Проучване: Ефективна програма за тренировки за лечение на плантарен фасциит

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krafttraining mit hoher Belastung verbessert das Ergebnis bei Patienten mit Plantarfasziitis: Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 12-monatiger Nachbeobachtung. Scand J Med Sci Sports. 21. August 2014. Epub vor dem Druck. Design Eine randomisierte Studie zum Vergleich von 2 Behandlungen für Plantarfasziitis (PF) Teilnehmer An dieser Studie nahmen 48 Patienten mit durch Ultraschall verifizierter PF teil. Studienintervention Diese Studie verglich die Wirksamkeit von Schuheinlagen und täglichem Plantarfaszien-spezifischem Dehnen („Stretch“-Gruppe = 24 Teilnehmer) mit Schuheinlagen und progressivem Krafttraining mit hoher Belastung („Kraft“-Gruppe = 24 Teilnehmer), die jeden zweiten Tag durchgeführt wurden. Dieses Krafttraining …
Референтен Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Силовите тренировки с висок стрес подобряват резултата при пациенти с плантарен фасциит: рандомизирано контролирано проучване с 12-месечно проследяване. Scand J Med Sci Sports. 21 август 2014 г. EPUB преди печат. Проектиране на рандомизирано проучване за сравнение на 2 лечения за участници в плантарен фасциит (PF) в това проучване участва при 48 пациенти с PF, проверен от ултразвук. Интервенция на проучването Това проучване сравнява ефективността на вложките за обувки и ежедневното плантарна фасция-специфично разтягане ("разтягане" група = 24 участници) с обувки стелки и прогресивно тренировки за сила с високо натоварване ("Крафт" Група = 24 участници), които се провеждат всеки ден. Това силово обучение ... (Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Силовите тренировки с висок стрес подобряват резултата при пациенти с плантарен фасциит: рандомизирано контролирано проучване с 12-месечно проследяване. Scand J Med Sci Sports. 21. Август 2014 г. EPUB преди печат.

Дизайн

Рандомизирано проучване за сравняване на 2 лечения за плантарен фасциит (PF)

Участник

В това проучване 48 пациенти са участвали с PFEL, проверен от ултразвук.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

Това проучване сравнява ефективността на вложките на обувките и ежедневното плантарна фасция-специфична разтягане ("разтягане" група = 24 участници) с обувки стелки и прогресивно тренировки за сила с високо натоварване ("Kraft" група = 24 участници), които бяха проведени всеки друг ден. Тази силова тренировка с високо натоварване се състоеше от повдигане на петата с една пета с кърпа, въведена под пръстите на краката.

Целев параметър

Основната крайна точка беше индексът на функцията на краката (FFI), измерен след 1, 3, 6 и 12 месеца. FFI е разработен за измерване на влиянието на патологията на краката върху функцията на болката, увреждането и ограничаването на активността. Тази оценка е самостоятелно управляван индекс и се състои от 23 позиции, които са разделени на 3 подкатести.

Важни знания

Простият прогресивен протокол за упражнения (Power Group) доведе до превъзходен самоотчитат резултат в сравнение с традиционното плантарно -специфично разтягане (разтягаща се група) след 3 месеца. Тази технология може да доведе до по -бързо облекчаване на болката и функционално подобрение. В първичната крайна точка от 3 месеца силата група е имала 29-точкова FFI по-ниска (95 % доверителен интервал: 6-52, P = 016) в сравнение с разширението. Няма значима разлика в по -късните последващи прегледи.

Последици от практиката

PF е една от най -честите причини за болка в краката, което води до повече от един милион посещения на лекаря годишно. 2 Типичната възраст на болестта е между 40 и 60 години в общото население и учениците сред бегачите. Над 10 % от населението в даден момент ще има болка, които се дължат на PF, 3 и повечето лекари ще срещнат проблема в практиката си.
Причината за PF е най -вероятно мултифакторна. Предложените рискови фактори включват лоши обувки, преувеличение, PES Planus (плоски крака), сводове с високи крачета, съкратени ахилесови сухожилия и напрегнати телешки мускули. 4.5 Наднормено тегло, дългогодишното или многократното скачане също може да играе роля. Spur на петата може да съществува съвместно с PF, но не е ясно дали играете причинно -следствена роля или произтичате от PFL. В случай на бегачи, честотата има тенденция да показва, че PFS може да бъде причинен от многократни микротравми. ;
<блок квота>
инжекциите на кортизона са били стандартна терапия в миналото, но с тези нови мисли за етиологията и структурните промени при плантарен фасциит, тези инжекции трябва да се използват по -благоразумно.
PF обикновено се появява като изолиран проблем, който обикновено възниква при калалния произход на плантарната фасция. Пробите от биопсия на тази перлена бяла тъкан показват различни патологични промени. Те варират от промени в дегроура до фибробластична пролиферация, които се появяват със или без признаци на хронично възпаление. Следователно нашите схеми за лечение трябва да бъдат оценени да отразяват това и могат да включват разтягане, упражнения и укрепване вместо серийни инжекции на кортизон.
Леченията обикновено включват дълъг списък от модалности и въпреки честотата на PF, има само ограничени данни, които показват, че лечението е по -ефективно от друго. Първоначалните лечения обикновено включват спокойствие, сладолед, ортези, загуба на тегло при затлъстели, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), нощни релси и инжекции с глюкокортикоиди.
спокойствието и обледеняването могат да осигурят известно облекчение, особено ако движението изглежда е утежняващият фактор. Моята практика обикновено вижда голям брой бегачи и триатлонисти. Обикновено ви прехвърлям на физиотерапевт за анализ на походката, за да проверя дали неподходяща биомеханика може да влоши PF. Това обикновено включва оценка на обувките, а понякога и по поръчка или предварително направени отлагания, особено при симптоматични плоски крака. Доказателството, че ортозите помагат при облекчаване на болката, не е категорично.
2 до 3-седмичен опит с НСПВС има смисъл да се намали острата болка и подуване. 10 Използването на релси за крака за през нощта се оказа разумно и евтино. 11 Упражненията могат да помогнат, въпреки че ползата е ограничена. Разтягането, по -специално тъканно -специфично, е проста домашна терапия и може да предложи дългосрочни предимства за намаляване на болката и функционалните ограничения.
Настоящото проучване, което сравнява специфичните за плантарно силова тренировка с специфично за плантарно разтягане, предполага нова модалност за лечението на PF. Има многобройни проучвания, които изследват използването на ежедневни ексцентрични изоцинетични упражнения за укрепване за лечение на други хронични тендинопатии, като ахилесов тендонит и синдром на патела. Това проучване се екстраполира от тях, за да се застъпва за подобен рехабилитационен подход за PF и показва по -голямо подобрение в разтварянето на симптомите в сравнение с единственото разтягане след 3 месеца. Този подход се занимава с невъзпалителните промени, които се случват във фасцията, укрепват и нормализират структурата на фасцията и сухожилието и увеличава синтеза на колаген. Инжекциите на кортизона са били стандартна терапия в миналото, но с тези нови съображения относно етиологията и структурните промени в PF, тези инжекции трябва да се използват по -благоразумно. Ако неинвазивните терапии не се облекчават и болката и уврежданията остават, глюкокортикоидната инжекция може да бъде препоръчително и се оказа ефективна.
За съжаление, това проучване не ни предоставя изцеление за PF, но предлага нов и неинвазивен метод за облекчаване на болката. Лечението на невъзпалителни, дегенеративни, структурни промени с тези упражнения и разтягания и едновременното лечение на възпалителните промени предлага мултифакторен подход, който е от полза за повечето пациенти.

  1. Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach KE. Индексът на функцията на краката: мярка за болка в краката и увреждане. J Clin Epidemiol. 1991; 44 (6): 561-570.
  2. Пъзел DL, Schappert SM. Обем на посещения на амбулаторни грижи и модели на грижи за пациенти с диагностициран плантарен фасциит: Национално проучване от лекари. крак глезен int. 2004; 25 (5): 303-310.
  3. Demaio M, Paine R, Mangine R, Drez D Jr. Plantar Fasciitis. Ортопедия. 1993; 16 (10): 1153-1163.
  4. Rome K. Антропометрични и биомеханични рискови фактори за развитието на болката на петата на петите - литературен преглед. Phys Ther Rev. 1997; 2 (3): 123-134.
  5. Messier SP, Pittala KA. Етиологични фактори във връзка с избрани наранявания на бягане. Med Sci Sport Erent. 1988; 20 (5): 501-505.
  6. Taunton JE, Ryan MB, Clement DB и др. Ретроспективен анализ на контрола на случаите на наранявания от 2002 г. Br J Sports Med. 2002; 36 (2): 95-101.
  7. Fredberg U, Stengaard-Pedersen K. Хронична патология на тъканите на тендинопатия, механизми за болка и етиология със специален акцент върху възпалението. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
  8. Lemont H, Amriati KM, Usen N. Плантарен фасциит: дегенеративен процес (фасциоза) без възпаление. J Am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234-237.
  9. Hawke F, Burns J, Radford Yes, вие, вие, приспособени -създадени от краката ортези за лечение на болка в краката. Cochrane Database Syst Rev. 16 юли 2008 г.; (3): CD006801.
  10. Donley BG, Moore T, Sferra J, Gozdanovic J, Smith R. Ефективността на пероралните нестероидни анти -влияещи лекарства (НСПВС) при лечението на плантарен фасциит: рандомизирано, проспективно, плацебо -контролирано проучване. крак глезен int. 2007; 28 (1): 20-23.
  11. Wapner KL, Sharkey PF. Използването на нощни релси за лечение на упорит плантарен фасциит. глезен. 1991; 12 (3): 135-137.
  12. Digiovanni BF, Nawoczenski DA, Malay DP и др. Плантарна фасция -специфични упражнения за разтягане подобряват резултатите при пациенти с хроничен плантарен фасциит. Проспективно клинично проучване с две години следване -UP. J Костна ставна хирургия на. 2006; 88 (8): 1775-1781.
  13. Camel M, Kotob H. Високочестотни ултразвукови находки при плантарен фасциит и оценка на локалната инжекция на стероиди. J Rheumatol. 2000; 27 (9): 2139-2141.