Pētījums: D vitamīns var aizsargāt pret autoimūnām slimībām

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

In dieser Studie, der VITAL-Studie, wurde die Wirkung von Vitamin-D- und Fischölergänzung auf das Auftreten von Autoimmunerkrankungen bei älteren Menschen untersucht. Es handelte sich um eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit einem 2×2-faktoriellen Design. Die Studie umfasste 25.871 Teilnehmer im Alter von über 50 Jahren. Die Ergebnisse zeigten, dass die tägliche Einnahme von Vitamin D die Häufigkeit von Autoimmunerkrankungen um 22 % verringerte. Eine Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren allein zeigte eine Verringerung um 15 %, war jedoch statistisch nicht signifikant. Die Kombination von Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren hatte keine signifikante Zusatznutzen. Es gab auch Hinweise darauf, dass eine Omega-3-Supplementierung allein bei Personen …
Šajā pētījumā svarīgais pētījums tika pārbaudīts D vitamīna un zivju eļļas piedevas ietekme uz vecāka gadagājuma cilvēku autoimūnu slimību rašanos. Tas bija randomizēts, placebo kontrolēts pētījums ar 2 × 2 koeficientu. Pētījumā bija 25 871 dalībnieks, kas vecāks par 50 gadiem. Rezultāti parādīja, ka ikdienas D vitamīna lietošana samazināja autoimūno slimību biežumu par 22 %. Uztura bagātinātājs ar omega-3 taukskābēm vien parādīja samazinājumu par 15 %, bet nebija statistiski nozīmīgs. D vitamīna un omega-3 taukskābju kombinācijai nebija būtisku papildu priekšrocību. Bija arī norādes, ka omega-3 papildināšana tikai cilvēkiem ... (Symbolbild/natur.wiki)

Šajā pētījumā svarīgais pētījums, D vitamīna un zivju eļļas piedevas ietekme tika pārbaudīta vecāka gadagājuma cilvēku autoimūnu slimību rašanās laikā. Tas bija randomizēts, placebo kontrolēts pētījums ar 2 × 2 koeficientu. Pētījumā bija 25 871 dalībnieks, kas vecāks par 50 gadiem. Rezultāti parādīja, ka ikdienas D vitamīna lietošana samazināja autoimūno slimību biežumu par 22 %. Uztura bagātinātājs ar omega-3 taukskābēm vien parādīja samazinājumu par 15 %, bet nebija statistiski nozīmīgs. D vitamīna un omega-3 taukskābju kombinācijai nebija būtisku papildu priekšrocību. Bija arī norādes, ka omega-3 papildināšana bija izdevīgāka cilvēkiem ar pozitīvu ģimenes vēsturi. Pētījums sniedza svarīgus secinājumus par vecāka gadagājuma cilvēku autoimūnu slimību novēršanu.

Sīkāka informācija par pētījumu:

atsauce

Hahn J, Cook Nr., Aleksandrs EK, et al. Uztura bagātinātāji ar D vitamīna un jūras omega-3 taukskābēm un notiekošās autoimūnas slimības: randomizēts kontrolēts svarīgs pētījums. BMJ . 2022; 376: E066452.

Mērķis

Vitamīna un zivju eļļas piedevas ietekme tikai uz jaunizveidoto autoimūnu slimību 5 gadu biežumu jāpārbauda vecāka gadagājuma cilvēkiem

Dizains

Randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums ar 2 × 2 koeficientu dizainu

Dalībnieks

Šajā pētījumā piedalījās

25 871 dalībnieks, ieskaitot 12 786 vīriešus vecumā no ≥ 50 gadiem (51 %) un 13 085 sievietes vecumā no 55 gadiem. Vidējais vecums bija 67,1 gads. Tika izslēgti cilvēki ar agrāku nieru mazspējas vai dialīzes diagnozi, aknu cirozi, hiperkalciēmiju, vēzi (izņemot nemelanocītisko ādas vēzi), sirds un asinsvadu slimības vai citas nopietnas slimības. No 25 871 dalībniekiem 5 106 melnādainie un 2 152 bija daļa no citām rasu un etniskajām grupām, kas nav baltas.

Intervence

Dalībnieki tika randomizēti vienā no četrām grupām:

  • Omega-3 taukskābes (1000 mg/dienā; 460 mg eikozapentaēnskābe un 380 mg dokosaheksaēnskābe) un D vitamīna papildināšana (2000 ti dienā)
  • Omega-3 taukskābes (1000 mg/dienā) un placebo
  • D vitamīna papildināšana (2000 ti/dienā) un placebo
  • placebo

    • Dalībnieki 5 gadus ziņoja par daudziem veselības rezultātiem katru gadu, un visaptveroša medicīniskā pārbaude apstiprināja paziņotās slimības.

    Pētījuma parametri

    Dalībnieki aizpildīja dzīvesveida faktoru pamata anketas un tika intervēti D vitamīna papildināšanai, kā arī zivju un piena produktu ēšanai. No 16 956 dalībniekiem asiņu paraugi tika noņemti un pārbaudīti 25 hidroksivitamīna D un plazmas omega-3 indeksā. Dalībnieki aizpildīja atkārtotas anketas 6 mēnešus un 1 gadu pēc nejaušināšanas, pēc tam 5 gadus gadā. Dalībnieki tika nopratināti īpaši par nesen notikušajiem, klīniski diagnosticētu reimatoīdo artrītu, polimialģiju reimatiku, vairogdziedzera, psoriāzes un iekaisuma zarnu slimību autoimūnām slimībām un saņēma arī tukšu lauku, kurā viņi varēja iekļūt katrā jaunā automātiskā diagnozē.

    vissvarīgākās zināšanas

    Gados vecākiem pieaugušajiem katru dienu D vitamīna (2000 ti) lietošana samazināja autoimūnu slimību biežumu 5 gadu laikā. Uztura bagātinātājs ar omega-3 taukskābēm vien samazināja autoimūnu slimību biežumu par 15 %, bet nebija statistiski nozīmīgs. Šķiet, ka D vitamīna un omega-3 kombinācijai nebija ievērojams papildu ieguvums. Tikai omega-3 papildināšana šķita izdevīgāka, novēršot autoimūnas slimības uzliesmojumu cilvēkiem ar pozitīvu ģimenes vēsturi, un, šķiet, arī vēlākos gados tam ir lielāka ietekme.

    caurspīdīgums

    Nacionālie veselības institūti finansēja šo pētījumu, un katrs autors paziņoja, ka viņiem nav nekāda sakara ar institūcijām, kas, iespējams, varētu gūt finansiālu labumu no pētījuma.

    Ietekme uz praksi

    Vital pētījums bija liels randomizēts, kontrolēts un dubultā akls pētījums, kas ilga no 2011. līdz 2017. gadam. Šī lieliskā uzņēmuma galvenie rezultāti bija:

  • Dalībnieku skaits ar invazīvu vēzi un
  • Dalībnieku skaits ar nopietnu sirds un asinsvadu notikumu (komponēts galapunkts no miokarda infarkta, insulta un nāves sirds un asinsvadu cēloņu dēļ).

    • Šī pētījuma rezultāti līdz šim ir noveduši pie 25 publikācijām, un pētnieki turpina meklēt jaunu informāciju par tādām tēmām kā urīna nesaturēšana, metabolisma veselība un kaulu blīvums. 1 Šī pētījuma galvenie mērķi nodrošināja neapmierinošus rezultātus, jo vēzis vai sirds un asinsvadu risks ne ar D vitamīna palīdzību, ne ar omega-3-tauku seriālu papildinājumu. 2,3

    Autoimūnas slimības ir plaši izplatītas un, šķiet, ir biežākas. 4 Kaut arī ietekme uz dzīves kvalitāti, saslimstību, mirstību un izmaksām ievērojami atšķiras atkarībā no īpašās diagnozes, autoimūnas slimības ir būtisks faktors vispārējām cilvēku ciešanām un veselības izmaksām. Šīs izmaksas palielinās, jo jauni medikamenti, piemēram, bioloģiski, kļūst par ārstēšanas standartu. Piemēram, reimatoīdā artrīta (RA) ārstēšana gadā maksā apmēram 29 000 USD, kas ir raksturīgi nopietnai autoimūnai slimībai. 5 Turklāt autoimūnas slimības pieredzei var būt milzīga ietekme uz dzīves kvalitāti un indivīda spēju piedalīties aktivitātēs, kuras labprāt priecājas. Šis pētījums ir ļoti apsveicams, jo ir tikai daži liela mēroga pētījumi par autoimūnu slimību profilakses novērtēšanu.

    Omega-3 rezultāts var nebūt statistiski nozīmīgs, jo pētījuma ilgums nebija pietiekams, lai pilnībā parādītu ieguvumus.

    Mēs arvien vairāk pierādām, ka zems omega-3 indekss ir galvenais riska faktors autoimūnu slimību attīstībai, piemēram, reimatoīdo artrītu. 6 Ir arī norādes, ka RA pacientu ārstēšana ar nesen sastopamu reimatoīdo artrītu ar lielām devām (5,5 g), bet ne ar zemām devām (0,4 g) omega-3 taukskābes samazina slimības aktivitātes vērtības un samazina zāļu palielināšanos.

    Varētu apgalvot, ka šis pētījums nevarēja pierādīt nekādas priekšrocības no omega-3 taukskābju piedevas nepietiekamas devas dēļ. Tas varētu būt iespējama integrējošās kopienas aizspriedums, lai gaidītu pozitīvus rezultātus no šāda pētījuma. Autoriem izdevās sniegt bioloģiskus pierādījumus, ka omega-3 faktiski ir pietiekami dozēts. Faktiski omega-3 taukskābju indekss (Quest Diagnostics) pētījuma gadā, kas atrodas optimālā apgabalā, pieauga par 54,7 % līdz vidēji 4,1 %. Omega-3 rezultāts var nebūt statistiski nozīmīgs, jo pētījuma ilgums nebija pietiekams, lai pilnībā parādītu ieguvumus. Interesanti, ka pētnieki atklāja, ka Omega-3 efekts bija izteiktāks līdz pētījuma beigām un sasniedza statistisko nozīmi, samazinoties sastopamībai par 18 %, ja tika iekļauta "iespējama autoimūna slimība".

    Secinājums

    Vital pētījums bija labi izstrādāts un visaptverošs pētījums, kurā piedalījās daudzveidīga populācija, un tā mērķis bija novērtēt D vitamīna papildināšanas ietekmi ar omega-3 papildināšanas vai bez tās, vēža un sirds un asinsvadu slimību biežumu. Lai arī šiem gala punktiem un vairākiem citiem sekundāriem parametriem bija vilšanās rezultāti, šķiet, ka D vitamīna papildināšana ar omega-3 papildinājumu vai bez tās samazina jaunizveidoto autoimūnu slimību biežumu cilvēkiem vairāk nekā 55 gadus. Pētījums paveica izcilu darbu, nodrošinot lojalitāti terapijai, izmantojot biomarķierus.

    Ir 3 galvenās problēmas. Pirmkārt, daudzas autoimūnas slimības notiek jaunākos gados, nekā tiek reģistrētas šajā pētījumā. Otrkārt, daudzas biežas autoimūnas slimības, piemēram, hashimoto-enoidīts, var palikt daudzus gadus, pirms rodas lielāki klīniskie simptomi, kas apgrūtina jaunizveidoto slimību atšķiršanu. Treškārt, neskatoties uz lielo pētījuma jomu ar vairāk nekā 25 000 dalībnieku, bija tikai dažas jaunas autoimūnas slimības diagnozes. Piemēram, D vitamīna grupā parādījās tikai 123 autoimūnas slimības dalībnieki, salīdzinot ar 155 placebo grupā. Tas skaidri norāda, ka tādi paziņojumi kā "D vitamīna papildināšana var samazināt autoimūnu slimību rašanos par 22 %" nekā patiesībā.

    Šajā pētījumā nebija izmaksu analīzes. Tas nozīmē, ka no sabiedrības veselības viedokļa jūs ietaupāt naudu, lai novērstu 32 jaunas autoimūnas slimības 25 000 iedzīvotāju skaitā ar D vitamīna papildināšanu? Šādi pētījumi būtu īpaši noderīgi uztura bagātinātājiem, kurus apdrošināšana parasti neapņem. Neskatoties uz šiem izaicinājumiem, šis pētījums uzlabo mūsu izpratni par faktoriem, kas palielina autoimūnas slimības risku.

  • ClinicalTrial.gov. D vitamīna un omega-3 pētījums (Vital). Clinicalrial.gov vietne. https://www.clinicalaltrials.gov/sow/nct01169259 .
  • Mansons JE, pavārs Nr., Lee Im, et al. Jūras n-3 taukskābes un sirds un asinsvadu slimību un vēža profilakse. n Engl J Med . 2019; 380 (1): 23-32.
  • Mansons JE, pavārs Nr., Lee Im, et al. D vitamīna piedevas un vēža un sirds un asinsvadu slimību profilakse. n Engl J Med . 2019; 380 (1): 33-44.
  • Dinse GE, Parks CG, Weinberg CR, et al. Pieaugošā antinukleāro antivielu izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs. artrīta reimatols . 2020; 72 (6): 1026-1035.
  • Schroeder KM, Gelwicks S, Naegeli ON, Heaton PC. Slimību saistīto izmaksu novērtēšanas metožu salīdzinājums un resursu izmantošana veselības aprūpē autoimūno slimību datu bāzēs administratīvajām prasībām. Clinicoecon rezultāti Res . 2019; 11: 713-727.
  • Tański W, świątoniowska-Lonc N, Tabin M, Jankowska-Polaņska B. Saikne starp taukskābēm un reimatoīdā artrīta attīstību, kursu un ārstēšanu. barības vielas . 2022; 14 (5): 1030.
  • Proudman SM, James MJ, Spargo LD, et al. Zivju eļļa ar neseno reimatoīdo artrītu: randomizēts, divkāršs kontrolēts pētījums par algoritmisko zāļu lietošanu. Ann Rheum dis . 2015; 74 (1): 89-95.