Uuring: tõhus jõutreeningu programm plantaarse fastsiidi raviks
Uuring: tõhus jõutreeningu programm plantaarse fastsiidi raviks
viide
Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Kõrge stressiga jõutreening parandab plantaarse fastsiidiga patsientide tulemust: randomiseeritud kontrollitud uuring 12-kuulise järelkontrolliga. Scand J Med Sci Sports. 21. august 2014. Epub enne printimist.
disain
Randomiseeritud uuring 2 plantaarse fastsiidi (PF) raviviisi võrreldamiseks
osaleja
Selles uuringus osales 48 patsienti ultraheli abil kinnitatud PFEL -iga.
Uuringu sekkumine
Selles uuringus võrreldakse kingade sisestuste ja igapäevase plantaarse fastsiaspetsiifilise venituse ("venituse" grupp = 24 osalejat) tõhusust kingasildade ja järkjärgulise jõutreeninguga suure koormusega ("Kraft" rühm = 24 osalejat), mis viidi läbi igal teisel päeval. See suure koormusega jõutreening koosnes ühest küljest varvaste alla toodud rätiku tõstmisest.
sihtparameeter
Esmane lõpp -punkt oli jalafunktsiooni indeks (FFI), mõõdetuna 1, 3, 6 ja 12 kuu pärast. FFI töötati välja jalgade patoloogia mõju mõõtmiseks valu, puude ja aktiivsuse piiramise funktsioonile. See hinnang on isehaldusindeks ja koosneb 23 üksusest, mis on jagatud kolmeks alamskaalaks.
olulised teadmised
Lihtne progressiivne treeningprotokoll (elektrühm) viis kõrgema enesearuantud tulemuseni võrreldes traditsioonilise plantaar -spetsiifilise venitamisega (venitusrühm) 3 kuu pärast. See tehnoloogia võib põhjustada kiiremat valu leevendamist ja funktsionaalset paranemist. 3-kuulise primaarse lõpp-punktis oli jõugrupi FFI madalam (usaldusvahemik 95 %: 6-52, p =. 016) võrreldes pikendusrühmaga. Hilisematel järgnevatel eksamitel ei olnud olulist erinevust.
Harjutage mõju
PF on üks levinumaid jalavalu põhjuseid, mis põhjustab rohkem kui miljon arsti visiiti aastas. 2 Tüüpiline haiguse vanus on elanikkonna elanikkonnas 40–60 aastat ja jooksjate seas jüngrite seas. Üle 10 % elanikkonnast on mingil hetkel valu, mis on tingitud PF -ist,
3 ja enamik arste kohtub selle praktikas probleemiga.
PF põhjus on tõenäoliselt mitmefaktoriline. Kavandatud riskifaktorite hulka kuuluvad halvad jalatsid, liialdus, Pes Planus (lamedad jalad), kõrged jalad, lühendatud Achilleuse kõõlused ja pingelised vasika lihased. Rolli võib mängida ka ülekaaluline, pikaajaline või korduv hüppamine. Kanna spur võib eksisteerida PF -ga, kuid pole selge, kas mängite põhjuslikku rolli või tulete PFL -ist. Jooksjate puhul kipub esinemissagedus näitama, et PFS -i võib põhjustada korduvad mikrotraumad. 6
kortisooni süstid on minevikus olnud standardravi, kuid nende uute mõtetega etioloogia ja plantaarse fastsiidi struktuurimuutuste kohta tuleks neid süste kasutada mõistlikumalt.
pf esineb tavaliselt isoleeritud probleemina, mis tavaliselt ilmneb plantaarse fastsia kaltsusavaldusel. Selle pärlvalge koe biopsiaproovid näitavad mitmesuguseid patoloogilisi muutusi. Need ulatuvad degroverimuutustest fibroblastiliste vohamiseni, mis esinevad kroonilise põletiku tunnustega või ilma. Seetõttu tuleks meie raviskeeme selle kajastamiseks uuesti hinnata ning need võivad hõlmata seeriakortisooni süstimise asemel venitamist, harjutusi ja tugevdamist.
Ravi hõlmab üldiselt pikka viisi loetelu ja vaatamata PF sagedusele on vaid piiratud andmed, mis näitavad, et ravi on tõhusam kui teine. Esialgsed ravimeetodid hõlmasid üldiselt rahulikku, jäätist, ortosid, rasvunud kaalukaotust, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), öiseid rööpad ja glükokortikoidi süstid.
rahulik ja jäätumine võivad pakkuda kergendust, eriti kui liikumine näib olevat raskendav tegur. Minu praktika näeb tavaliselt suurt hulka jooksjaid ja triatleette. Üldiselt kannan teid kõnnaku analüüsi saamiseks füsioterapeudi juurde, et näha, kas sobimatu biomehaanika võib PF -i halvendada. See hõlmab tavaliselt kingade hindamist ja mõnikord kohandatud või valmistatud maardlaid, eriti sümptomaatiliste lamedate jalgadega. Tõestus, et ortosid aitavad valu leevendamisel, ei ole lõplik.
2–3-nädalase katsega MSPVA-dega on mõistlik vähendada ägedat valu ja turset. 10 Öösel olevate jalgade rööbaste kasutamine on osutunud mõistlikuks ja odavaks. 11 Harjutused võivad aidata, ehkki kasu on piiratud. Venitus, eriti kudede spetsiifiline, on lihtne omatehtud teraapia ja see võib pakkuda pikaajalisi eeliseid valu ja funktsionaalsete piirangute vähendamisel.
Käesolev uuring, mis võrdleb plantaarspetsiifilist jõutreeningut plantaarspetsiifilise venitamisega, viitab PF-i raviks uuele modaalsusele. On arvukalt uuringuid, mis uurivad igapäevaste ekstsentriliste isotsineetiliste tugevdamisharjutuste kasutamist teiste krooniliste tendinopaatiate, näiteks Achilleuse kõõlusepõletiku ja patella sündroomi raviks. See uuring ekstrapoleeris nende jaoks sarnase PF -i rehabilitatsiooni lähenemisviisi propageerimiseks ja näitab sümptomite lahustumise suuremat paranemist võrreldes 3 kuu pärast ainsa venitamisega. See lähenemisviis käsitleb mitte põletikulisi muutusi, mis toimuvad fastsias, tugevdab ja normaliseerib fassaadi ja kõõluse struktuuri ning suurendab kollageeni sünteesi. Kortisooni süstid on varem olnud standardravi, kuid nende uute etioloogia ja PF -i struktuurimuutuste kaalutluste korral tuleks neid süste kasutada mõistlikumalt. Kui mitteinvasiivsed ravimeetodid ei leevenda ning valu ja puue jääb, võib olla soovitatav glükokortikoidi süstimine ja see on osutunud tõhusaks.
Kahjuks ei anna see uuring meile PF-i paranemist, kuid see pakub uut ja mitteinvasiivset meetodit valu leevendamiseks. Nende harjutuste ja venitustega mittepõletikuliste, degeneratiivsete, struktuuriliste muutuste ravi ning põletikuliste muutuste samaaegne ravi pakub mitmefaktorilist lähenemisviisi, millest on kasu enamik patsiente.
Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach KE. Jalafunktsiooni indeks: jalavalu ja puude mõõt. J Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561-570.
Mõistatus DL, Schappert Sm. Diagnoositud plantaarse fastsiidiga patsientide ambulatoorsete hoolduskülastuste ja hooldusmustrite maht: arstide riiklik uuring. jala pahkluu int. 2004; 25 (5): 303-310.
Demaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. Plantaarne fastsiit. ortopeedia. 1993; 16 (10): 1153-1163.
Rooma K. Antropomeetrilised ja biomehaanilised riskifaktorid istutamisvalu väljatöötamisel - kirjanduse ülevaade. Phys the Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
Messier SP, Pittala ka. Etioloogilised tegurid seoses valitud jooksuvigastustega. Med Sci Sport treening. 1988; 20 (5): 501-505.
Taunton JE, Ryan MB, Clement DB jt. Rändava vigastuste retrospektiivne juhtumianalüüs alates 2002. aastast. Br J Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Krooniline tendinopaatia koe patoloogia, valumehhanismid ja etioloogia, pöörates erilist tähelepanu põletikule. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantaarne fastsiit: degeneratiivne protsess (fastoos) ilma põletikuta. j am podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234-237.
Hawke F, Burns J, Radford Jah, You Toit V. Rätsep -jala -ortosid jalavalu raviks. Cochrane andmebaas Syst Rev. 16. juuli 2008; (3): CD006801.
Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. Suukaudsete mitteteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) tõhusus plantaarse fastsiidi ravis: randomiseeritud, perspektiivne, platseebokontrollitud uuring. jala pahkluu int. 2007; 28 (1): 20-23.
Wapner KL, Sharkey PF. Öö rööbaste kasutamine kangekaelse plantaarse fastsiidi raviks. pahkluu. 1991; 12 (3): 135-137.
Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malai DP jt. Kroonilise plantaarse fastsiidiga patsientide tulemused parandavad plantaarfassaadi spetsiifilised venitusharjutused. Perspektiivne kliiniline uuring kaheaastase järgneva -up -ga. J luuühendusoperatsioon. 2006; 88 (8): 1775-1781.
Camel M, Kotob H. Kõrge sagedusega ultraheli leiud plantaarses fastsiidil ja kohaliku steroidi süstimise hindamisel. j reumatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.