Estudo: a vitamina D pode proteger contra doenças autoimunes

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In dieser Studie, der VITAL-Studie, wurde die Wirkung von Vitamin-D- und Fischölergänzung auf das Auftreten von Autoimmunerkrankungen bei älteren Menschen untersucht. Es handelte sich um eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit einem 2×2-faktoriellen Design. Die Studie umfasste 25.871 Teilnehmer im Alter von über 50 Jahren. Die Ergebnisse zeigten, dass die tägliche Einnahme von Vitamin D die Häufigkeit von Autoimmunerkrankungen um 22 % verringerte. Eine Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren allein zeigte eine Verringerung um 15 %, war jedoch statistisch nicht signifikant. Die Kombination von Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren hatte keine signifikante Zusatznutzen. Es gab auch Hinweise darauf, dass eine Omega-3-Supplementierung allein bei Personen …
Neste estudo, o estudo vital, o efeito do suplemento de vitamina D e óleo de peixe foi examinado na ocorrência de doenças autoimunes em idosos. Foi um estudo randomizado, controlado por placebo, com um projeto de fator 2 × 2. O estudo compreendeu 25.871 participantes com mais de 50 anos. Os resultados mostraram que a tomada diária de vitamina D reduziu a frequência de doenças autoimunes em 22 %. Um suplemento nutricional apenas com ácidos graxos ômega-3 mostrou uma redução de 15 %, mas não foi estatisticamente significativa. A combinação de ácidos graxos de vitamina D e ômega-3 não teve benefícios adicionais significativos. Havia também indicações de que a suplementação de ômega-3 apenas para pessoas ... (Symbolbild/natur.wiki)

Neste estudo, o estudo vital, o efeito do suplemento de vitamina D e óleo de peixe foi examinado na ocorrência de doenças autoimunes em idosos. Foi um estudo randomizado, controlado por placebo, com um projeto de fator 2 × 2. O estudo compreendeu 25.871 participantes com mais de 50 anos. Os resultados mostraram que a tomada diária de vitamina D reduziu a frequência de doenças autoimunes em 22 %. Um suplemento nutricional apenas com ácidos graxos ômega-3 mostrou uma redução de 15 %, mas não foi estatisticamente significativa. A combinação de ácidos graxos de vitamina D e ômega-3 não teve benefícios adicionais significativos. Também houve indicações de que a suplementação de ômega-3 era mais vantajosa para pessoas com um histórico familiar positivo. O estudo forneceu resultados importantes sobre a prevenção de doenças autoimunes em pessoas mais velhas.

Detalhes do estudo:

Referência

Hahn J, Cook No., Alexander Ek, ​​et al. Suplementos alimentares com ácidos graxos ômega-3 de vitamina D e ômega-3 e doenças autoimunes que ocorrem: estudo vital controlado randomizado. BMJ . 2022; 376: E066452.

Objetivo

O efeito de um suplemento de vitamina D e óleo de peixe sozinho e em combinação na incidência de 5 anos de doenças autoimunes recém-ocorridas deve ser examinada em uma população mais velha

Design

Estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo com um projeto de fator 2 × 2

Participante

25.871 participantes participaram deste estudo, incluindo 12.786 homens com idade ≥ 50 anos (51 %) e 13.085 mulheres com idade ≥ 55 anos. A idade média foi de 67,1 anos. Pessoas com diagnóstico anterior de insuficiência renal ou diálise, cirrose do fígado, hipercalcemia, câncer (exceto câncer de pele não melanocítico), doenças cardiovasculares ou outras doenças graves foram excluídas. Dos 25.871 participantes, 5.106 negros e 2.152 fizeram parte de outros grupos raciais e étnicos não brancos.

Intervenção

Os participantes foram randomizados um dos quatro grupos:

  1. ácido graxo ômega-3 (1.000 mg/dia; 460 mg de ácido eicosapentaenico e 380 mg de ácido docosahexaenico) e suplementação de vitamina D (2.000 isto é/dia)
  2. ômega-3 ácido graxo (1.000 mg/dia) e placebo
  3. Suplementação de vitamina D (2.000 IE/dia) e placebo
  4. placebo

    5. Os participantes relataram muitos resultados de saúde a cada ano por 5 anos, e um exame médico abrangente confirmou as doenças relatadas.

    Parâmetros de estudo

    Os participantes preencheram questionários básicos para fatores de estilo de vida e foram entrevistados para suplementação de vitamina D, bem como para comer peixes e laticínios. A partir de 16.956 participantes, as amostras de sangue foram removidas e examinadas para 25 hidroxivitamina D e índice plasmático-ômega-3. Os participantes preencheram questionários repetidos 6 meses e 1 ano após a randomização e depois 5 anos anualmente. Os participantes foram questionados especificamente, com a artrite reumatóide diagnosticada clinicamente, polimialgia reumática, doenças autoimunes da tireóide, psoríase e doenças inflamatórias intestinais e também receberam um campo vazio no qual eles poderiam entrar em todos os novos diagnósticos autoimund.

    conhecimento mais importante

    Em adultos mais velhos, a tomada diária de vitamina D (2.000 IE) reduziu a frequência de doenças autoimunes ao longo de 5 anos. Somente um suplemento nutricional com ácidos graxos ômega-3 reduziu a incidência de doenças autoimunes em 15 %, mas não foi estatisticamente significativo. A combinação de vitamina D e ômega-3 não parecia ter um benefício adicional significativo. Somente a suplementação ômega-3 parecia ser mais vantajosa na prevenção do surto de uma doença auto-imune em pessoas com uma história familiar positiva e também parecia ter um efeito maior nos últimos anos.

    transparência

    Os Institutos Nacionais de Saúde financiaram este estudo, e todo autor afirmou que não tem conexão com instituições que possam ser um benefício financeiro do estudo.

    Efeitos na prática

    O estudo vital foi um grande estudo randomizado, controlado e duplo-cego que ocorreu de 2011 a 2017. Os principais resultados desta grande empresa foram:

    1. Número de participantes com câncer invasivo de qualquer tipo e
    2. Número de participantes com um evento cardiovascular grave (endpoint composto do infarto do miocárdio, derrame e morte devido a causas cardiovasculares).

      3. Os resultados deste estudo levaram a 25 publicações até agora, e os pesquisadores continuam a procurar novas informações sobre tópicos como incontinência urinária, saúde metabólica e densidade óssea. 1 Os principais objetivos deste estudo forneceram resultados decepcionantes, uma vez que o risco de câncer ou cardiovascular nem através de uma vitamina D nem por um suplemento Serrere de gordura ômega-3 mudou. 2.3

      Doenças autoimunes são generalizadas e parecem ser mais comuns. 4 Enquanto os efeitos na qualidade de vida, morbidade, mortalidade e custos variam significativamente, dependendo do diagnóstico específico, as doenças autoimunes são um fator essencial para o sofrimento humano geral e os custos de saúde. Esses custos aumentam porque novos medicamentos como biológicos se tornam um padrão de tratamento. Por exemplo, o tratamento da artrite reumatóide (AR) custa cerca de US $ 29.000 por ano, o que é típico da doença auto -imune grave. 5 Além disso, a experiência de uma doença auto -imune pode ter efeitos enormes na qualidade de vida e na capacidade do indivíduo de participar de atividades felizes em serem felizes. Este estudo é muito bem -vindo, porque existem apenas alguns estudos de grande escala sobre a avaliação da prevenção de doenças autoimunes.

      O resultado do ômega-3 pode não ser estatisticamente significativo porque a duração do estudo não foi suficiente para mostrar completamente os benefícios.

      Estamos cada vez mais evidências de que um baixo índice de ômega-3 é um principal fator de risco para o desenvolvimento de doenças autoimunes, como a artrite reumatóide. 6 Há também indicações de que o tratamento de pacientes com AR com artrite reumatóide recém-ocorrida com altas doses (5,5 g), mas não com baixas doses (0,4 g) de ômega-3 ácidos graxos, reduz os valores da atividade da doença e reduzem a escalada da medicação.

      Pode-se argumentar que este estudo não poderia demonstrar benefícios do suplemento de ácidos graxos ômega-3 devido à dosagem insuficiente. Isso pode ser um possível viés por parte da comunidade integrativa para esperar resultados positivos de um estudo como este. Os autores conseguiram fornecer evidências biológicas de que o ômega-3 era realmente dosado suficientemente. De fato, o índice de ácidos graxos ômega-3 (Diagnósticos de Quests) aumentou 54,7 %, para uma média de 4,1 % no primeiro ano do estudo, que está na área ideal. O resultado do ômega-3 pode não ser estatisticamente significativo, porque a duração do estudo não foi suficiente para mostrar completamente os benefícios. Curiosamente, os pesquisadores descobriram que o efeito ômega-3 foi mais pronunciado no final do estudo e alcançou significância estatística com um declínio na incidência em 18 % se "provável doença auto-imune" foi incluída.

      Conclusão

      O estudo vital foi um estudo bem projetado e abrangente, no qual uma população diversificada participou e que teve como objetivo avaliar os efeitos de uma suplementação de vitamina D, com ou sem suplementação de ômega-3, na frequência de câncer e doenças cardiovasculares. Embora tenha havido resultados decepcionantes para esses pontos finais e para vários outros pontos de extremidade secundários, parece que a suplementação de vitamina D, com ou sem suplementação de ômega-3, reduz a incidência de doenças autoimunes que ocorrem recém-ocorridas em humanos em mais de 55 anos. O estudo fez um excelente trabalho para garantir a lealdade à terapia usando biomarcadores.

      Existem 3 grandes desafios. Primeiro, muitas doenças autoimunes ocorrem em anos mais jovens do que são registrados neste estudo. Segundo, muitas doenças autoimunes frequentes, como a hashimoto-tireoidite, podem permanecer por muitos anos antes que ocorram sintomas clínicos maiores, o que dificulta a distinção de uma doença recém-ocorrida. Terceiro, apesar do grande escopo do estudo com mais de 25.000 participantes, houve apenas alguns novos diagnósticos de uma doença auto -imune. Por exemplo, apenas 123 participantes de uma doença auto -imune apareceram no grupo vitamina D, em comparação com 155 no grupo placebo. Isso deixa claro que declarações como "a suplementação de vitamina D podem reduzir a ocorrência de doenças autoimunes em 22 %" do que realmente são.

      Este estudo não continha nenhuma análise de custo. Isso significa que, da perspectiva da saúde pública, você economiza dinheiro para evitar 32 novas doenças autoimunes em uma população de 25.000 por suplementação de vitamina D? Tais estudos seriam particularmente úteis para suplementos nutricionais que geralmente não são assumidos pelo seguro. Apesar desses desafios, este estudo melhora nossa compreensão dos fatores que aumentam o risco de doença auto -imune.

  1. ClinicalTrial.gov. Estudo de vitamina D e ômega-3 (vital). Site clinicalrial.gov. https://www.clinicalaltrials.gov/Sow/NCT01169259 .
  2. Manson JE, Cook No., Lee IM, et al. Ácidos graxos marinhos N-3 e prevenção de doenças cardiovasculares e câncer. n Engl J Med . 2019; 380 (1): 23-32.
  3. Manson JE, Cook No., Lee IM, et al. Suplementos de vitamina D e prevenção de câncer e doenças cardiovasculares. n Engl J Med . 2019; 380 (1): 33-44.
  4. Dinse GE, Parks CG, Weinberg CR, et al. Aumento da prevalência de anticorpos antinucleares nos Estados Unidos. artrite reumatol . 2020; 72 (6): 1026-1035.
  5. Schroeder KM, Gelwicks S, Naegeli ON, Heaton PC. Comparação de métodos para estimar os custos relacionados à doença e o uso de recursos em assistência médica para doenças autoimunes em bancos de dados para reivindicações administrativas. ClinicoECon Resultados Res . 2019; 11: 713-727.
  6. Tański W, Świątoniowska-Lon N, Tabin M, Jankowska-Polańska B. A relação entre os ácidos graxos e o desenvolvimento, o curso e o tratamento da artrite reumatóide. Nutrientes . 2022; 14 (5): 1030.
  7. Proudman SM, James MJ, Spargo LD, et al. Óleo de peixe com artrite reumatóide recente: um estudo randomizado e duplo -cegoso sobre o uso algorítmico de medicamentos. Ann Rheum dis . 2015; 74 (1): 89-95.