Studie: Efektivní program silového tréninku pro léčbu plantární fasciitidy

Von Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krafttraining mit hoher Belastung verbessert das Ergebnis bei Patienten mit Plantarfasziitis: Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 12-monatiger Nachbeobachtung. Scand J Med Sci Sports. 21. August 2014. Epub vor dem Druck. Design Eine randomisierte Studie zum Vergleich von 2 Behandlungen für Plantarfasziitis (PF) Teilnehmer An dieser Studie nahmen 48 Patienten mit durch Ultraschall verifizierter PF teil. Studienintervention Diese Studie verglich die Wirksamkeit von Schuheinlagen und täglichem Plantarfaszien-spezifischem Dehnen („Stretch“-Gruppe = 24 Teilnehmer) mit Schuheinlagen und progressivem Krafttraining mit hoher Belastung („Kraft“-Gruppe = 24 Teilnehmer), die jeden zweiten Tag durchgeführt wurden. Dieses Krafttraining …
Reference Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Silový trénink s vysokým stresem zlepšuje výsledek u pacientů s plantární fasciitidou: randomizovaná kontrolovaná studie s 12měsíčním sledováním. Skand J Med Sci Sports. 21. srpna 2014. EPUB před tiskem. Navrhněte randomizovanou studii pro srovnání 2 ošetření účastníků plantární fasciitidy (PF) v této studii se zúčastnili 48 pacientů s PF ověřeným ultrazvukem. Intervence studie Tato studie porovnávala účinnost vložků bot a denního fascinového fascie specifického protahování („roztažení“ skupiny = 24 účastníků) s vložkami bot a progresivním silovým tréninkem s vysokým zatížením („Kraft“ skupina = 24 účastníků), které byly prováděny každý druhý den. Tento silový trénink ... (Symbolbild/natur.wiki)

reference

Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Silový trénink s vysokým stresem zlepšuje výsledek u pacientů s plantární fasciitidou: randomizovaná kontrolovaná studie s 12měsíčním sledováním. Scand J Med Sci Sports. 21. srpna 2014. Epub před tiskem.

Design

Randomizovaná studie pro porovnání 2 ošetření pro plantární fasciitidu (PF)

účastník

V této studii se 48 pacientů zúčastnilo PFEL ověřeno ultrazvukem.

Studijní intervence

Tato studie porovnává účinnost vložků bot a denní plantární fascie specifické protahování („Stretch“ skupiny = 24 účastníků) s vložkami bot a progresivním silovým tréninkem s vysokým zatížením („Kraft“ skupina = 24 účastníků), které byly prováděny každý druhý den. Tento silový trénink s vysokým zatížením spočíval v zvednutí pata s ručníkem zavedeným pod prsty na nohou.

Cílový parametr

Primárním koncovým bodem byl index funkce nohou (FFI), měřený po 1, 3, 6 a 12 měsících. FFI byl vyvinut pro měření vlivu patologie nohou na funkci bolesti, postižení a omezení činnosti. Toto hodnocení je samosprávný index a skládá se z 23 položek, které jsou rozděleny do 3 dílčích stupnic.

Důležité znalosti

Jednoduchý progresivní cvičební protokol (Power Group) vedl k vynikajícímu vlastnímu výsledku ve srovnání s tradičním plantárním protahováním (protahovací skupinou) po 3 měsících. Tato technologie může vést k rychlejšímu úlevě od bolesti a funkčnímu zlepšení. V primárním bodě 3 měsíců měla skupina síly 29-bodový FFI nižší (95 % interval spolehlivosti: 6-52, p =. 016) ve srovnání se skupinou prodloužení. Nebyl žádný významný rozdíl v pozdějších následných zkouškách.

praktické důsledky

PF je jednou z nejčastějších příčin bolesti nohou, což vede k více než milionu návštěv u lékaře ročně. 2 Typický věk nemoci je mezi 40 a 60 lety v běžné populaci a učedníky mezi běžci. Více než 10 % populace bude mít bolest v určitém okamžiku, což je způsobeno PF, a většina lékařů se setká s problémem ve své praxi.
Příčina PF je s největší pravděpodobností multifaktoriální. Navrhované rizikové faktory zahrnují špatnou obuv, nadsázka, PES planus (ploché nohy), trezory s vysokými nohami, zkrácené Achillovy šlachy a napjaté telecí svaly. 4,5

nadváha, dlouhodobá nebo opakovaná skákání může také hrát roli. Heel Spur může koexistovat s PF, ale není jasné, zda hrajete kauzální roli nebo zda vyplýváte z PFL. V případě běžců má incidence tendenci naznačovat, že PFS může být způsobena opakovanými mikrotraumami. 6 Tato akumulace mikrotraumy může oslabit kolagenovou i nekoládní matici a vaskulární systém tkáně, což vede k chronické tendinopatii nebo tendinitidě.
injekce kortizonu byly v minulosti standardní terapií, ale s těmito novými myšlenkami na etiologii a strukturální změny v plantární fasciitidě by se tyto injekce měly používat opatrněji.
pf se obvykle vyskytuje jako izolovaný problém, který se obvykle vyskytuje na kalcinením původu plantární fascie. Vzorky biopsie této perelové bílé tkáně vykazují řadu patologických změn. Ty sahají od degradolových změn po fibroblastickou proliferaci, ke kterým dochází se známkami chronického zánětu nebo bez něj. Naše léčebné schémata by proto měly být znovu evaluovány, aby to odrážely, a mohly by zahrnovat natažení, cvičení a posilování namísto injekcí sériového kortizonu.
Ošetření obecně zahrnuje dlouhý seznam modalit a navzdory frekvenci PF existují pouze omezené údaje, které naznačují, že léčba je účinnější než jiné. Počáteční léčba obecně zahrnovala klid, zmrzlinu, ortózy, úbytek hmotnosti v obézních, nesteroidních protizánětlivých lécích (NSAID), noční kolejnice a injekce glukokortikoidů.
Klid a námrazy mohou poskytnout určitou úlevu, zejména pokud se zdá, že pohyb je přitěžujícím faktorem. Moje praxe obvykle vidí velké množství běžců a triatlonistů. Obecně vás přenáším na fyzioterapeuta pro analýzu chůze, abych zjistil, zda by nevhodná biomechanika mohla zhoršit PF. To obvykle zahrnuje posouzení bot a někdy na míru vyráběných nebo předem vyrobených ložiscích, zejména se symptomatickými plochými nohama. Důkaz, že ortózy pomáhají s úlevou od bolesti, není přesvědčivý.
A 2 až 3týdenní pokus s NSAID má smysl snížit akutní bolest a otoky. 10

Použití kolejnic pro noc se ukázalo jako rozumné a levné. Cvičení 11

může pomoci, i když výhoda je omezená. Protahování, zejména specifické pro tkáň, je jednoduchá domácí terapie a může nabídnout dlouhodobé výhody při snižování bolesti a funkčních omezení.
Současná studie, která porovnává silový trénink specifický pro plantar s plantárním specifickým protahováním, naznačuje novou modalitu pro léčbu PF. Existuje mnoho studií, které zkoumají používání denních excentrických isocinetických posilovacích cvičení pro léčbu dalších chronických tendinopatií, jako je Achillova tendonitida a patella syndrom. Tato studie jimi extrapolovala za účelem obhajoby podobného rehabilitačního přístupu pro PF a vykazuje větší zlepšení rozpuštění symptomů ve srovnání s jediným protahováním po 3 měsících. Tento přístup se zabývá nepřátelskými změnami, ke kterým dochází ve fascii, posiluje a normalizuje fascii a strukturu šlachy a zvyšuje syntézu kolagenu. Injekce kortizonu byly v minulosti standardní terapií, ale s těmito novými úvahami o etiologii a strukturálních změnách v PF by se tyto injekce měly používat opatrněji. Pokud neinvazivní terapie nezledňují a bolest a postižení zůstanou, může být vhodná injekce glukokortikoidů a ukázala se jako účinná.
Bohužel, tato studie nám neposkytuje uzdravení pro PF, ale nabízí novou a neinvazivní metodu pro úlevu od bolesti. Léčba nepřátelských, degenerativních, strukturálních změn s těmito cvičeními a úseky a simultánní léčba zánětlivých změn nabízí multifaktoriální přístup, který prospívá většině pacientů.

  • Budiman-mak E, Conrad KJ, Roach KE. Index funkce nohou: Míra bolesti a postižení nohou. J Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561-570.
  • Puzzle DL, Schappert SM. Objem ambulantních návštěv a vzorců péče u pacientů s diagnostikovanou plantární fasciitidou: národní studie lékařů. Foot Ankle int. 2004; 25 (5): 303-310.
  • Demaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. Plantar fasciitis. ortopedie. 1993; 16 (10): 1153-1163.
  • Řím K. Antropometrické a biomechanické rizikové faktory ve vývoji bolesti paty Plantern - přehled literatury. Phys Ther Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
  • Messier SP, Pittala KA. Etiologické faktory v souvislosti s vybranými zraněními. med sci sportovní cvičení. 1988; 20 (5): 501-505.
  • Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et al. Retrospektivní analýza případových kontrol zranění z roku 2002. BR J Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
  • Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Chronická patologie tkáně chronické tendinopatie, mechanismy bolesti a etiologie se zvláštním zaměřením na zánět. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
  • Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: degenerativní proces (fascióza) bez zánětu. J am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234-237.
  • Hawke F, Burns J, Radford ANO, vy jste toit V. Tailor -vyráběný ortézy nohou pro léčbu bolesti nohou. Cochrane Database Syst Rev. 16. července 2008; (3): CD006801.
  • Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. Účinnost perorálního nesteroidního anti -záludkou (NSAID) při léčbě plantární fasciitidy: randomizovaná, prospektivní, placebo kontrolovaná studie. Foot Ankle int. 2007; 28 (1): 20-23.
  • Wapner KL, Sharkey PF. Použití nočních kolejnic pro léčbu tvrdohlavé plantární fasciitidy. kotník. 1991; 12 (3): 135-137.
  • Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP, et al. Plantární fascie -specifická protahovací cvičení zlepšují výsledky u pacientů s chronickou plantární fasciitidou. Prospektivní klinická studie s dvěma roky sledování. J chirurgie kostních kloubů. 2006; 88 (8): 1775-1781.
  • Camel M, Kotob H. Vysokofrekvenční ultrazvukové nálezy u plantární fasciitidy a hodnocení lokální injekce steroidů. j revmatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.