Étude: la vitamine D peut protéger contre les maladies auto-immunes

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In dieser Studie, der VITAL-Studie, wurde die Wirkung von Vitamin-D- und Fischölergänzung auf das Auftreten von Autoimmunerkrankungen bei älteren Menschen untersucht. Es handelte sich um eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit einem 2×2-faktoriellen Design. Die Studie umfasste 25.871 Teilnehmer im Alter von über 50 Jahren. Die Ergebnisse zeigten, dass die tägliche Einnahme von Vitamin D die Häufigkeit von Autoimmunerkrankungen um 22 % verringerte. Eine Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren allein zeigte eine Verringerung um 15 %, war jedoch statistisch nicht signifikant. Die Kombination von Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren hatte keine signifikante Zusatznutzen. Es gab auch Hinweise darauf, dass eine Omega-3-Supplementierung allein bei Personen …
Dans cette étude, l'étude vitale, l'effet du supplément de vitamine D et d'huile de poisson a été examiné sur la survenue de maladies auto-immunes chez les personnes âgées. C'était une étude randomisée et contrôlée par placebo avec une conception de facteur 2 × 2. L'étude comprenait 25 871 participants âgés de plus de 50 ans. Les résultats ont montré que la prise quotidienne de la vitamine D réduisait de 22% la fréquence des maladies auto-immunes. Un supplément nutritionnel avec des acides gras oméga-3 seuls a montré une réduction de 15%, mais n'était pas statistiquement significatif. La combinaison de vitamine D et d'acides gras oméga-3 n'a eu aucun avantage supplémentaire significatif. Il y avait également des indications que la supplémentation en oméga-3 uniquement pour les personnes ... (Symbolbild/natur.wiki)

Dans cette étude, l'étude vitale, l'effet du supplément de vitamine D et d'huile de poisson a été examiné sur la survenue de maladies auto-immunes chez les personnes âgées. C'était une étude randomisée et contrôlée par placebo avec une conception de facteur 2 × 2. L'étude comprenait 25 871 participants âgés de plus de 50 ans. Les résultats ont montré que la prise quotidienne de la vitamine D réduisait de 22% la fréquence des maladies auto-immunes. Un supplément nutritionnel avec des acides gras oméga-3 seuls a montré une réduction de 15%, mais n'était pas statistiquement significatif. La combinaison de vitamine D et d'acides gras oméga-3 n'a eu aucun avantage supplémentaire significatif. Il y avait également des indications que la supplémentation en oméga-3 était plus avantageuse pour les personnes ayant des antécédents familiaux positifs. L'étude a fourni des résultats importants sur la prévention des maladies auto-immunes chez les personnes âgées.

Détails de l'étude:

référence

Hahn J, Cook No., Alexander Ek, ​​et al. Suppléments alimentaires avec de la vitamine D et des acides gras oméga-3 marins et des maladies auto-immunes qui se produisent: étude vitale contrôlée randomisée. bmj . 2022; 376: E066452.

Objectif

L'effet d'un supplément de vitamine D et d'huile de poisson seul et en combinaison sur l'incidence à 5 ans des maladies auto-immunes nouvellement produites doit être examinée dans une population plus âgée

Design

étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo avec une conception de facteur 2 × 2

Participant

25 871 participants ont participé à cette étude, dont 12 786 hommes âgés de ≥ 50 ans (51%) et 13 085 femmes âgées de ≥ 55 ans. L'âge moyen était de 67,1 ans. Les personnes ayant un diagnostic antérieur d'insuffisance rénale ou de dialyse, la cirrhose du foie, l'hypercalcémie, le cancer (à l'exception du cancer de la peau non mélanocytaire), des maladies cardiovasculaires ou d'autres maladies graves ont été exclues. Sur les 25 871 participants, 5 106 Noirs et 2 152 faisaient partie d'autres groupes raciaux et ethniques non blancs.

Intervention

Les participants ont été randomisés l'un des quatre groupes:

  • acide gras oméga-3 (1 000 mg / jour; 460 mg d'acide eicosapentaenique et 380 mg d'acide docosahexaenique) et de supplémentation en vitamine D (2 000 IE / jour)
  • acide gras oméga-3 (1 000 mg / jour) et placebo
  • supplémentation en vitamine D (2 000 IE / jour) et placebo
  • Placebo

    • Les participants ont déclaré de nombreux résultats de santé chaque année pendant 5 ans, et un examen médical complet a confirmé les maladies signalées.

    Paramètres d'étude

    Les participants ont rempli des questionnaires de base pour les facteurs de style de vie et ont été interrogés pour une supplémentation en vitamine D ainsi que pour manger des poissons et des produits laitiers. De 16 956 participants, les échantillons de sang ont été supprimés et examinés pour 25 hydroxyvitamine D et l'indice plasma-oméga-3. Les participants ont rempli des questionnaires répétés 6 mois et 1 an après la randomisation, puis 5 ans par an. Les participants ont été remis en question spécifiquement pour avoir eu lieu, la polyarthrite rhumatoïde, diagnostiquée cliniquement cliniquement, la polymyalgie rhumatica, les maladies auto-immunes de la thyroïde, le psoriasis et les maladies inflammatoires de l'intestin et ont également reçu un domaine vide dans lequel ils pourraient entrer dans tous les nouveaux diagnostics auto-immund.

    Connaissances les plus importantes

    chez les personnes âgées, la prise quotidienne de la vitamine D (2 000 IE) a réduit la fréquence des maladies auto-immunes sur 5 ans. Un supplément nutritionnel avec des acides gras oméga-3 seuls a réduit l'incidence des maladies auto-immunes de 15%, mais n'était pas statistiquement significative. La combinaison de vitamine D et d'oméga-3 ne semblait pas avoir un avantage supplémentaire significatif. La supplémentation oméga-3 à elle seule semblait être plus avantageuse dans la prévention de l'épidémie d'une maladie auto-immune chez les personnes ayant des antécédents familiaux positifs et semblait également avoir un effet plus important au cours des dernières années.

    Transparence

    Les National Institutes of Health ont financé cette étude, et chaque auteur a déclaré qu'ils n'avaient aucun lien avec les institutions qui pourraient éventuellement tirer un avantage financier de l'étude.

    Effets sur la pratique

    L'étude vitale était une grande étude randomisée, contrôlée et en double aveugle qui s'est déroulée de 2011 à 2017. Les principaux résultats de cette grande entreprise étaient:

  • Nombre de participants atteints d'un cancer invasif de toute nature et
  • Nombre de participants avec un événement cardiovasculaire grave (point final composé de l'infarctus du myocarde, d'AVC et de la mort en raison de causes cardiovasculaires).

    • Les résultats de cette étude ont conduit à 25 publications jusqu'à présent, et les chercheurs continuent de rechercher de nouvelles informations sur des sujets tels que l'incontinence urinaire, la santé métabolique et la densité osseuse. 1

    Les principaux objectifs de cette étude ont fourni des résultats décevants, car le cancer ou le risque cardiovasculaire ni par une vitamine D ni par un supplément de séruance gras oméga-3 ont changé. 2.3

    Les maladies auto-immunes sont répandues et semblent être plus courantes. 4

    Bien que les effets sur la qualité de vie, la morbidité, la mortalité et les coûts varient considérablement en fonction du diagnostic spécifique, les maladies auto-immunes sont un facteur essentiel pour les souffrances humaines générales et les coûts de santé. Ces coûts augmentent parce que de nouveaux médicaments tels que les biologiques deviennent une norme de traitement. Par exemple, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (RA) coûte environ 29 000 $ par an, ce qui est typique d'une maladie auto-immune grave. 5

    En outre, l'expérience d'une maladie auto-immune peut avoir d'énormes effets sur la qualité de vie et la capacité de l'individu à participer à des activités heureuses d'être heureuses. Cette étude est la bienvenue car il n'y a que quelques études à grande échelle sur l'évaluation de la prévention des maladies auto-immunes.

    Le résultat oméga-3 peut ne pas être statistiquement significatif car la durée de l'étude n'était pas suffisante pour montrer complètement les avantages.

    Nous prêtez de plus en plus qu'un faible indice oméga-3 est un principal facteur de risque pour le développement de maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde. 6 Il existe également des indications que le traitement des patients atteints de PR présentant une polyarthrite rhumatoïde nouvellement présente avec des acides gras à forte dose à forte dose (5,5 g), mais pas avec de faibles doses (0,4 g).

    On pourrait faire valoir que cette étude n'a pu démontrer aucun avantage du supplément d'acides gras oméga-3 en raison de la dose insuffisante. Cela pourrait être un biais possible de la part de la communauté intégrative pour s'attendre à des résultats positifs d'une étude comme celle-ci. Les auteurs ont réussi à fournir des preuves biologiques que l'oméga-3 était en fait suffisamment dosée. En fait, l'indice d'acides gras oméga-3 (quête diagnostic) a augmenté de 54,7% pour atteindre une moyenne de 4,1% au cours de la première année de l'étude, qui est dans la zone optimale. Le résultat oméga-3 peut ne pas être statistiquement significatif car la durée de l'étude n'était pas suffisante pour montrer complètement les avantages. Fait intéressant, les chercheurs ont constaté que l'effet oméga-3 était plus prononcé vers la fin de l'étude et a atteint une signification statistique avec une baisse de l'incidence de 18% si une «maladie auto-immune probable» était incluse.

    Conclusion

    L'étude vitale était une étude bien conçue et complète dans laquelle une population diversifiée a participé et qui visait à évaluer les effets d'une supplémentation en vitamine D, avec ou sans supplémentation oméga-3, sur la fréquence du cancer et des maladies cardiovasculaires. Bien qu'il y ait eu des résultats décevants pour ces critères d'évaluation et pour plusieurs autres critères d'évaluation secondaires, il semble que la supplémentation en vitamine D, avec ou sans supplémentation oméga-3, réduit l'incidence des maladies auto-immunes nouvellement produites chez l'homme pendant 55 ans. L'étude a fait un excellent travail pour assurer la loyauté envers la thérapie en utilisant des biomarqueurs.

    Il y a 3 défis majeurs. Premièrement, de nombreuses maladies auto-immunes se produisent dans les années plus jeunes que celles enregistrées dans cette étude. Deuxièmement, de nombreuses maladies auto-immunes fréquentes telles que la hashimoto-thyroïdite peuvent rester pendant de nombreuses années avant que de plus grands symptômes cliniques ne se produisent, ce qui rend difficile la distinction d'une maladie nouvellement produite. Troisièmement, malgré la grande portée de l'étude avec plus de 25 000 participants, il n'y a eu que quelques nouveaux diagnostics d'une maladie auto-immune. Par exemple, seuls 123 participants d'une maladie auto-immune sont apparus dans le groupe de vitamine D, contre 155 dans le groupe placebo. Cela indique clairement que des déclarations telles que "la supplémentation en vitamine D peuvent réduire la survenue de maladies auto-immunes de 22%" qu'elles ne le sont réellement.

    Cette étude ne contenait aucune analyse des coûts. Cela signifie que du point de vue de la santé publique, vous économisez de l'argent pour empêcher 32 nouvelles maladies auto-immunes dans une population de 25 000 habitants par supplémentation en vitamine D? De telles études seraient particulièrement utiles pour les suppléments nutritionnels qui ne sont généralement pas pris en charge par l'assurance. Malgré ces défis, cette étude améliore notre compréhension des facteurs qui augmentent le risque de maladie auto-immune.

  • ClinicalTrial.gov. Étude de vitamine D et oméga-3 (vitale). Site Web clinicalrial.gov. https://www.clinicalaltrials.gov/sow/nct01169259 . Access le 22 juillet, 2022.
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