Studie: Vitamine D kan beschermen tegen auto -immuunziekten

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

In dieser Studie, der VITAL-Studie, wurde die Wirkung von Vitamin-D- und Fischölergänzung auf das Auftreten von Autoimmunerkrankungen bei älteren Menschen untersucht. Es handelte sich um eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit einem 2×2-faktoriellen Design. Die Studie umfasste 25.871 Teilnehmer im Alter von über 50 Jahren. Die Ergebnisse zeigten, dass die tägliche Einnahme von Vitamin D die Häufigkeit von Autoimmunerkrankungen um 22 % verringerte. Eine Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren allein zeigte eine Verringerung um 15 %, war jedoch statistisch nicht signifikant. Die Kombination von Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren hatte keine signifikante Zusatznutzen. Es gab auch Hinweise darauf, dass eine Omega-3-Supplementierung allein bei Personen …
In deze studie werd het vitale onderzoek, het effect van vitamine D en visoliesupplement onderzocht op het optreden van auto -immuunziekten bij ouderen. Het was een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerd onderzoek met een 2 × 2-factorontwerp. De studie bestond uit 25.871 deelnemers ouder dan 50. De resultaten toonden aan dat het dagelijks gebruik van vitamine D de frequentie van auto -immuunziekten met 22 %verminderde. Een voedingssupplement met alleen omega-3-vetzuren vertoonde een vermindering van 15 %, maar was niet statistisch significant. De combinatie van vitamine D en omega-3-vetzuren had geen significante extra voordelen. Er waren ook aanwijzingen dat Omega-3-suppletie uitsluitend voor mensen ... (Symbolbild/natur.wiki)

In deze studie werd het vitale onderzoek, het effect van vitamine D en visoliesupplement onderzocht op het optreden van auto -immuunziekten bij ouderen. Het was een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerd onderzoek met een 2 × 2-factorontwerp. De studie bestond uit 25.871 deelnemers ouder dan 50. De resultaten toonden aan dat het dagelijks gebruik van vitamine D de frequentie van auto -immuunziekten met 22 %verminderde. Een voedingssupplement met alleen omega-3-vetzuren vertoonde een vermindering van 15 %, maar was niet statistisch significant. De combinatie van vitamine D en omega-3-vetzuren had geen significante extra voordelen. Er waren ook aanwijzingen dat Omega-3-suppletie voordeliger was voor mensen met een positieve familiegeschiedenis. De studie bood belangrijke bevindingen over het voorkomen van auto -immuunziekten bij ouderen.

Details van de studie:

Referentie

Hahn J, Cook No., Alexander EK, et al. Dieetsupplementen met vitamine D en mariene omega-3-vetzuren en voorkomende auto-immuunziekten: gerandomiseerde gecontroleerde vitale studie. BMJ . 2022; 376: E066452.

objectief

Het effect van een vitamine D- en visoliesupplement alleen en in combinatie van de 5-jarige incidentie van nieuw voorkomende auto-immuunziekten moet worden onderzocht in een oudere bevolking

ontwerp

Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie met een 2 × 2-factorontwerp

Deelnemer

25.871 deelnemers namen deel aan dit onderzoek, waaronder 12.786 mannen van ≥ 50 jaar (51 %) en 13.085 vrouwen van ≥ 55 jaar. De gemiddelde leeftijd was 67,1 jaar. Mensen met een eerdere diagnose van nierfalen of dialyse, cirrose van de lever, hypercalciëmie, kanker (behalve niet-melanocytische huidkanker), cardiovasculaire ziekten of andere ernstige ziekten werden uitgesloten. Van de 25.871 deelnemers maakten 5.106 zwarten en 2.152 deel uit van andere niet-blanke raciale en etnische groepen.

interventie

De deelnemers waren gerandomiseerd een van de vier groepen:

  1. Omega-3 vetzuur (1.000 mg/dag; 460 mg eicosapentaeninezuur en 380 mg docosahexaeniczuur) en vitamine D-suppletie (2.000 IE/dag)
  2. Omega-3 vetzuur (1.000 mg/dag) en placebo
  3. Vitamine D -suppletie (2.000 IE/dag) en placebo
  4. placebo

    5. De deelnemers rapporteerden elk jaar gedurende 5 jaar veel gezondheidsresultaten en een uitgebreid medisch onderzoek bevestigde de gerapporteerde ziekten.

    Studieparameters

    De deelnemers vulden basisvragenlijsten op voor levensstijlfactoren en werden geïnterviewd voor vitamine D -suppletie en voor het eten van vis- en zuivelproducten. Van 16.956 deelnemers werden bloedmonsters verwijderd en onderzocht voor 25 hydroxyvitamine D en plasma-omega-3-index. De deelnemers vulden herhaalde vragenlijsten 6 maanden en 1 jaar na de randomisatie in, daarna 5 jaar per jaar. De deelnemers werden specifiek ondervraagd om nieuw opgetreden te zijn, klinisch gediagnosticeerd reumatoïde artritis, polymyalgie reumatica, auto -immuunziekten van de schildklier, psoriasis en inflammatoire darmziekten en kregen ook een leeg veld waarin ze elke nieuwe auto -immund -diagnose konden betreden.

    de belangrijkste kennis

    Bij oudere volwassenen verminderde dagelijks vitamine D (2.000 IE) de frequentie van auto -immuunziekten gedurende 5 jaar. Een voedingssupplement met omega-3-vetzuren alleen verminderde de incidentie van auto-immuunziekten met 15 %, maar was niet statistisch significant. De combinatie van vitamine D en omega-3 leek geen aanzienlijk extra voordeel te hebben. Omega-3-suppletie alleen leek voordeliger te zijn bij het voorkomen van het uitbreken van een auto-immuunziekte bij mensen met een positieve familiegeschiedenis en leek ook een groter effect te hebben in de latere jaren.

    transparantie

    De National Institutes of Health heeft deze studie gefinancierd en elke auteur verklaarde dat zij geen verband hebben met instellingen die mogelijk een financieel voordeel uit de studie zouden kunnen halen.

    Effecten op de praktijk

    De vitale studie was een grote gerandomiseerde, gecontroleerde en dubbelblinde studie die van 2011 tot 2017 liep. De primaire resultaten van dit geweldige bedrijf waren:

    1. Aantal deelnemers met invasieve kanker van welke aard dan ook en
    2. Aantal deelnemers met een ernstige cardiovasculaire gebeurtenis (samengesteld eindpunt van myocardinfarct, beroerte en overlijden als gevolg van cardiovasculaire oorzaken).

      3. De resultaten van deze studie hebben tot nu toe geleid tot 25 publicaties en onderzoekers blijven zoeken naar nieuwe informatie over onderwerpen zoals urine -incontinentie, metabole gezondheid en botdichtheid. 1 De primaire doelen van deze studie leverden teleurstellende resultaten op, omdat het kanker of het cardiovasculaire risico noch door een vitamine D noch door een omega-3-vat serie-supplement veranderde. 2.3

      Auto -immuunziekten komen wijdverbreid en lijken vaker voor te komen. 4 Hoewel de effecten op de kwaliteit van leven, morbiditeit, mortaliteit en kosten aanzienlijk variëren, afhankelijk van de specifieke diagnose, zijn auto -immuunziekten een essentiële factor voor algemeen menselijk lijden en gezondheidskosten. Deze kosten stijgen omdat nieuwe medicatie zoals biologicals een behandelingsnorm wordt. De behandeling van reumatoïde artritis (RA) kost bijvoorbeeld ongeveer $ 29.000 per jaar, wat typerend is voor ernstige auto -immuunziekten. 5 Bovendien kan de ervaring van een auto -immuunziekte enorme effecten hebben op de kwaliteit van leven en het vermogen van het individu om deel te nemen aan activiteiten die blij zijn om gelukkig te zijn. Deze studie is zeer welkom omdat er slechts enkele grootschalige studies zijn naar de evaluatie van de preventie van auto -immuunziekten.

      Het omega-3-resultaat is mogelijk niet statistisch significant omdat de duur van het onderzoek niet voldoende was om de voordelen volledig aan te tonen.

      We zijn in toenemende mate het bewijs dat een lage omega-3-index een hoofdrisicofactor is voor de ontwikkeling van auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis. 6 Er zijn ook aanwijzingen dat de behandeling van RA-patiënten met nieuw voorkomende reumatoïde artritis met hoge dosis (5,5 g), maar niet bij lage doses (0,4 g) omega-3-vetzuren de ziekte-activiteitswaarden verminderen en de escalatie van de medicatie verminderen.

      Men zou kunnen stellen dat deze studie geen voordelen zou kunnen aantonen van het omega-3-vetzuursupplement vanwege de onvoldoende dosering. Dit kan een mogelijke vooringenomenheid van de integratieve gemeenschap zijn om positieve resultaten van een studie als deze te verwachten. De auteurs slaagden erin om biologisch bewijs te leveren dat Omega-3 eigenlijk voldoende was gedoseerd. De omega-3 vetzuurindex (Quest Diagnostics) steeg zelfs met 54,7 % tot een gemiddelde van 4,1 % in het eerste jaar van de studie, die zich in het optimale gebied bevindt. Het omega-3-resultaat is mogelijk niet statistisch significant omdat de duur van het onderzoek niet voldoende was om de voordelen volledig te tonen. Interessant is dat de onderzoekers ontdekten dat het omega-3-effect meer uitgesproken was tegen het einde van de studie en statistische significantie bereikten met een daling van de incidentie met 18 % als "waarschijnlijke auto-immuunziekte" werd opgenomen.

      conclusie

      De vitale studie was een goed ontworpen en uitgebreide studie waaraan een diverse populatie deelnam en die tot doel had de effecten van een vitamine D-suppletie te evalueren, met of zonder omega-3-suppletie, over de frequentie van kanker en hart- en vaatziekten. Hoewel er teleurstellende resultaten waren voor deze eindpunten en voor verschillende andere secundaire eindpunten, lijkt het erop dat vitamine D-suppletie, met of zonder omega-3-suppletie, de incidentie van nieuw voorkomende auto-immuunziekten bij mensen gedurende 55 jaar vermindert. De studie heeft uitstekend werk geleverd om de loyaliteit aan therapie te waarborgen door biomarkers te gebruiken.

      Er zijn 3 grote uitdagingen. Ten eerste komen veel auto -immuunziekten voor in jongere jaren dan in deze studie worden vastgelegd. Ten tweede kunnen veel frequente auto-immuunziekten zoals hashimoto-thyroiditis vele jaren blijven bestaan ​​voordat grotere klinische symptomen optreden, waardoor het moeilijk is om een ​​nieuw voorkomende ziekte te onderscheiden. Ten derde, ondanks de grote reikwijdte van het onderzoek met meer dan 25.000 deelnemers, waren er slechts enkele nieuwe diagnoses van een auto -immuunziekte. Bijvoorbeeld, slechts 123 deelnemers aan een auto -immuunziekte verschenen in de vitamine D -groep, vergeleken met 155 in de placebogroep. Dit maakt duidelijk dat uitspraken zoals "vitamine D -suppletie het optreden van auto -immuunziekten met 22 %kunnen verminderen" dan ze in werkelijkheid zijn.

      Deze studie bevatte geen kostenanalyse. Dit betekent dat u vanuit het perspectief van de volksgezondheid geld bespaart om 32 nieuwe auto -immuunziekten te voorkomen in een populatie van 25.000 door vitamine D -suppletie? Dergelijke studies zouden met name nuttig zijn voor voedingssupplementen die meestal niet door de verzekering worden overgenomen. Ondanks deze uitdagingen verbetert deze studie ons begrip van de factoren die het risico op auto -immuunziekten vergroten.

  1. ClinicalTrial.gov. Vitamine D en Omega-3-studie (vitaal). Clinicalrial.gov -website. https://www.clinicalaltrials.gov/sow/nct01169259 .
  2. Manson JE, Cook Nee., Lee IM, et al. Mariene N-3 vetzuren en preventie van hart- en vaatziekten en kanker. N Engl J Med . 2019; 380 (1): 23-32.
  3. Manson JE, Cook Nee., Lee IM, et al. Vitamine D -supplementen en preventie van kanker en hart- en vaatziekten. N Engl J Med . 2019; 380 (1): 33-44.
  4. Dinse GE, Parks CG, Weinberg CR, et al. Toenemende prevalentie van antinucleaire antilichamen in de Verenigde Staten. artritis reumatol . 2020; 72 (6): 1026-1035.
  5. Schroeder KM, Gelwicks S, Naegeli ON, Heaton PC. Vergelijking van methoden voor het schatten van ziektegerelateerde kosten en het gebruik van middelen in gezondheidszorg voor auto -immuunziekten in databases voor administratieve claims. Clinicoecon -resultaten res . 2019; 11: 713-727.
  6. Tański W, Świątoniowska-Lonc N, Tabin M, Jankowska-Polańska B. De relatie tussen vetzuren en de ontwikkeling, de loop en de behandeling van reumatoïde artritis. voedingsstoffen . 2022; 14 (5): 1030.
  7. Proudman SM, James MJ, Spargo LD, et al. Visolie met recente reumatoïde artritis: een gerandomiseerde, dubbelblind -gecontroleerd onderzoek naar algoritmisch drugsgebruik. Ann Rheum Dis . 2015; 74 (1): 89-95.