الدراسة: برنامج تدريب فعال على القوة لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Rathleff MS, Mølgaard CM, Fredberg U, et al. Krafttraining mit hoher Belastung verbessert das Ergebnis bei Patienten mit Plantarfasziitis: Eine randomisierte kontrollierte Studie mit 12-monatiger Nachbeobachtung. Scand J Med Sci Sports. 21. August 2014. Epub vor dem Druck. Design Eine randomisierte Studie zum Vergleich von 2 Behandlungen für Plantarfasziitis (PF) Teilnehmer An dieser Studie nahmen 48 Patienten mit durch Ultraschall verifizierter PF teil. Studienintervention Diese Studie verglich die Wirksamkeit von Schuheinlagen und täglichem Plantarfaszien-spezifischem Dehnen („Stretch“-Gruppe = 24 Teilnehmer) mit Schuheinlagen und progressivem Krafttraining mit hoher Belastung („Kraft“-Gruppe = 24 Teilnehmer), die jeden zweiten Tag durchgeführt wurden. Dieses Krafttraining …
المرجع Rathleff MS ، Mølgaard CM ، Fredberg U ، et al. يعمل تدريب القوة مع الإجهاد العالي على تحسين النتيجة في المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية: دراسة عشوائية محكومة مع متابعة لمدة 12 شهرًا. Scand J Med Sci Sports. 21 أغسطس 2014. Epub قبل الطباعة. صمم دراسة عشوائية للمقارنة بين 2 علاجات للمشاركين في التهاب اللفافة الأخمصية (PF) في هذه الدراسة شاركوا في 48 مريضا مع PF تم التحقق منه بواسطة الموجات فوق الصوتية. تدخل الدراسة ، قارنت هذه الدراسة فعالية إدراج الأحذية والتمدد اليومي لمجموعة اللفافة (مجموعة "التمدد" = 24 مشاركًا) مع ميدان الأحذية وتدريب القوة التدريجي مع حمولة عالية (مجموعة "Kraft" = 24 مشاركًا) التي تم تنفيذها كل يوم. تدريب القوة هذا ... (Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Rathleff MS ، Mølgaard CM ، Fredberg U ، et al. يعمل تدريب القوة مع الإجهاد العالي على تحسين النتيجة في المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية: دراسة عشوائية محكومة مع متابعة لمدة 12 شهرًا. Scand J Med Sci Sports. 21. أغسطس 2014. Epub قبل الطباعة.

التصميم

دراسة عشوائية لمقارنة 2 علاجات لالتهاب اللفافة الأخمصية (PF)

المشارك

في هذه الدراسة ، شارك 48 مريضا مع PFEL التحقق من الموجات فوق الصوتية.

تدخل الدراسة

تقارن هذه الدراسة فعالية إدراج الأحذية والتمدد اليومي لعلم اللفافة (مجموعة "Stretch" = 24 مشاركًا) مع نعارة الأحذية وتدريب القوة التقدمية مع حمولة عالية (مجموعة "Kraft" = 24 مشاركًا) التي تم تنفيذها كل يوم. يتألف هذا التدريب على القوة مع حمولة عالية من رفع الكعب المرتبط بمنشفة تم تقديمها تحت أصابع القدم.

المعلمة الهدف

كانت نقطة النهاية الأولية مؤشر وظيفة القدم (FFI) ، تقاس بعد 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا. تم تطوير FFI لقياس تأثير أمراض القدم على وظيفة الألم والإعاقة وتقييد النشاط. هذا التقييم هو مؤشر تديره ذاتيًا ويتألف من 23 عنصرًا مقسمة إلى 3 مقاييس فرعية.

المعرفة المهمة

أدى بروتوكول التمرين التقدمي البسيط (مجموعة الطاقة) إلى نتيجة تم الإبلاغ عنها ذاتيًا مقارنةً بالتمدد التقليدي المحدد (مجموعة التمدد) بعد 3 أشهر. يمكن أن تؤدي هذه التكنولوجيا إلى تخفيف الألم بشكل أسرع وتحسين وظيفي. في نقطة النهاية الأولية التي استمرت 3 أشهر ، كان لدى مجموعة القوة أقل من 29 نقطة FFI (فاصل الثقة 95 ٪: 6-52 ، p =. 016) مقارنة بمجموعة الامتداد. لم يكن هناك اختلاف كبير في امتحانات المتابعة اللاحقة.

الآثار المترتبة على الممارسة

PF هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا لآلام القدم ، مما يؤدي إلى أكثر من مليون زيارة للطبيب سنويًا. 2 يتراوح عمر المرض النموذجي بين 40 و 60 عامًا في عامة السكان والتلاميذ بين المتسابقين. أكثر من 10 ٪ من السكان سيكون لديهم ألم في مرحلة ما ، ويرجع ذلك إلى PF ، 3 وسيواجه معظم الأطباء المشكلة في ممارستهم.
سبب PF على الأرجح متعدد العوامل. تشمل عوامل الخطر المقترحة الأحذية السيئة ، والمبالغة ، و PES Planus (أقدام مسطحة) ، وقوات القدم العالية ، وأوتار أخيل المختصرة وعضلات ربلة الساق. 4.5 يمكن أن يلعب القفز بدرجة زائدة أو طويلة الأمد أو المتكررة دورًا. يمكن أن يتعايش Heel Spur مع PF ، لكن من غير الواضح ما إذا كنت تلعب دورًا سببيًا أو ما إذا كنت نتج عن PFL. في حالة المتسابقين ، تميل الحدوث إلى الإشارة إلى أن PFS يمكن أن يكون سببها microtraumas المتكررة. 6 يمكن لهذا التراكم من microtrauma أن يضعف كل من المصفوفة الكولاجين وغير القبلية ونظام الأوعية الدموية للأنسجة ، مما يؤدي إلى اعتلال الأوتار المزمن أو التهاب الأوتار.
كانت حقن الكورتيزون علاجًا قياسيًا في الماضي ، ولكن مع هذه الأفكار الجديدة حول المسببات والتغيرات الهيكلية في التهاب اللفافة الأخمصية ، ينبغي استخدام هذه الحقن بحكمة أكبر.
يحدث PF عادةً كمشكلة معزولة تحدث عادةً على الأصل الكهرم في اللفافة الأخمصية. تظهر عينات الخزعة من هذه الأنسجة البيضاء اللؤلؤ مجموعة متنوعة من التغييرات المرضية. تتراوح هذه التغييرات من التغيرات إلى تكاثر الخلايا الليفية التي تحدث مع أو بدون علامات الالتهاب المزمن. وبالتالي ، يجب إعادة تقييم مخططات العلاج الخاصة بنا لتعكس هذا ، ويمكن أن تشمل التمدد والتمارين والتعزيز بدلاً من حقن الكورتيزون التسلسلية. تتضمن العلاجات عمومًا قائمة طويلة من الطرائق ، وعلى الرغم من تواتر PF ، لا يوجد سوى بيانات محدودة تشير إلى أن العلاج أكثر فعالية من أخرى. شملت العلاجات الأولية عمومًا الهدوء والآيس كريم ، وفقدان الوزن في الأدوية البدينية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، وقضبان ليلية وحقن الجلوكورتيكويد.
يمكن أن يوفر
الهدوء والجليد بعض الراحة ، خاصةً إذا كانت الحركة هي العامل المشدد. عادة ما ترى ممارستي عددًا كبيرًا من المتسابقين والثلاثين. أقوم بنقلك عمومًا إلى أخصائي علاج طبيعي لتحليل المشية لمعرفة ما إذا كان الميكانيكا الحيوية غير المناسبة يمكن أن يزيد من PF. يتضمن هذا عادةً تقييمًا للأحذية وأحيانًا رواسب مخصصة أو ما قبل الصنع ، خاصة مع أقدام مسطحة من الأعراض. الدليل على أن تقويم العظام يساعد في تخفيف الألم ليس قاطعًا.
محاولة من 2 إلى 3 أسابيع مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من المنطقي تقليل الألم والتورم الحاد. 10 أثبت استخدام قضبان القدم في الليل أنه معقول وغير مكلف. يمكن للتمارين 11 أن تساعد ، على الرغم من أن الفائدة محدودة. التمدد ، ولا سيما الأنسجة الخاصة ، هو علاج بسيط محلي الصنع ويمكن أن يقدم مزايا طويلة المدى في تقليل الألم والقيود الوظيفية.
الدراسة الحالية التي تقارن تدريبات القوة الخاصة بالأخشاب مع التمدد المحدد للأخشاب ، تشير إلى طريقة جديدة لعلاج PF. هناك العديد من الدراسات التي تدرس استخدام تمارين تعزيز إسكوسيني غريب الأطوار لعلاج اعتلالات الأوتار المزمنة الأخرى مثل التهاب الأوتار في أخيل ومتلازمة الرضفة. استنتجت هذه الدراسة من قبلهم من أجل الدفاع عن نهج إعادة التأهيل المماثل لـ PF ، وتظهر تحسنا أكبر في حل الأعراض مقارنة بالتمدد الوحيد بعد 3 أشهر. يتناول هذا النهج التغييرات غير الالتهابية التي تحدث في اللفافة ، ويقوي وتطبيع بنية اللفافة والأوتار ويزيد من تخليق الكولاجين. كانت حقن الكورتيزون علاجًا قياسيًا في الماضي ، ولكن مع هذه الاعتبارات الجديدة حول المسببات والتغيرات الهيكلية في PF ، يجب استخدام هذه الحقن بحكمة أكبر. إذا لم تخفف العلاجات غير الغازية وبقيت الألم والإعاقة ، يمكن أن يكون مستحسن حقن الجلوكوكورتيكويد وقد أثبت فعاليته.
لسوء الحظ ، لا توفر لنا هذه الدراسة الشفاء لـ PF ، ولكنها توفر طريقة جديدة وغير جراحية لتخفيف الألم. يوفر علاج التغيرات الهيكلية غير الالتهابية ، التنكسية ، مع هذه التمارين والامتدادات والعلاج المتزامن للتغيرات الالتهابية مقاربة متعددة العوامل تفيد معظم المرضى.

  1. Budiman-Mak E ، Conrad KJ ، Roach Ke. مؤشر وظيفة القدم: مقياس لألم القدم والإعاقة. J Clin Epidemiol. 1991 ؛ 44 (6): 561-570.
  2. لغز DL ، Schappert SM. حجم زيارات رعاية العيادات الخارجية وأنماط الرعاية للمرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية المشخص: دراسة وطنية من قبل الأطباء. قدم الكاحل int. 2004 ؛ 25 (5): 303-310.
  3. Demaio M ، Paine R ، Mangine R ، Drez D Jr. Plantar Fasciitis. العظام. 1993 ؛ 16 (10): 1153-1163.
  4. روما ك. Phys Ther Rev. 1997 ؛ 2 (3): 123-134.
  5. Messier SP ، Pittala Ka. العوامل المسببة فيما يتعلق بإصابات الجري المختارة. Med Sci Sport تمارين. 1988 ؛ 20 (5): 501-505.
  6. Taunton JE ، Ryan MB ، Clement DB ، et al. تحليل التحكم في الحالة بأثر رجعي لإصابات الجري من عام 2002. br J Sports Med. 2002 ؛ 36 (2): 95-101.
  7. Fredberg U ، Stengaard-Pedersen K. أمراض أنسجة اعتلال الأوتار المزمن ، وآليات الألم ومسببات التركيز بشكل خاص على الالتهاب. Scand J Med Sci Sports. 2008: 18 (1): 3-15.
  8. Lemont H ، Ammirati KM ، Usen N. التهاب اللفافة الأخمصية: عملية تنكسية (اللفافة) دون التهاب. J Am Podiatr Med Assoc. 2003 ؛ 93 (3): 234-237.
  9. Hawke F ، Burns J ، Radford Yes ، أنت Toit V. خياط -تقويم القدمين الصنع لعلاج آلام القدم. قاعدة بيانات Cochrane Syst Rev. 16 يوليو 2008 ؛ (3): CD006801.
  10. Donley BG ، Moore T ، Sferra J ، Gozdanovic J ، Smith R. فعالية الأدوية المضادة للالتهابات غير الحميدة عن طريق الفم (NSAID) في علاج التهاب اللفافة الأخمصية: دراسة عشوائية ومستقبلية ، وهمي. قدم الكاحل int. 2007 ؛ 28 (1): 20-23.
  11. Wapner KL ، Sharkey PF. استخدام القضبان الليلية لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية العنيدة. الكاحل. 1991 ؛ 12 (3): 135-137.
  12. Digiovanni BF ، Nawoczenski DA ، Malay DP ، et al. تمارين تمدد اللفافة الأخمصية -تحسن النتائج في المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية المزمن. دراسة سريرية محتملين مع عامين من المتابعة. J جراحة المفصل العظمي على. 2006 ؛ 88 (8): 1775-1781.
  13. CAMEL M ، KOTOB H. نتائج الموجات فوق الصوتية عالية التردد في التهاب اللفافة الأخمصية وتقييم حقن الستيرويد المحلي. J Rheumatol. 2000 ؛ 27 (9): 2139-2141.