Vizsgálat: A D -vitamin megóvhat az autoimmun betegségek ellen

referencia

Hahn J, Cook No., Alexander Ek, ​​et al. Étrend-kiegészítők D-vitaminnal és tengeri omega-3 zsírsavakkal és előforduló autoimmun betegségekkel: randomizált, kontrollált létfontosságú vizsgálat. bmj . 2022; 376: E066452.

objektív

A D-vitamin és a halolaj-kiegészítő hatását önmagában és az újonnan előforduló autoimmun betegségek ötéves előfordulási gyakoriságára egy idősebb populációban meg kell vizsgálni

tervezés

randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat 2 × 2 faktor kialakítással

résztvevő

25 871 résztvevő vett részt ebben a tanulmányban, köztük 12 786 ≥ 50 éves (51 %) és 13 085 ≥ 55 éves nő. Az átlagéletkor 67,1 év volt. A veseelégtelenség vagy a dialízis korábbi diagnosztizálásában szenvedő embereket, a máj cirrózisát, a hiperkalkaemiát, a rákot (a nem melanocitikus bőrrák kivételével), a szív- és érrendszeri betegségeket vagy más súlyos betegségeket kizártuk. A 25 871 résztvevő közül 5 106 feketék és 2,152 volt más nem-fehér faji és etnikai csoportok része.

beavatkozás

A résztvevők randomizáltak a négy csoport egyikét:

1. Omega-3 zsírsav (1000 mg/nap; 460 mg eikozapentaénsav és 380 mg docosahexaeninsav) és D-vitamin-kiegészítés (2000 IE/nap)
2. omega-3 zsírsav (napi 1000 mg) és placebo
3. D -vitamin kiegészítés (2000 IE/nap) és placebo
4. placebo

A résztvevők évente számos egészségügyi eredményt jelentettek öt évig, és egy átfogó orvosi vizsgálat megerősítette a bejelentett betegségeket.

Tanulmányi paraméterek

A résztvevők kitöltötték az életmódbeli tényezők alapvető kérdőíveit, és interjút készítettek a D -vitamin -kiegészítés, valamint a halak és a tejtermékek fogyasztására. A 16 956 résztvevőből a vérmintákat eltávolítottuk, és megvizsgáltuk 25 hidroxi-tamin D és plazma-omga-3 indexet. A résztvevők a randomizálás után 6 hónappal és 1 évvel az évente 5 évet töltöttek ki ismételt kérdőíveket. A résztvevőket kifejezetten az újonnan bekövetkezett, klinikailag diagnosztizált rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica, pajzsmirigy autoimmun betegségei, psoriasis és gyulladásos bélbetegségek számára is megkérdőjelezték, és egy üres mezőt is kaptak, amelybe minden új autoimmunddiagnózisba léphetnek.

legfontosabb tudás

idősebb felnőtteknél a D -vitamin (2000 IE) napi szedése csökkentette az autoimmun betegségek gyakoriságát 5 év alatt. Az omega-3 zsírsavakkal végzett táplálkozási kiegészítő önmagában 15 %-kal csökkentette az autoimmun betegségek előfordulását, de statisztikailag nem volt szignifikáns. A D-vitamin és az omega-3 kombinációja nem tűnt jelentős további előnynek. Az omega-3 kiegészítés önmagában előnyösebbnek tűnt az autoimmun betegség kitörésének megelőzésében a pozitív családi történelemmel rendelkező emberekben, és a későbbi években is nagyobb hatással van.

Átláthatóság

A Nemzeti Egészségügyi Intézetek finanszírozták ezt a tanulmányt, és minden szerző kijelentette, hogy nincs kapcsolatban olyan intézményekkel, amelyek esetleg pénzügyi előnyt jelenthetnek a tanulmányból.

hatások a gyakorlatra

A létfontosságú tanulmány egy nagy, randomizált, ellenőrzött és kettős vak vizsgálat volt, amely 2011 és 2017 között zajlott. Ennek a nagy társaságnak az elsődleges eredményei a következők voltak:

1. Bármilyen invazív rákban szenvedő résztvevők száma és
2. Súlyos szív- és érrendszeri eseményekkel rendelkező résztvevők száma (a miokardiális infarktusból, a stroke -ból és a halálos érrendszeri okokból származó végpontból álló végpont).
A tanulmány eredményei eddig 25 publikációhoz vezettek, és a kutatók továbbra is új információkat keresnek olyan témákról, mint a húgyúti inkontinencia, az anyagcsere egészsége és a csontsűrűség. 1 A tanulmány elsődleges célja kiábrándító eredményeket adott, mivel a rák vagy a kardiovaszkuláris kockázat sem a D-vitamin, sem az Omega-3-FAT szerver-kiegészítő révén nem változott. 2.3

Az autoimmun betegségek széles körben elterjedtek, és úgy tűnik, hogy gyakoribbak. ^{4 Míg az életminőségre, a morbiditásra, a halálozásra és a költségekre gyakorolt ​​hatások a specifikus diagnózistól függően jelentősen eltérnek, az autoimmun betegségek nélkülözhetetlen tényező az általános emberi szenvedés és az egészségügyi költségek szempontjából. Ezek a költségek növekednek, mivel az új gyógyszerek, például a biológiai anyagok kezelési standardvá válnak. Például a rheumatoid arthritis (RA) kezelése évente mintegy 29 000 dollárba kerül, ami jellemző a súlyos autoimmun betegségre. 5 Ezenkívül az autoimmun betegség tapasztalata óriási hatással lehet az életminőségre és az egyén azon képességére, hogy részt vegyen olyan tevékenységekben, amelyek örülnek, hogy boldogok. Ez a tanulmány nagyon örvendetes, mivel csak néhány nagyszabású tanulmány van az autoimmun betegségek megelőzésének értékeléséről.}

Az omega-3 eredmény nem lehet statisztikailag szignifikáns, mivel a vizsgálat időtartama nem volt elegendő az előnyök teljes bemutatásához.

Egyre inkább bizonyítékok vagyunk arra, hogy az alacsony omega-3 index az autoimmun betegségek, például a rheumatoid arthritis kialakulásának fő kockázati tényezője. ^{6 Vannak arra is, hogy az újonnan előforduló rheumatoid arthritisben szenvedő RA-betegek kezelése nagy dózisú (5,5 g), de nem alacsony dózisú (0,4 g) omega-3 zsírsavakkal csökkenti a betegség aktivitási értékeit és csökkenti a gyógyszer eszkalációját.}

Azt lehet állítani, hogy ez a tanulmány az omega-3 zsírsav-kiegészítésének az elégtelen adag miatt nem mutathat be előnyeit. Ez az integráló közösség lehetséges torzulása lehet, hogy pozitív eredményeket várjon el egy ilyen tanulmányból. A szerzőknek sikerült biológiai bizonyítékokat szolgáltatniuk arról, hogy az Omega-3 valójában elég adagolt volt. Valójában az omega-3 zsírsav-index (Quest Diagnostics) 54,7 % -kal emelkedett, átlagosan 4,1 % -ra a vizsgálat első évében, amely az optimális területen található. Az omega-3 eredmény nem lehet statisztikailag szignifikáns, mivel a vizsgálat időtartama nem volt elegendő az előnyök teljes mértékben történő bemutatásához. Érdekes módon a kutatók azt találták, hogy az omega-3 effektus a vizsgálat vége felé jobban kiejtett, és statisztikai szignifikanciát ért el, amikor az előfordulási gyakoriság 18 % -kal csökken, ha "valószínű autoimmun betegség" volt.

Következtetés

A létfontosságú tanulmány egy jól megtervezett és átfogó tanulmány volt, amelyben sokféle populáció vett részt, és amelynek célja a D-vitamin-kiegészítés, az Omega-3 kiegészítéssel vagy anélkül a rák és a kardiovaszkuláris betegségek gyakoriságára gyakorolt ​​hatásainak felmérése. Noha ezeknek a végpontoknak és számos más másodlagos végpontnak kiábrándító eredményei voltak, úgy tűnik, hogy a D-vitamin-kiegészítés, az Omega-3 kiegészítéssel vagy anélkül, csökkenti az újonnan előforduló autoimmun betegségek előfordulását az 55 év alatti embereknél. A tanulmány kiváló munkát végzett a terápiához való lojalitás biztosításában a biomarkerek használatával.

3 fő kihívás van. Először is, sok autoimmun betegség a fiatalabb években fordul elő, mint a tanulmányban. Másodszor, sok gyakori autoimmun betegség, például a Hashimoto-Thyoiditis sok évig megmaradhat, mielőtt nagyobb klinikai tünetek jelentkeznek, ami megnehezíti az újonnan előforduló betegség megkülönböztetését. Harmadszor, annak ellenére, hogy a több mint 25 000 résztvevővel végzett vizsgálat nagy része volt, csak néhány új diagnózis volt az autoimmun betegségről. Például az autoimmun betegség csak 123 résztvevője jelent meg a D -vitamin csoportban, szemben a placebo csoport 155 -ével. Ez egyértelművé teszi, hogy az olyan állítások, mint például a "D -vitamin -kiegészítés, 22 %-kal csökkenthetik az autoimmun betegségek előfordulását", mint valójában.

Ez a tanulmány nem tartalmazott költséganalízist. Ez azt jelenti, hogy a közegészségügyi szempontból pénzt takaríthat meg, hogy megakadályozza a 32 új autoimmun betegség 25 000 lakosát a D -vitamin -kiegészítéssel? Az ilyen tanulmányok különösen hasznosak lennének a táplálkozási kiegészítőknél, amelyeket általában a biztosítás nem vesz át. E kihívások ellenére ez a tanulmány javítja az autoimmun betegség kockázatának növekvő tényezőinek megértését.