistuvista mikrotraumoista. 6 Tämä mikrotrauman kertyminen voi heikentää sekä kollageenia että kollageenia ja ei-romahtamista ja kudoksen verisuonisysteemiä, mikä johtaa krooniseen tendinopatiaan tai tendiniittiin.
kortisoni -injektiot ovat aiemmin olleet vakiohoitoa, mutta näiden uusien etiologiaa ja plantaarisen fasciitin rakenteellisten muutosten avulla näitä injektioita tulisi käyttää varovaisemmin.
PF esiintyy tyypillisesti eristettynä ongelmana, joka yleensä esiintyy plantaarisen fascian laskennalla. Tämän helmen valkoisen kudoksen biopsianäytteet osoittavat erilaisia patologisia muutoksia. Nämä vaihtelevat vaihtavista muutoksista fibroblastiseen lisääntymiseen, jotka tapahtuvat kroonisen tulehduksen merkkejä tai ilman merkkejä. Hoitojärjestelmäsi olisi siksi arvioida uudelleen tämän heijastamiseksi, ja ne voisivat sisältää venytys, harjoitukset ja vahvistaminen sarjakortisoni -injektioiden sijasta.
Hoitoon sisältyy yleensä pitkä luettelo muodollisuuksista, ja PF: n tiheydestä huolimatta on vain rajoitettua tietoa, joka osoittaa, että hoito on tehokkaampaa kuin toinen. Alkuperäisiin hoitomuotoihin sisältyi yleensä rauhallinen, jäätelö, ortoosit, painonpudotus lihavilla, ei-steroidisilla anti-inflammatorisissa lääkkeissä (NSAID), yökiskoissa ja glukokortikoidi-injektioissa.
rauha ja jäätäminen voivat tarjota jonkin verran helpotusta, varsinkin jos liike näyttää olevan raskauttava tekijä. Harjoitteluni näkee yleensä suuren määrän juoksijoita ja triatletteja. Siirrän sinut yleensä fysioterapeutiin kävelyanalyysiä varten nähdäksesi, voisiko sopimattoman biomekaniikan pahentaa PF: tä. Tähän sisältyy yleensä kenkäarvio ja joskus räätälöityjä tai esivalmistettuja talletuksia, etenkin oireellisilla litteillä jaloilla. Todiste siitä, että ortoosit auttavat kivunlievityksessä, ei ole vakuuttava.
2–3 viikon yritystoimitusten yritys on järkevää vähentää akuuttia kipua ja turvotusta. 10 jalkaraiden käyttö yöksi on osoittautunut järkeväksi ja edulliseksi. 11 Harjoitukset voivat auttaa, vaikka hyöty on rajoitettu. Venyttely, erityisesti kudosspesifinen, on yksinkertainen kotitekoinen terapia ja voi tarjota pitkät edut kivun ja funktionaalisten rajoitusten vähentämisessä.
Nykyinen tutkimus, jossa verrataan plantarispesifistä voimaharjoittelua plantaarispesifisellä venytyksellä, viittaa uuteen modaalisuuteen PF: n hoitoon. On olemassa lukuisia tutkimuksia, joissa tutkitaan päivittäisten eksentristen isosineettisten vahvistusharjoittelujen käyttöä muiden kroonisten tendinopatioiden, kuten Akilles -jännetulehduksen ja Pattella -oireyhtymän, hoitoon. Tämä tutkimus ekstrapoloi niitä, jotta voidaan puolustaa samanlaista kuntoutusmenetelmää PF: lle ja osoittaa parannusta oireiden liukenemisessa verrattuna ainoaan venymiseen 3 kuukauden kuluttua. Tämä lähestymistapa käsittelee ei-tulehduksellisia muutoksia, jotka tapahtuvat fastiossa, vahvistaa ja normalisoi fascia- ja jänteen rakennetta ja lisää kollageenisynteesiä. Kortisoni -injektiot ovat aiemmin olleet vakiohoitoa, mutta näiden uusien etiologiaa koskevien näkökohtien ja PF: n rakenteellisten muutosten avulla näitä injektioita tulisi käyttää varovaisemmin. Jos ei-invasiiviset terapiat eivät lievitä ja kipu ja vammaiset ovat edelleen, glukokortikoidi-injektio voi olla suositeltavaa ja on osoittautunut tehokkaaksi.
Valitettavasti tämä tutkimus ei tarjoa meille paranemista PF: lle, mutta se tarjoaa uuden ja ei-invasiivisen menetelmän kivunlievitykseen. Ei -tulehduksellisten, rappeuttavien, rakenteellisten muutosten hoito näillä harjoituksilla ja venytyksellä sekä tulehduksellisten muutosten samanaikainen hoito tarjoaa monitekijäisen lähestymistavan, josta on hyötyä useimmille potilaille.
- Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach KE. Jalkafunktio -indeksi: Jalkakipu ja vammaisuus. J Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561-570.
- Puzzle DL, Schappert SM. Polunvalikoimien määrä ja hoitomallit potilaille, joilla on diagnosoitu plantaarinen fasciitis: Lääkäreiden kansallinen tutkimus. jalka -nilkka int. 2004; 25 (5): 303-310.
- DeMaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. Plantaarinen fasciitis. ortopedia. 1993; 16 (10): 1153-1163.
- Rooma K. Antropometriset ja biomekaaniset riskitekijät Plantern -kantapään kivun kehittämisessä - kirjallisuuden yleiskatsaus. Phys Ther Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
- Messier SP, Pittala KA. Etiologiset tekijät valittujen juoksuvammojen yhteydessä. Med Sci Sport -harjoittelu. 1988; 20 (5): 501-505.
- Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et ai. Retrospektiivinen tapausvalvontaanalyysi juoksevasta vammoista vuodesta 2002. Br J Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
- Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Krooninen tendinopatian kudoksen patologia, kipumekanismit ja etiologia keskittyen erityisesti tulehdukseen. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
- Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantaarinen fasciitti: rappeuttava prosessi (fascioosi) ilman tulehdusta. J Am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234-237.
- Hawke F, Burns J, Radford Kyllä, sinä TAIT V. Räätälöityjä jalkojen ortooseja jalkakipujen hoitoon. Cochrane Database Syst Rev. 16. heinäkuuta 2008; (3): CD006801.
- Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. Oraalisen ei -steroidisen anti -inflammatorisen lääkityksen (NSAID) tehokkuus plantaarisen fasciitin hoidossa: satunnaistettu, mahdollinen, lumelääkerohjattu tutkimus. jalka -nilkka int. 2007; 28 (1): 20-23.
- Wapner KL, Sharkey PF. Yökiskojen käyttö itsepäisen plantaarisen fasciitin hoitoon. nilkka. 1991; 12 (3): 135-137.
- Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, et ai. Plantaarinen fascia -spesifiset venytysharjoitukset parantavat tuloksia potilailla, joilla on krooninen plantaarinen fasciitis. Mahdollinen kliininen tutkimus, jossa on kaksi vuotta seuraavaa. J luun nivelleikkaus. 2006; 88 (8): 1775-1781.
- Camel M, Kotob H. Korkean taajuuden ultraäänihavainnot plantaarisessa fasciitissa ja paikallisen steroidi -injektion arviointi. j reumatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.
satunnaistettu tutkimus 2 hoidon vertaamiseksi plantaarista fasciitis (PF)
Kohdeparametri
osallistuja
Tässä tutkimuksessa 48 potilasta osallistui ultraäänellä varmennettu PFEL.
Opintointerventio
Tässä tutkimuksessa verrataan kenkälisäkkeiden ja päivittäisten plantaaristen fascia-spesifisten venytysten tehokkuutta ("venytys" ryhmään = 24 osallistujaa) kenkäpohjaisilla ja progressiivisella voimaharjoittelulla korkealla kuormalla ("Kraft" -ryhmä = 24 osallistujaa), jotka suoritettiin joka toinen päivä. Tämä korkean kuormituksen voimaharjoittelu koostui yhdestä puolustavasta korkokengistä varpaiden alla esitetyllä pyyhkeellä.
Kohdeparametri
Ensisijainen päätepiste oli jalkafunktioindeksi (FFI), mitattu 1, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua. FFI kehitettiin mittaamaan jalkapatologian vaikutusta kivun, vammaisuuden ja aktiivisuuden rajoittamisen toimintaan. Tämä arvio on itsehallittu hakemisto ja koostuu 23 kohteesta, jotka on jaettu kolmeen ala -asteikkoon.
Tärkeä tieto
Yksinkertainen progressiivinen liikuntaprotokolla (voimaryhmä) johti ylivoimaiseen itsensä ilmoittamaan tulokseen verrattuna perinteiseen plantaariseen erityiseen venytys (venytysryhmä) 3 kuukauden kuluttua. Tämä tekniikka voi johtaa nopeampaan kivunlievitykseen ja toiminnalliseen parantamiseen. Kolmen kuukauden ensisijaisessa päätepisteessä voimaryhmällä oli 29 pisteen FFI alempi (95 %: n luottamusväli: 6-52, p =. 016) verrattuna laajennusryhmään. Myöhemmissä seurannassa olevissa tutkimuksissa ei ollut merkittävää eroa.
käytännön vaikutukset
PF on yksi yleisimmistä jalkakipujen syistä, mikä johtaa yli miljoona käyntiä lääkäriin vuodessa. 2 sairauden tyypillinen ikä on väestön ja opetuslapsen välillä 40–60 vuotta juoksijoiden keskuudessa. Yli 10 prosentilla väestöstä on jossain vaiheessa kipua, jotka johtuvat PF: stä, 3 ja useimmat lääkärit kohtaavat ongelman käytännössään.
PF: n syy on todennäköisesti monitekijäinen. Ehdotettuihin riskitekijöihin kuuluvat huonot jalkineet, liioittelut, PES -planus (litteät jalat), korkean jalan holvit, lyhennetyt akilles jänteet ja kireät vasikan lihakset. 4,5 Ylipainoinen, pitkäaikainen tai toistuva hyppy voi myös olla rooli. Kantapään kannustimet voivat esiintyä samanaikaisesti PF: n kanssa, mutta on epäselvää, onko sinulla syy -rooli vai johtuutko PFL: stä. Juoksijoiden tapauksessa esiintyvyys on yleensä osoittanut, että PFS: n voi johtua toistuvista mikrotraumoista. 6 Tämä mikrotrauman kertyminen voi heikentää sekä kollageenia että kollageenia ja ei-romahtamista ja kudoksen verisuonisysteemiä, mikä johtaa krooniseen tendinopatiaan tai tendiniittiin.
kortisoni -injektiot ovat aiemmin olleet vakiohoitoa, mutta näiden uusien etiologiaa ja plantaarisen fasciitin rakenteellisten muutosten avulla näitä injektioita tulisi käyttää varovaisemmin.
PF esiintyy tyypillisesti eristettynä ongelmana, joka yleensä esiintyy plantaarisen fascian laskennalla. Tämän helmen valkoisen kudoksen biopsianäytteet osoittavat erilaisia patologisia muutoksia. Nämä vaihtelevat vaihtavista muutoksista fibroblastiseen lisääntymiseen, jotka tapahtuvat kroonisen tulehduksen merkkejä tai ilman merkkejä. Hoitojärjestelmäsi olisi siksi arvioida uudelleen tämän heijastamiseksi, ja ne voisivat sisältää venytys, harjoitukset ja vahvistaminen sarjakortisoni -injektioiden sijasta.
Hoitoon sisältyy yleensä pitkä luettelo muodollisuuksista, ja PF: n tiheydestä huolimatta on vain rajoitettua tietoa, joka osoittaa, että hoito on tehokkaampaa kuin toinen. Alkuperäisiin hoitomuotoihin sisältyi yleensä rauhallinen, jäätelö, ortoosit, painonpudotus lihavilla, ei-steroidisilla anti-inflammatorisissa lääkkeissä (NSAID), yökiskoissa ja glukokortikoidi-injektioissa.
rauha ja jäätäminen voivat tarjota jonkin verran helpotusta, varsinkin jos liike näyttää olevan raskauttava tekijä. Harjoitteluni näkee yleensä suuren määrän juoksijoita ja triatletteja. Siirrän sinut yleensä fysioterapeutiin kävelyanalyysiä varten nähdäksesi, voisiko sopimattoman biomekaniikan pahentaa PF: tä. Tähän sisältyy yleensä kenkäarvio ja joskus räätälöityjä tai esivalmistettuja talletuksia, etenkin oireellisilla litteillä jaloilla. Todiste siitä, että ortoosit auttavat kivunlievityksessä, ei ole vakuuttava.
2–3 viikon yritystoimitusten yritys on järkevää vähentää akuuttia kipua ja turvotusta. 10 jalkaraiden käyttö yöksi on osoittautunut järkeväksi ja edulliseksi. 11 Harjoitukset voivat auttaa, vaikka hyöty on rajoitettu. Venyttely, erityisesti kudosspesifinen, on yksinkertainen kotitekoinen terapia ja voi tarjota pitkät edut kivun ja funktionaalisten rajoitusten vähentämisessä.
Nykyinen tutkimus, jossa verrataan plantarispesifistä voimaharjoittelua plantaarispesifisellä venytyksellä, viittaa uuteen modaalisuuteen PF: n hoitoon. On olemassa lukuisia tutkimuksia, joissa tutkitaan päivittäisten eksentristen isosineettisten vahvistusharjoittelujen käyttöä muiden kroonisten tendinopatioiden, kuten Akilles -jännetulehduksen ja Pattella -oireyhtymän, hoitoon. Tämä tutkimus ekstrapoloi niitä, jotta voidaan puolustaa samanlaista kuntoutusmenetelmää PF: lle ja osoittaa parannusta oireiden liukenemisessa verrattuna ainoaan venymiseen 3 kuukauden kuluttua. Tämä lähestymistapa käsittelee ei-tulehduksellisia muutoksia, jotka tapahtuvat fastiossa, vahvistaa ja normalisoi fascia- ja jänteen rakennetta ja lisää kollageenisynteesiä. Kortisoni -injektiot ovat aiemmin olleet vakiohoitoa, mutta näiden uusien etiologiaa koskevien näkökohtien ja PF: n rakenteellisten muutosten avulla näitä injektioita tulisi käyttää varovaisemmin. Jos ei-invasiiviset terapiat eivät lievitä ja kipu ja vammaiset ovat edelleen, glukokortikoidi-injektio voi olla suositeltavaa ja on osoittautunut tehokkaaksi.
Valitettavasti tämä tutkimus ei tarjoa meille paranemista PF: lle, mutta se tarjoaa uuden ja ei-invasiivisen menetelmän kivunlievitykseen. Ei -tulehduksellisten, rappeuttavien, rakenteellisten muutosten hoito näillä harjoituksilla ja venytyksellä sekä tulehduksellisten muutosten samanaikainen hoito tarjoaa monitekijäisen lähestymistavan, josta on hyötyä useimmille potilaille.
- Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach KE. Jalkafunktio -indeksi: Jalkakipu ja vammaisuus. J Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561-570.
- Puzzle DL, Schappert SM. Polunvalikoimien määrä ja hoitomallit potilaille, joilla on diagnosoitu plantaarinen fasciitis: Lääkäreiden kansallinen tutkimus. jalka -nilkka int. 2004; 25 (5): 303-310.
- DeMaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. Plantaarinen fasciitis. ortopedia. 1993; 16 (10): 1153-1163.
- Rooma K. Antropometriset ja biomekaaniset riskitekijät Plantern -kantapään kivun kehittämisessä - kirjallisuuden yleiskatsaus. Phys Ther Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
- Messier SP, Pittala KA. Etiologiset tekijät valittujen juoksuvammojen yhteydessä. Med Sci Sport -harjoittelu. 1988; 20 (5): 501-505.
- Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et ai. Retrospektiivinen tapausvalvontaanalyysi juoksevasta vammoista vuodesta 2002. Br J Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
- Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Krooninen tendinopatian kudoksen patologia, kipumekanismit ja etiologia keskittyen erityisesti tulehdukseen. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
- Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantaarinen fasciitti: rappeuttava prosessi (fascioosi) ilman tulehdusta. J Am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234-237.
- Hawke F, Burns J, Radford Kyllä, sinä TAIT V. Räätälöityjä jalkojen ortooseja jalkakipujen hoitoon. Cochrane Database Syst Rev. 16. heinäkuuta 2008; (3): CD006801.
- Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. Oraalisen ei -steroidisen anti -inflammatorisen lääkityksen (NSAID) tehokkuus plantaarisen fasciitin hoidossa: satunnaistettu, mahdollinen, lumelääkerohjattu tutkimus. jalka -nilkka int. 2007; 28 (1): 20-23.
- Wapner KL, Sharkey PF. Yökiskojen käyttö itsepäisen plantaarisen fasciitin hoitoon. nilkka. 1991; 12 (3): 135-137.
- Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, et ai. Plantaarinen fascia -spesifiset venytysharjoitukset parantavat tuloksia potilailla, joilla on krooninen plantaarinen fasciitis. Mahdollinen kliininen tutkimus, jossa on kaksi vuotta seuraavaa. J luun nivelleikkaus. 2006; 88 (8): 1775-1781.
- Camel M, Kotob H. Korkean taajuuden ultraäänihavainnot plantaarisessa fasciitissa ja paikallisen steroidi -injektion arviointi. j reumatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.
Tärkeä tieto
Yksinkertainen progressiivinen liikuntaprotokolla (voimaryhmä) johti ylivoimaiseen itsensä ilmoittamaan tulokseen verrattuna perinteiseen plantaariseen erityiseen venytys (venytysryhmä) 3 kuukauden kuluttua. Tämä tekniikka voi johtaa nopeampaan kivunlievitykseen ja toiminnalliseen parantamiseen. Kolmen kuukauden ensisijaisessa päätepisteessä voimaryhmällä oli 29 pisteen FFI alempi (95 %: n luottamusväli: 6-52, p =. 016) verrattuna laajennusryhmään. Myöhemmissä seurannassa olevissa tutkimuksissa ei ollut merkittävää eroa.
käytännön vaikutukset
PF on yksi yleisimmistä jalkakipujen syistä, mikä johtaa yli miljoona käyntiä lääkäriin vuodessa. 2 sairauden tyypillinen ikä on väestön ja opetuslapsen välillä 40–60 vuotta juoksijoiden keskuudessa. Yli 10 prosentilla väestöstä on jossain vaiheessa kipua, jotka johtuvat PF: stä, 3 ja useimmat lääkärit kohtaavat ongelman käytännössään.
PF: n syy on todennäköisesti monitekijäinen. Ehdotettuihin riskitekijöihin kuuluvat huonot jalkineet, liioittelut, PES -planus (litteät jalat), korkean jalan holvit, lyhennetyt akilles jänteet ja kireät vasikan lihakset. 4,5 Ylipainoinen, pitkäaikainen tai toistuva hyppy voi myös olla rooli. Kantapään kannustimet voivat esiintyä samanaikaisesti PF: n kanssa, mutta on epäselvää, onko sinulla syy -rooli vai johtuutko PFL: stä. Juoksijoiden tapauksessa esiintyvyys on yleensä osoittanut, että PFS: n voi johtua toistuvista mikrotraumoista. 6 Tämä mikrotrauman kertyminen voi heikentää sekä kollageenia että kollageenia ja ei-romahtamista ja kudoksen verisuonisysteemiä, mikä johtaa krooniseen tendinopatiaan tai tendiniittiin.
kortisoni -injektiot ovat aiemmin olleet vakiohoitoa, mutta näiden uusien etiologiaa ja plantaarisen fasciitin rakenteellisten muutosten avulla näitä injektioita tulisi käyttää varovaisemmin.
PF esiintyy tyypillisesti eristettynä ongelmana, joka yleensä esiintyy plantaarisen fascian laskennalla. Tämän helmen valkoisen kudoksen biopsianäytteet osoittavat erilaisia patologisia muutoksia. Nämä vaihtelevat vaihtavista muutoksista fibroblastiseen lisääntymiseen, jotka tapahtuvat kroonisen tulehduksen merkkejä tai ilman merkkejä. Hoitojärjestelmäsi olisi siksi arvioida uudelleen tämän heijastamiseksi, ja ne voisivat sisältää venytys, harjoitukset ja vahvistaminen sarjakortisoni -injektioiden sijasta.
Hoitoon sisältyy yleensä pitkä luettelo muodollisuuksista, ja PF: n tiheydestä huolimatta on vain rajoitettua tietoa, joka osoittaa, että hoito on tehokkaampaa kuin toinen. Alkuperäisiin hoitomuotoihin sisältyi yleensä rauhallinen, jäätelö, ortoosit, painonpudotus lihavilla, ei-steroidisilla anti-inflammatorisissa lääkkeissä (NSAID), yökiskoissa ja glukokortikoidi-injektioissa.
rauha ja jäätäminen voivat tarjota jonkin verran helpotusta, varsinkin jos liike näyttää olevan raskauttava tekijä. Harjoitteluni näkee yleensä suuren määrän juoksijoita ja triatletteja. Siirrän sinut yleensä fysioterapeutiin kävelyanalyysiä varten nähdäksesi, voisiko sopimattoman biomekaniikan pahentaa PF: tä. Tähän sisältyy yleensä kenkäarvio ja joskus räätälöityjä tai esivalmistettuja talletuksia, etenkin oireellisilla litteillä jaloilla. Todiste siitä, että ortoosit auttavat kivunlievityksessä, ei ole vakuuttava.
2–3 viikon yritystoimitusten yritys on järkevää vähentää akuuttia kipua ja turvotusta. 10 jalkaraiden käyttö yöksi on osoittautunut järkeväksi ja edulliseksi. 11 Harjoitukset voivat auttaa, vaikka hyöty on rajoitettu. Venyttely, erityisesti kudosspesifinen, on yksinkertainen kotitekoinen terapia ja voi tarjota pitkät edut kivun ja funktionaalisten rajoitusten vähentämisessä.
Nykyinen tutkimus, jossa verrataan plantarispesifistä voimaharjoittelua plantaarispesifisellä venytyksellä, viittaa uuteen modaalisuuteen PF: n hoitoon. On olemassa lukuisia tutkimuksia, joissa tutkitaan päivittäisten eksentristen isosineettisten vahvistusharjoittelujen käyttöä muiden kroonisten tendinopatioiden, kuten Akilles -jännetulehduksen ja Pattella -oireyhtymän, hoitoon. Tämä tutkimus ekstrapoloi niitä, jotta voidaan puolustaa samanlaista kuntoutusmenetelmää PF: lle ja osoittaa parannusta oireiden liukenemisessa verrattuna ainoaan venymiseen 3 kuukauden kuluttua. Tämä lähestymistapa käsittelee ei-tulehduksellisia muutoksia, jotka tapahtuvat fastiossa, vahvistaa ja normalisoi fascia- ja jänteen rakennetta ja lisää kollageenisynteesiä. Kortisoni -injektiot ovat aiemmin olleet vakiohoitoa, mutta näiden uusien etiologiaa koskevien näkökohtien ja PF: n rakenteellisten muutosten avulla näitä injektioita tulisi käyttää varovaisemmin. Jos ei-invasiiviset terapiat eivät lievitä ja kipu ja vammaiset ovat edelleen, glukokortikoidi-injektio voi olla suositeltavaa ja on osoittautunut tehokkaaksi.
Valitettavasti tämä tutkimus ei tarjoa meille paranemista PF: lle, mutta se tarjoaa uuden ja ei-invasiivisen menetelmän kivunlievitykseen. Ei -tulehduksellisten, rappeuttavien, rakenteellisten muutosten hoito näillä harjoituksilla ja venytyksellä sekä tulehduksellisten muutosten samanaikainen hoito tarjoaa monitekijäisen lähestymistavan, josta on hyötyä useimmille potilaille.
- Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach KE. Jalkafunktio -indeksi: Jalkakipu ja vammaisuus. J Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561-570.
- Puzzle DL, Schappert SM. Polunvalikoimien määrä ja hoitomallit potilaille, joilla on diagnosoitu plantaarinen fasciitis: Lääkäreiden kansallinen tutkimus. jalka -nilkka int. 2004; 25 (5): 303-310.
- DeMaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. Plantaarinen fasciitis. ortopedia. 1993; 16 (10): 1153-1163.
- Rooma K. Antropometriset ja biomekaaniset riskitekijät Plantern -kantapään kivun kehittämisessä - kirjallisuuden yleiskatsaus. Phys Ther Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
- Messier SP, Pittala KA. Etiologiset tekijät valittujen juoksuvammojen yhteydessä. Med Sci Sport -harjoittelu. 1988; 20 (5): 501-505.
- Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et ai. Retrospektiivinen tapausvalvontaanalyysi juoksevasta vammoista vuodesta 2002. Br J Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
- Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Krooninen tendinopatian kudoksen patologia, kipumekanismit ja etiologia keskittyen erityisesti tulehdukseen. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
- Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantaarinen fasciitti: rappeuttava prosessi (fascioosi) ilman tulehdusta. J Am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234-237.
- Hawke F, Burns J, Radford Kyllä, sinä TAIT V. Räätälöityjä jalkojen ortooseja jalkakipujen hoitoon. Cochrane Database Syst Rev. 16. heinäkuuta 2008; (3): CD006801.
- Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. Oraalisen ei -steroidisen anti -inflammatorisen lääkityksen (NSAID) tehokkuus plantaarisen fasciitin hoidossa: satunnaistettu, mahdollinen, lumelääkerohjattu tutkimus. jalka -nilkka int. 2007; 28 (1): 20-23.
- Wapner KL, Sharkey PF. Yökiskojen käyttö itsepäisen plantaarisen fasciitin hoitoon. nilkka. 1991; 12 (3): 135-137.
- Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, et ai. Plantaarinen fascia -spesifiset venytysharjoitukset parantavat tuloksia potilailla, joilla on krooninen plantaarinen fasciitis. Mahdollinen kliininen tutkimus, jossa on kaksi vuotta seuraavaa. J luun nivelleikkaus. 2006; 88 (8): 1775-1781.
- Camel M, Kotob H. Korkean taajuuden ultraäänihavainnot plantaarisessa fasciitissa ja paikallisen steroidi -injektion arviointi. j reumatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.