Badanie: Witamina D może chronić przed chorobami autoimmunologicznymi
Badanie: Witamina D może chronić przed chorobami autoimmunologicznymi
W tym badaniu badano istotne badanie, wpływ witaminy D i suplementu oleju rybnego zbadano na temat występowania chorób autoimmunologicznych u osób starszych. Było to randomizowane, kontrolowane placebo badanie z projektem 2 × 2. Badanie obejmowało 25 871 uczestników w wieku powyżej 50 lat. Wyniki wykazały, że codzienne przyjmowanie witaminy D zmniejszyło częstotliwość chorób autoimmunologicznych o 22 %. Suplement odżywczy z samymi kwasami tłuszczowymi omega-3 wykazał zmniejszenie o 15 %, ale nie był statystycznie istotny. Połączenie kwasów tłuszczowych witaminy D i omega-3 nie miało znaczących dodatkowych korzyści. Istnieją również oznaki, że suplementacja omega-3 była bardziej korzystna dla osób z pozytywną historią rodziny. Badanie dostarczyło ważnych ustaleń dotyczących zapobiegania chorobom autoimmunologicznym u osób starszych.Szczegóły badania:
Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.
Uczestnik
25 871 uczestników wzięło udział w tym badaniu, w tym 12 786 mężczyzn w wieku ≥ 50 lat (51 %) i 13 085 kobiet w wieku ≥ 55 lat. Średni wiek wynosił 67,1 lat. Wykluczono osoby z wcześniejszą diagnozą niewydolności nerek lub dializy, marskości wątroby, hiperkalcemii, raka (z wyjątkiem raka skóry niemelanocytowej), chorób sercowo-naczyniowych lub innych poważnych chorób. Spośród 25 871 uczestników 5 106 Czarnych i 2152 były częścią innych nie-białych grup rasowych i etnicznych.
Interwencja
Uczestnicy zostali losowo losowoli jedna z czterech grup:
Uczestnicy zgłaszali wiele wyników zdrowotnych każdego roku przez 5 lat, a kompleksowe badanie lekarskie potwierdziło zgłoszone choroby.
Parametry badania
Uczestnicy wypełnili podstawowe kwestionariusze czynników stylu życia i przeprowadzono wywiady w celu suplementacji witaminy D, a także do jedzenia ryb i produktów mlecznych. Z 16 956 uczestników próbki krwi usunięto i zbadano pod kątem 25 indeksu hydroksywitaminowego D i wskaźnika w osoczu-Omega-3. Uczestnicy wypełnili powtarzające się kwestionariusze 6 miesięcy i 1 rok po randomizacji, a następnie 5 lat rocznie. Uczestnicy zostali zakwestionowani konkretnie do nowo wystąpionych, klinicznie zdiagnozowanym reumatoidalnym zapaleniem stawów, polimialgii reumatica, chorób autoimmunologicznych tarczycy, łuszczycy i chorób zapalnych jelit, a także otrzymali puste pole, w którym mogliby wprowadzić każdą nową diagnozę autoimmund.
Najważniejsza wiedza
U starszych dorosłych codziennie przyjmowanie witaminy D (2000 IE) zmniejszyło częstotliwość chorób autoimmunologicznych w ciągu 5 lat. Suplement odżywczy z samymi kwasami tłuszczowymi omega-3 zmniejszył częstość występowania chorób autoimmunologicznych o 15 %, ale nie był statystycznie istotny. Połączenie witaminy D i Omega-3 nie wydawało się mieć znaczącej dodatkowej korzyści. Samo suplementacja omega-3 wydawała się bardziej korzystna w zapobieganiu wybuchu choroby autoimmunologicznej u osób z pozytywną historią rodziny, a także wydawało się mieć większy wpływ w późniejszych latach.
Przezroczystość
National Institutes of Health sfinansowali to badanie, a każdy autor stwierdził, że nie ma związku z instytucjami, które mogłyby przynieść korzyści finansowe z badania.
Wpływ na praktykę
Ważne badanie było dużym randomizowanym, kontrolowanym i podwójnie ślepym badaniem, które odbyło się w latach 2011–2017. Podstawowymi wynikami tej wielkiej firmy były:
Jak dotąd wyniki tego badania doprowadziły do 25 publikacji, a naukowcy nadal szukają nowych informacji na takie tematy, jak nietrzymanie moczu, zdrowie metaboliczne i gęstość kości. 1 Podstawowe cele tego badania zapewniły rozczarowujące wyniki, ponieważ ryzyko raka ani ryzyko sercowo-naczyniowe ani poprzez witaminę D, ani przez suplement serury omega-3.
Choroby autoimmunologiczne są powszechne i wydają się być bardziej powszechne. 4 Podczas gdy wpływ na jakość życia, zachorowalność, śmiertelność i koszty różnią się znacznie w zależności od specyficznej diagnozy, choroby autoimmunologiczne są istotnym czynnikiem ogólnego cierpienia ludzkiego i kosztów zdrowia. Koszty te rosną, ponieważ nowe leki, takie jak biologiczne, stają się standardem leczenia. Na przykład leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów (RA) kosztuje około 29 000 USD rocznie, co jest typowe dla poważnej choroby autoimmunologicznej. 5 Ponadto doświadczenie choroby autoimmunologicznej może mieć ogromny wpływ na jakość życia i zdolność jednostki do uczestnictwa w zajęciach, które są szczęśliwe. To badanie jest bardzo mile widziane, ponieważ istnieje tylko kilka dużych badań dotyczących oceny zapobiegania chorobom autoimmunologicznym.
Wynik Omega-3 może nie być statystycznie istotny, ponieważ czas trwania badania nie był wystarczający, aby całkowicie wykazać korzyści.
Coraz częściej dowodzi, że niski wskaźnik omega-3 jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. 6
Istnieją również wskazania, że leczenie pacjentów z RA z nowo występującym reumatoidalnym zapaleniem stawów z wysoką dawką (5,5 g), ale nie przy niskich dawkach (0,4 g) kwasów tłuszczowych omega-3 zmniejsza wartości aktywności choroby i zmniejsza echlację leku.Można argumentować, że badanie to nie mogło wykazać żadnych korzyści z suplementu kwasu tłuszczowego Omega-3 z powodu niewystarczającej dawki. Może to być możliwe uprzedzenie ze strony społeczności integracyjnej, aby oczekiwać pozytywnych wyników z takich badań. Autorom udało się dostarczyć biologiczne dowody na to, że omega-3 był faktycznie wystarczająco dozwolony. W rzeczywistości wskaźnik kwasów tłuszczowych Omega-3 (Quest Diagnostics) wzrósł o 54,7 % do średnio 4,1 % w pierwszym roku badania, który znajduje się w optymalnym obszarze. Wynik Omega-3 może nie być statystycznie istotny, ponieważ czas trwania badania nie był wystarczający, aby całkowicie pokazać korzyści. Co ciekawe, naukowcy stwierdzili, że efekt Omega-3 był bardziej wyraźny pod koniec badania i osiągnął istotność statystyczną ze spadkiem zapadalności o 18 %, jeśli uwzględniono „prawdopodobną chorobę autoimmunologiczną”.
WNIOSEK
Ważne badanie było dobrze zaprojektowanym i kompleksowym badaniem, w którym wzięła udział różnorodna populacja i miało na celu ocenę wpływu suplementacji witaminy D, z suplementacją Omega-3 lub bez nich, na częstotliwość raka i chorób sercowo-naczyniowych. Chociaż były rozczarowujące wyniki dla tych punktów końcowych i kilku innych wtórnych punktów końcowych, wydaje się, że suplementacja witaminy D, z suplementacją Omega-3 lub bez nich, zmniejsza częstość występowania nowo występujących chorób autoimmunologicznych u ludzi w ciągu 55 lat. Badanie wykonało doskonałą pracę, zapewniając lojalność wobec terapii za pomocą biomarkerów.
Istnieją 3 główne wyzwania. Po pierwsze, wiele chorób autoimmunologicznych występuje w młodości niż w tym badaniu. Po drugie, wiele częstych chorób autoimmunologicznych, takich jak zapalenie hashimoto-teRoid, może pozostać przez wiele lat, zanim wystąpią większe objawy kliniczne, co utrudnia rozróżnienie nowo występującej choroby. Po trzecie, pomimo dużego zakresu badania z ponad 25 000 uczestników, było tylko kilka nowych diagnoz choroby autoimmunologicznej. Na przykład tylko 123 uczestników choroby autoimmunologicznej pojawiło się w grupie witaminy D, w porównaniu do 155 w grupie placebo. Wyjaśnia to, że stwierdzenia takie jak „suplementacja witaminy D mogą zmniejszyć występowanie chorób autoimmunologicznych o 22 %” niż w rzeczywistości.
To badanie nie zawierało analizy kosztów. Oznacza to, że z perspektywy zdrowia publicznego oszczędzasz pieniądze, aby zapobiec 32 nowych chorób autoimmunologicznych w populacji 25 000 przez suplementację witaminy D? Takie badania byłyby szczególnie pomocne w przypadku suplementów diety, które zwykle nie są przejmowane przez ubezpieczenie. Pomimo tych wyzwań, badanie to poprawia nasze zrozumienie czynników, które zwiększają ryzyko choroby autoimmunologicznej.