Tyrimas: vitaminas D gali apsaugoti nuo autoimuninių ligų

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

In dieser Studie, der VITAL-Studie, wurde die Wirkung von Vitamin-D- und Fischölergänzung auf das Auftreten von Autoimmunerkrankungen bei älteren Menschen untersucht. Es handelte sich um eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit einem 2×2-faktoriellen Design. Die Studie umfasste 25.871 Teilnehmer im Alter von über 50 Jahren. Die Ergebnisse zeigten, dass die tägliche Einnahme von Vitamin D die Häufigkeit von Autoimmunerkrankungen um 22 % verringerte. Eine Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren allein zeigte eine Verringerung um 15 %, war jedoch statistisch nicht signifikant. Die Kombination von Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren hatte keine signifikante Zusatznutzen. Es gab auch Hinweise darauf, dass eine Omega-3-Supplementierung allein bei Personen …
Šiame tyrime gyvybiškai svarbus tyrimas - vitamino D ir žuvų taukų papildų poveikis vyresnio amžiaus žmonėms autoimuninių ligų atsiradimą. Tai buvo atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas su 2 × 2 faktoriaus dizainu. Tyrimą sudarė 25 871 dalyviai, vyresni nei 50 metų. Rezultatai parodė, kad kasdien vartojant vitaminą D sumažėjo autoimuninių ligų dažnis 22 %. Vien tik omega-3 riebalų rūgščių maisto papildas parodė 15 %sumažėjimą, tačiau jis nebuvo statistiškai reikšmingas. Vitamino D ir Omega-3 riebalų rūgščių derinys neturėjo jokios reikšmingos papildomos naudos. Taip pat buvo požymių, kad omega-3 papildai tik žmonėms ... (Symbolbild/natur.wiki)

Šiame tyrime buvo ištirtas gyvybiškai svarbus tyrimas, vitamino D ir žuvų taukų papildų poveikis vyresnio amžiaus žmonėms autoimuninių ligų atsiradimui. Tai buvo atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas su 2 × 2 faktoriaus dizainu. Tyrimą sudarė 25 871 dalyviai, vyresni nei 50 metų. Rezultatai parodė, kad kasdien vartojant vitaminą D sumažėjo autoimuninių ligų dažnis 22 %. Vien tik omega-3 riebalų rūgščių maisto papildas parodė 15 %sumažėjimą, tačiau jis nebuvo statistiškai reikšmingas. Vitamino D ir Omega-3 riebalų rūgščių derinys neturėjo jokios reikšmingos papildomos naudos. Taip pat buvo požymių, kad Omega-3 papildai buvo naudingesni žmonėms, turintiems teigiamą šeimos istoriją. Tyrime buvo pateiktos svarbios išvados apie autoimuninių ligų prevenciją vyresnio amžiaus žmonėms.

Tyrimo informacija:

nuoroda

Hahn J, Cook Nr., Aleksandras EK ir kt. Dietiniai papildai su vitaminu D ir jūrų omega-3 riebalų rūgščiais ir atsirandančios autoimuninės ligos: atsitiktinių imčių kontroliuojamas gyvybiškai svarbus tyrimas. bmj . 2022; 376: E066452.

objektyvus

Vien tik vitamino D ir žuvų taukų papildo poveikis ir kartu su 5 metų naujai atsirandančių autoimuninių ligų dažniu reikia ištirti vyresnio amžiaus gyventojams

dizainas

Atsitiktinis, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas su 2 × 2 faktoriaus dizainu

dalyvis

25 871 dalyviai dalyvavo šiame tyrime, įskaitant 12 786 ≥ 50 metų (51 %) ir 13 085 moterų ≥ 55 metų. Vidutinis amžius buvo 67,1 metų. Žmonės, kuriems anksčiau buvo diagnozuota inkstų nepakankamumas ar dializė, kepenų cirozė, hiperkalkeremija, vėžys (išskyrus ne-nemelanocitinį odos vėžį), širdies ir kraujagyslių ligos ar kitos sunkios ligos. Iš 25 871 dalyvių 5 106 juodaodžiai ir 2 152 buvo kitų ne baltųjų rasinių ir etninių grupių dalis.

intervencija

Dalyviai buvo atsitiktinai parinkti iš keturių grupių:

  1. Omega-3 riebalų rūgštis (1000 mg per parą; 460 mg Eicosapentaen rūgšties ir 380 mg dokosaheksaeno rūgšties) ir vitamino D papildai (2000 IE per dieną)
    2. .
  2. Omega-3 riebalų rūgštis (1000 mg per dieną) ir placebo
  3. Vitamino D papildai (2000 IE per dieną) ir placebo
  4. placebo

    5. Dalyviai kiekvienais metais pranešė apie daugybę sveikatos rezultatų 5 metus, o išsami medicininė apžiūra patvirtino praneštas ligas.

    tyrimo parametrai

    Dalyviai užpildė pagrindinius gyvenimo būdo veiksnių klausimynus ir buvo apklausti dėl vitamino D papildymo, taip pat dėl ​​žuvų ir pieno produktų valgymo. Iš 16 956 dalyvių kraujo mėginiai buvo pašalinti ir ištirti 25 hidroksivitamino D ir plazmos-omega-3 indeksui. Dalyviai užpildė pakartotinius klausimynus 6 mėnesius ir 1 metus po atsitiktinių imčių, po to 5 metus kasmet. Dalyviai buvo apklausti specialiai naujai atsiradusiems, kliniškai diagnozuotam reumatoidiniam artritui, polimalijos reumatikai, skydliaukės, psoriazės ir uždegiminių žarnyno ligų autoimuninėms ligoms, taip pat gavo tuščią lauką, kuriame jie galėjo patekti į kiekvieną naują automatinės diagnozę.

    svarbiausios žinios

    Vyresniems suaugusiesiems kasdien vartojant vitaminą D (2000 IE), sumažėjo autoimuninių ligų dažnis per 5 metus. Vien tik omega-3 riebalų rūgščių papildymas maistiniu būdu sumažino autoimuninių ligų dažnį 15 %, tačiau nebuvo statistiškai reikšminga. Panašu, kad vitamino D ir Omega-3 derinys neturėjo reikšmingos papildomos naudos. Vien tik omega-3 papildai atrodė naudingesni užkirsti kelią autoimuninės ligos protrūkiui žmonėms, turintiems teigiamą šeimos istoriją, ir atrodė, kad vėlesniais metais tai turėjo didesnį poveikį.

    skaidrumas

    Nacionaliniai sveikatos institutai finansavo šį tyrimą, ir kiekvienas autorius pareiškė, kad neturi jokio ryšio su institucijomis, kurios iš tyrimo galėtų gauti finansinę naudą.

    Poveikis praktikai

    Gyvybinis tyrimas buvo didelis atsitiktinių imčių, kontroliuojamas ir dvigubai aklas tyrimas, kuris vyko nuo 2011 iki 2017 m. Pagrindiniai šios puikios įmonės rezultatai buvo šie:

    1. Dalyvių, sergančių bet kokio pobūdžio invaziniu vėžiu, skaičius ir
    2. Dalyvių, kuriems yra rimtas širdies ir kraujagyslių įvykis, skaičius (sudarytas galinio taško iš miokardo infarkto, insulto ir mirties dėl širdies ir kraujagyslių priežasčių).

      3. Šio tyrimo rezultatai iki šiol lėmė 25 publikacijas, o tyrėjai ir toliau ieško naujos informacijos tokiomis temomis kaip šlapimo nelaikymas, medžiagų apykaitos sveikata ir kaulų tankis. 1 Pagrindiniai šio tyrimo tikslai davė nuviliančių rezultatų, nes vėžys ar širdies ir kraujagyslių sistemos rizika nei per vitaminą D, nei dėl omega-3-riebalų prieplaukos papildo pasikeitė. 2.3

      autoimuninės ligos yra plačiai paplitusios ir atrodo, kad yra dažnesnės. 4 Nors poveikis gyvenimo kokybei, sergamumui, mirštamumui ir išlaidos labai skiriasi priklausomai nuo konkrečios diagnozės, autoimuninės ligos yra esminis veiksnys bendroms žmonių kančioms ir sveikatos išlaidoms. Šios išlaidos padidėja, nes nauji vaistai, tokie kaip biologiniai, tampa gydymo standartu. Pavyzdžiui, reumatoidinio artrito (RA) gydymas kainuoja apie 29 000 USD per metus, o tai būdinga sunkiems autoimuninėms ligoms. 5 Be to, autoimuninės ligos patirtis gali turėti didžiulį poveikį gyvenimo kokybei ir asmens galimybėms dalyvauti veikloje, kuri džiaugiasi laiminga. Šis tyrimas yra labai sveikintinas, nes yra tik keli dideli tyrimai, susiję su autoimuninių ligų prevencijos įvertinimo tyrimais.

      Omega-3 rezultatas gali būti statistiškai reikšmingas, nes tyrimo trukmė nebuvo pakankama, kad būtų galima visiškai parodyti naudą.

      Mes vis dažniau esame įrodymai, kad žemas Omega-3 indeksas yra pagrindinis rizikos veiksnys, sukeliantis autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, vystymosi veiksnys. 6 Taip pat yra požymių, kad RA sergančių pacientų, sergančių naujai atsirandančiu reumatoidiniu artritu, gydymas, turintis dideles dozes (5,5 g), bet ne mažomis dozėmis (0,4 g) omega-3 riebalų rūgščių, sumažina ligos aktyvumo vertę ir sumažina vaisto eskalavimą.

      Galima teigti, kad šis tyrimas negalėjo parodyti jokios naudos iš Omega-3 riebalų rūgščių papildų dėl nepakankamos dozės. Tai gali būti galimas integracinės bendruomenės šališkumas, kad būtų galima tikėtis teigiamų tokio tyrimo rezultatų. Autoriams pavyko pateikti biologinius įrodymus, kad Omega-3 iš tikrųjų buvo pakankamai dozuojama. Tiesą sakant, Omega-3 riebalų rūgščių indeksas (Quest Diagnostics) pirmaisiais tyrimo metais, kuris yra optimalioje srityje, padidėjo 54,7 % iki vidutiniškai 4,1 %. Omega-3 rezultatas gali būti statistiškai reikšmingas, nes tyrimo trukmė nebuvo pakankama, kad būtų galima visiškai parodyti naudą. Įdomu tai, kad tyrėjai nustatė, kad Omega-3 efektas buvo ryškesnis tyrimo pabaigoje ir pasiekė statistinį reikšmingumą, sumažėjus dažniui 18 %, jei buvo įtraukta „tikėtina autoimuninė liga“.

      Išvada

      gyvybiškai svarbus tyrimas buvo gerai suplanuotas ir išsamus tyrimas, kuriame dalyvavo įvairūs populiacijos ir kurio tikslas buvo įvertinti vitamino D papildo poveikį su omega-3 papildymu arba be jo, vėžio ir širdies ir kraujagyslių ligų dažniui. Nors šiems galiniams taškams ir keliems kitiems antriniams galiniams taškams buvo nuviliantys rezultatai, atrodo, kad vitamino D papildymas su omega-3 papildymu ar be jo sumažina naujai atsirandančių autoimuninių ligų dažnį žmonėms daugiau nei 55 metus. Tyrimas atliko puikų darbą užtikrinant lojalumą terapijai, naudojant biomarkerius.

      Yra 3 pagrindiniai iššūkiai. Pirma, daugelis autoimuninių ligų pasireiškia jaunesniais metais, nei užfiksuota šiame tyrime. Antra, daugelis dažnų autoimuninių ligų, tokių kaip hashimoto-tiroiditas, gali išlikti daugelį metų, kol atsiranda didesni klinikiniai simptomai, todėl sunku atskirti naujai atsirandančią ligą. Trečia, nepaisant didelės tyrimo apimties, kurioje dalyvavo daugiau nei 25 000 dalyvių, buvo tik kelios naujos autoimuninės ligos diagnozės. Pavyzdžiui, vitamino D grupėje atsirado tik 123 autoimuninės ligos dalyviai, palyginti su 155 placebo grupėje. Tai leidžia suprasti, kad tokie teiginiai kaip „vitamino D papildymas gali sumažinti autoimuninių ligų atsiradimą 22 %“, nei yra iš tikrųjų.

      Šiame tyrime nebuvo jokios išlaidų analizės. Tai reiškia, kad žvelgiant iš visuomenės sveikatos perspektyvos, jūs sutaupote pinigų, kad išvengtumėte 32 naujų autoimuninių ligų 25 000 gyventojų, naudojant vitamino D papildymą? Tokie tyrimai būtų ypač naudingi maistiniams papildams, kurių paprastai neperima draudimas. Nepaisant šių iššūkių, šis tyrimas pagerina mūsų supratimą apie veiksnius, kurie padidina autoimuninės ligos riziką.

  1. Clinicaltrial.gov. Vitamino D ir Omega-3 tyrimas (gyvybiškai svarbus). „Clinicrial.gov“ svetainė. https://www.clinicalaltrials.gov/sow/nct01169259 . Prieiga liepos 22 d.
  2. Manson JE, Cook Nr., Lee IM ir kt. Jūrų N-3 riebalų rūgštys ir širdies bei kraujagyslių ligų bei vėžio prevencija. n Engl J Med . 2019; 380 (1): 23-32.
  3. Manson JE, Cook Nr., Lee IM ir kt. Vitamino D papildai ir vėžio bei širdies ir kraujagyslių ligų prevencija. n Engl J Med . 2019; 380 (1): 33–44.
  4. Dinse GE, Parks CG, Weinberg CR ir kt. Didėjantis antinuklearinių antikūnų paplitimas JAV. Artritas reumatol . 2020; 72 (6): 1026-1035.
  5. „Schroeder KM“, „Gelwicks S“, „Naegeli ON“, „Heaton PC“. Su liga susijusių išlaidų įvertinimo metodų palyginimas ir išteklių naudojimas sveikatos priežiūros srityje autoimuninėms ligoms duomenų bazėse administracinėms pretenzijoms duomenų bazėse. Clinicoecon Rezultatai Res . 2019; 11: 713-727.
  6. Teński W, świątoniowska-Lonc N, Tabin M, Jankowska-Polańska B. Ryšys tarp riebalų rūgščių ir raidos, eigos ir reumatoidinio artrito gydymo. maistinės medžiagos . 2022; 14 (5): 1030.
  7. Proudman SM, James MJ, Spargo LD ir kt. Žuvų taukai su naujausiu reumatoidiniu artritu: atsitiktinių imčių, dvigubai kontroliuojamas algoritminio vaistų vartojimo tyrimas. Ann Rheum dis . 2015; 74 (1): 89–95.