Študija: Vitamin D lahko zaščiti pred avtoimunskimi boleznimi

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

In dieser Studie, der VITAL-Studie, wurde die Wirkung von Vitamin-D- und Fischölergänzung auf das Auftreten von Autoimmunerkrankungen bei älteren Menschen untersucht. Es handelte sich um eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit einem 2×2-faktoriellen Design. Die Studie umfasste 25.871 Teilnehmer im Alter von über 50 Jahren. Die Ergebnisse zeigten, dass die tägliche Einnahme von Vitamin D die Häufigkeit von Autoimmunerkrankungen um 22 % verringerte. Eine Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren allein zeigte eine Verringerung um 15 %, war jedoch statistisch nicht signifikant. Die Kombination von Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren hatte keine signifikante Zusatznutzen. Es gab auch Hinweise darauf, dass eine Omega-3-Supplementierung allein bei Personen …
V tej študiji je bila vitalna študija preučena učinek vitamina D in ribjega olja na pojav avtoimunskih bolezni pri starejših. To je bila randomizirana, s placebom nadzorovana študija z dizajnom faktorja 2 × 2. Študija je obsegala 25.871 udeležencev, starih nad 50 let. Rezultati so pokazali, da je vsakodnevno jemanje vitamina D zmanjšalo pogostost avtoimunskih bolezni za 22 %. Prehransko dopolnilo z omega-3 maščobnimi kislinami je pokazalo 15 %zmanjšanje, vendar ni bilo statistično pomembno. Kombinacija maščobnih kislin vitamina D in omega-3 ni imela pomembnih dodatnih koristi. Obstajali so tudi znaki, da je dopolnilo omega-3 izključno za ljudi ... (Symbolbild/natur.wiki)

V tej študiji je bila vitalna študija preučena učinek vitamina D in ribjega olja na pojav avtoimunskih bolezni pri starejših. To je bila randomizirana, s placebom nadzorovana študija z dizajnom faktorja 2 × 2. Študija je obsegala 25.871 udeležencev, starih nad 50 let. Rezultati so pokazali, da je vsakodnevno jemanje vitamina D zmanjšalo pogostost avtoimunskih bolezni za 22 %. Prehransko dopolnilo z omega-3 maščobnimi kislinami je pokazalo 15 %zmanjšanje, vendar ni bilo statistično pomembno. Kombinacija maščobnih kislin vitamina D in omega-3 ni imela pomembnih dodatnih koristi. Obstajali so tudi znaki, da je bila dopolnitev omega-3 ugodnejša za ljudi s pozitivno družinsko zgodovino. Študija je zagotovila pomembne ugotovitve o preprečevanju avtoimunskih bolezni pri starejših.

Podrobnosti o študiji:

referenca

Hahn J, kuhar št., Alexander Ek in sod. Prehranska dopolnila z maščobnimi kislinami vitamina D in morskih omega-3 in pojavljajočimi se avtoimunskimi boleznimi: randomizirana kontrolirana vitalna študija. bmj . 2022; 376: E066452.

Cilj

Vpliv dodatka vitamina D in ribjega olja in v kombinaciji na 5-letno pojavnost novo prisotnih avtoimunskih bolezni je treba pregledati pri starejši populaciji

dizajn

randomizirana, dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija z zasnovo faktorja 2 × 2

udeleženec

V tej študiji je sodelovalo

25.871 udeležencev, od tega 12.786 moških, starih ≥ 50 let (51 %) in 13.085 žensk, starih ≥ 55 let. Povprečna starost je bila 67,1 leta. Ljudje s prejšnjo diagnozo odpovedi ledvic ali dialize, cirozo jeter, hiperkalkamije, raka (razen ne-melanocitnega kožnega raka), srčno-žilnih bolezni ali drugih resnih bolezni. Od 25.871 udeležencev je bilo 5.106 črncev in 2.152 del drugih ne-belih rasnih in etničnih skupin.

intervencija

Udeleženci so bili randomizirani ena od štirih skupin:

  1. Omega-3 maščobna kislina (1.000 mg/dan; 460 mg eikosapentaenske kisline in 380 mg docosaheksaenske kisline) in dodatka vitamina D (2.000 IE/dan)
  2. Omega-3 maščobne kisline (1.000 mg/dan) in placebo
  3. Dodatek vitamina D (2.000 IE/dan) in placebo
  4. placebo

    5. Udeleženci so vsako leto poročali o številnih zdravstvenih rezultatih 5 let, obsežen zdravniški pregled pa je potrdil prijavljene bolezni.

    Parametri študije

    Udeleženci so izpolnili osnovne vprašalnike za dejavnike življenjskega sloga in so bili intervjuvani za dopolnitev vitamina D, pa tudi za uživanje rib in mlečnih izdelkov. Od 16.956 udeležencev so vzorce krvi odstranili in pregledali za 25 indeksa hidroksivitamina D in plazme-omega-3. Udeleženci so večkratne vprašalnike izpolnili 6 mesecev in 1 leto po randomizaciji, nato 5 let letno. Udeleženci so bili vprašani posebej na novo pojavljeni, klinično diagnosticirani revmatoidni artritis, polimialgijo revmatiko, avtoimunske bolezni ščitnice, psoriaze in vnetne črevesne bolezni ter prejeli tudi prazno polje, v katerem so lahko vstopili v vsako novo avtoimundovo diagnozo.

    najpomembnejše znanje

    Pri starejših odraslih je vsakodnevno jemanje vitamina D (2000 IE) zmanjšalo pogostost avtoimunskih bolezni v 5 letih. Prehransko dopolnilo z omega-3 maščobnimi kislinami je zmanjšalo incidenco avtoimunskih bolezni za 15 %, vendar ni bilo statistično pomembno. Kombinacija vitamina D in omega-3 ni imela pomembne dodatne koristi. Zdi se, da je samo dopolnitev omega-3 bolj ugodna pri preprečevanju izbruha avtoimunske bolezni pri ljudeh s pozitivno družinsko anamnezo in tudi v poznejših letih ima večji učinek.

    preglednost

    Nacionalni inštituti za zdravje so financirali to študijo in vsak avtor je izjavil, da nimajo povezave z institucijami, ki bi lahko iz študije izkoristili finančno korist.

    Vpliv na prakso

    Vitalna študija je bila velika randomizirana, nadzorovana in dvojno slepa študija, ki je trajala od leta 2011 do 2017. Primarni rezultati tega velikega podjetja so bili:

    1. Število udeležencev z invazivnim rakom kakršne koli vrste in
    2. Število udeležencev z resnim kardiovaskularnim dogodkom (sestavljeno iz miokardnega infarkta, možganske kapi in smrti zaradi srčno -žilnih vzrokov).

      3. Rezultati te študije so do zdaj privedli do 25 publikacij, raziskovalci pa še naprej iščejo nove informacije o temah, kot so urinska inkontinenca, presnovno zdravje in gostota kosti. 1 Primarni cilji te študije so dali razočaranje rezultatov, saj se je rak ali srčno-žilno tveganje niti z vitaminom D niti s servirnim dodatkom omega-3-maščobe spremenil.

      2.3

      Avtoimunske bolezni so zelo razširjene in se zdijo pogostejše. 4 Medtem ko se učinki na kakovost življenja, obolevnost, umrljivost in stroški močno razlikujejo glede na posebno diagnozo, so avtoimunske bolezni bistveni dejavnik splošnega človeškega trpljenja in zdravstvenih stroškov. Ti stroški se povečajo, ker nova zdravila, kot so biološki, postanejo standard zdravljenja. Na primer, zdravljenje revmatoidnega artritisa (RA) stane približno 29.000 dolarjev na leto, kar je značilno za resno avtoimunsko bolezen. 5 Poleg tega lahko izkušnja avtoimunske bolezni ogromno vpliva na kakovost življenja in sposobnost posameznika, da sodeluje v dejavnostih, ki so vesele, da so srečne. Ta študija je zelo dobrodošla, saj obstaja le nekaj velikih študij o oceni preprečevanja avtoimunskih bolezni.

      Rezultat omega-3 morda ni statistično pomemben, ker trajanje študije ni bilo dovolj, da bi v celoti pokazali koristi.

      Vse bolj dokazujemo, da je indeks z nizkim omega-3 glavni dejavnik tveganja za razvoj avtoimunskih bolezni, kot je revmatoidni artritis. 6 Obstajajo tudi znaki, da zdravljenje bolnikov z RA z novo prisotnim revmatoidnim artritisom z visokim odmerkom (5,5 g), vendar ne z nizkimi odmerki (0,4 g) maščobne kisline omega-3 zmanjšujejo vrednosti aktivnosti bolezni in zmanjšajo stopnjevanje zdravil.

      Lahko bi trdili, da ta študija zaradi nezadostnega odmerka ne bi mogla pokazati nobenih koristi od omega-3 maščobne kisline. To bi lahko bila možna pristranskost integrativne skupnosti, da pričakujemo pozitivne rezultate od takšne študije. Avtorjem je uspelo predložiti biološke dokaze, da je omega-3 dejansko dovolj odmerjen. Dejansko se je indeks omega-3 maščobnih kislin (Quest Diagnostics) v prvem letu študije povečal za 54,7 % na povprečno 4,1 %, kar je na optimalnem območju. Rezultat omega-3 morda ni statistično pomemben, ker trajanje študije ni zadostovalo, da bi v celoti pokazali koristi. Zanimivo je, da so raziskovalci ugotovili, da je bil učinek omega-3 proti koncu študije izrazitejši in da so dosegli statistični pomen z upadom pojavnosti za 18 %, če je bila vključena "verjetna avtoimunska bolezen".

      Sklep

      Vitalna študija je bila dobro zasnovana in celovita študija, v kateri je sodelovala raznolika populacija in je bila namenjena oceni učinkov dodatka vitamina D, z dodatkom omega-3 ali brez njega, na pogostost raka in srčno-žilnih bolezni. Čeprav so bili za te končne točke in za več drugih sekundarnih končnih točk razočarani, se zdi, da dopolnjevanje vitamina D z dodatkom omega-3 ali brez njega zmanjšuje pojavnost novo prisotnih avtoimunskih bolezni pri ljudeh, starejših od 55 let. Študija je odlično opravila delo pri zagotavljanju zvestobe terapiji z uporabo biomarkerjev.

      Obstajajo trije glavni izzivi. Prvič, številne avtoimunske bolezni se pojavijo v mladih letih, kot so zabeležene v tej študiji. Drugič, številne pogoste avtoimunske bolezni, kot je hašimoto-tiroiditis, lahko ostanejo več let, preden se pojavijo večji klinični simptomi, zaradi česar je težko razlikovati na novo prisotno bolezen. Tretjič, kljub velikemu obsegu študije z več kot 25.000 udeleženci je bilo le nekaj novih diagnoz avtoimunske bolezni. Na primer, v skupini z vitaminom D se je na primer pojavilo le 123 udeležencev avtoimunske bolezni v primerjavi s 155 v skupini s placebom. To je razvidno, da lahko izjave, kot je "dopolnjevanje vitamina D, zmanjšajo pojav avtoimunskih bolezni za 22 %", kot so v resnici.

      Ta študija ni vsebovala analize stroškov. To pomeni, da z vidika javnega zdravja prihranite denar, da preprečite 32 novih avtoimunskih bolezni pri 25.000 populaciji z dodatkom vitamina D? Takšne študije bi bile še posebej koristne za prehranske dodatke, ki jih zavarovanje običajno ne prevzame. Kljub tem izzivom ta študija izboljša naše razumevanje dejavnikov, ki povečujejo tveganje za avtoimunsko bolezen.

  1. Clinicaltrial.gov. Študija vitamina D in omega-3 (vitalna). Spletna stran Clinicalrial.gov. https://www.clinicaltrials.gov/sow/NCT01169259 .
  2. Manson JE, kuhar št., Lee Im in sod. Morske maščobne kisline N-3 in preprečevanje srčno-žilnih bolezni in raka. n engl j med . 2019; 380 (1): 23–32.
  3. Manson JE, kuhar št., Lee Im in sod. Vitaminski D dodatki in preprečevanje raka in srčno -žilnih bolezni. n engl j med . 2019; 380 (1): 33–44.
  4. Dinse GE, Parks CG, Weinberg CR in sod. Povečanje razširjenosti antinuklearnih protiteles v ZDA. Artritis Rheumatol . 2020; 72 (6): 1026-1035.
  5. Schroeder KM, Gelwicks S, Naegeli ON, Heaton PC. Primerjava metod za oceno stroškov, povezanih z boleznijo, in uporaba virov v zdravstvu za avtoimunske bolezni v bazah podatkov za upravne zahtevke. Clinicoecon Rezultati res . 2019; 11: 713–727.
  6. Tański W, Świątoniowska-Lonc N, Tabin M, Jankowska-Polańska B. Razmerje med maščobnimi kislinami in razvojem, potek in zdravljenje revmatoidnega artritisa. hranila . 2022; 14 (5): 1030.
  7. Proudman SM, James MJ, Spargo LD in sod. Ribje olje z nedavnim revmatoidnim artritisom: randomizirana, dvojno slepa študija o uporabi algoritmičnih zdravil. Ann Rheum dis . 2015; 74 (1): 89–95.