Uuring: D -vitamiin võib kaitsta autoimmuunhaiguste eest

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

In dieser Studie, der VITAL-Studie, wurde die Wirkung von Vitamin-D- und Fischölergänzung auf das Auftreten von Autoimmunerkrankungen bei älteren Menschen untersucht. Es handelte sich um eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit einem 2×2-faktoriellen Design. Die Studie umfasste 25.871 Teilnehmer im Alter von über 50 Jahren. Die Ergebnisse zeigten, dass die tägliche Einnahme von Vitamin D die Häufigkeit von Autoimmunerkrankungen um 22 % verringerte. Eine Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren allein zeigte eine Verringerung um 15 %, war jedoch statistisch nicht signifikant. Die Kombination von Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren hatte keine signifikante Zusatznutzen. Es gab auch Hinweise darauf, dass eine Omega-3-Supplementierung allein bei Personen …
Selles uuringus uuriti vanematel inimestel autoimmuunhaiguste esinemisel elutähtsat uuringut D -vitamiini ja kalaõli toidulisandi mõju. See oli randomiseeritud, platseebokontrollitud uuring 2 × 2 teguri kujundusega. Uuring koosnes 25 871 üle 50 -aastase osalejaga. Tulemused näitasid, et D -vitamiini iga päev vähendas autoimmuunhaiguste sagedust 22 %. Ainuüksi oomega-3 rasvhapetega toidulisand näitas vähenemist 15 %, kuid see ei olnud statistiliselt oluline. D-vitamiini ja oomega-3 rasvhapete kombinatsioonil polnud olulisi täiendavaid eeliseid. Samuti oli märke, et oomega-3 täiendamine ainult inimestele ... (Symbolbild/natur.wiki)

Selles uuringus uuriti vanematel inimestel autoimmuunhaiguste esinemisel elutähtsat uuringut, D -vitamiini ja kalaõli toidulisandi mõju. See oli randomiseeritud, platseebokontrollitud uuring 2 × 2 teguri kujundusega. Uuring koosnes 25 871 üle 50 -aastase osalejaga. Tulemused näitasid, et D -vitamiini iga päev vähendas autoimmuunhaiguste sagedust 22 %. Ainuüksi oomega-3 rasvhapetega toidulisand näitas vähenemist 15 %, kuid see ei olnud statistiliselt oluline. D-vitamiini ja oomega-3 rasvhapete kombinatsioonil polnud olulisi täiendavaid eeliseid. Samuti oli märke, et Omega-3 lisamine oli positiivse perekonna ajalooga inimeste jaoks soodsam. Uuring esitas olulised järeldused vanemate inimeste autoimmuunhaiguste ennetamise kohta.

Uuringu üksikasjad:

viide

Hahn J, Cook nr, Alexander Ek jt. Toidulisandid D-vitamiini ja mere oomega-3 rasvhapete ja esinevate autoimmuunhaigustega: randomiseeritud kontrollitud elutähtsas uuringus. bmj . 2022; 376: E066452.

eesmärk

Ainuüksi D-vitamiini ja kalaõli toidulisandi mõju ja koos äsja esinevate autoimmuunhaiguste 5-aastase esinemissageduse korral tuleks vanemas elanikkonnas uurida

disain

randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud uuring koos 2 × 2 faktori kujundusega

osaleja

25 871 osalejat võtsid osa sellest uuringust, sealhulgas 12 786 meest vanuses ≥ 50 aastat (51 %) ja 13 085 naist vanuses ≥ 55 aastat. Keskmine vanus oli 67,1 aastat. Välja jäeti inimesed, kellel on varasem neerupuudulikkuse või dialüüsi diagnoosimine, maksa tsirroos, hüperkalcalcaemia, vähk (välja arvatud mittemelanotsüütiline nahavähk), südame-veresoonkonna haigused või muud rasked haigused. 25 871 osalejast olid 5 106 musta ja 2 152 osa teistesse mittevalgetesse rassi- ja etnilistesse rühmadesse.

sekkumine

Osalejad randomiseeriti üks neljast rühmast:

  • Omega-3 rasvhape (1000 mg/päevas; 460 mg eikosapentaenhapet ja 380 mg dokosaheksaenhapet) ja D-vitamiini lisamine (2000 IE/päevas)
  • Omega-3 rasvhape (1000 mg/päevas) ja platseebo
  • D -vitamiini lisamine (2000 IE/päevas) ja platseebo
  • platseebo

    • Osalejad teatasid igal aastal palju tervisetulemusi 5 aasta jooksul ja põhjalik tervisekontroll kinnitas teatatud haigusi.

    Uurimisparameetrid

    Osalejad täitsid elustiilifaktorite põhiküsimustikud ja neid intervjueeriti D -vitamiini lisamise ning kala- ja piimatoodete söömiseks. 16 956 osalejast eemaldati vereproovid ja uuriti 25 hüdroksüvitamiini D ja plasma-OMEGA-3 indeksit. Osalejad täitsid korduvad küsimustikud 6 kuud ja 1 aasta pärast randomiseerimist, seejärel 5 aastat aastas. Osalejatelt küsitleti spetsiaalselt äsja esinemist, kliiniliselt diagnoositud reumatoidartriiti, polümüalgia reumatica, kilpnäärme autoimmuunhaigusi, psoriaasi ja põletikulisi soolehaigusi ning said ka tühja välja, kus nad said siseneda igasse uude autoimmundiagnoosi.

    kõige olulisemad teadmised

    Vanematel täiskasvanutel vähendas iga päev D -vitamiini (2000 IE) autoimmuunhaiguste sagedust 5 aasta jooksul. Ainuüksi oomega-3 rasvhapetega toidulisand vähendas autoimmuunhaiguste esinemissagedust 15 %, kuid see ei olnud statistiliselt oluline. D-vitamiini ja oomega-3 kombinatsioonil ei paistnud olevat märkimisväärset täiendavat kasu. Ainuüksi oomega-3 lisamine näis olevat soodsam autoimmuunhaiguse puhkemise ennetamisel inimestel, kellel on positiivne perekondlik anamneesis ja näis ka hilisematel aastatel suuremat mõju.

    läbipaistvus

    Riiklikud tervishoiuinstituudid rahastasid seda uuringut ja iga autor teatas, et neil pole mingit seost asutustega, mis võiksid uuringust rahalist kasu tuua.

    mõju praktikale

    Eluline uuring oli suur randomiseeritud, kontrollitud ja topeltpime uuring, mis kestis aastatel 2011–2017. Selle suure ettevõtte peamised tulemused olid:

  • Igasuguste invasiivse vähiga osalejate arv ja
  • Tõsise kardiovaskulaarse sündmusega osalejate arv (koosseisuline tulemusnäitaja müokardiinfarktist, insuldist ja surmast südame -veresoonkonna põhjuste tõttu).

    • Selle uuringu tulemused on viinud seni 25 väljaandeni ja teadlased jätkavad uut teavet selliste teemade kohta nagu uriinipidamatus, metaboolne tervis ja luude tihedus. 1

    Selle uuringu peamised eesmärgid andsid pettumust valmistavad tulemused, kuna vähk või südame-veresoonkonna risk ei D-vitamiini kaudu ega oomega-3-rasvasisalduse saamise kaudu. 2,3

    Autoimmuunhaigused on laialt levinud ja näivad olevat tavalisemad. 4 Kuigi mõju elukvaliteedile, haigestumusele, suremusele ja kuludele varieeruvad sõltuvalt konkreetsest diagnoosimisest, on autoimmuunhaigused oluliseks teguriks inimeste üldiste kannatuste ja tervisekulude jaoks. Need kulud suurenevad, kuna uued ravimid, näiteks bioloogilised, muutuvad ravistandardiks. Näiteks maksab reumatoidartriidi (RA) ravi umbes 29 000 dollarit aastas, mis on tüüpiline tõsisele autoimmuunhaigusele. 5

    lisaks võib autoimmuunhaiguse kogemusel avaldada tohutut mõju elukvaliteedile ja inimese võimele osaleda tegevustes, mis on õnnelikud õnnelikud. See uuring on väga teretulnud, kuna autoimmuunhaiguste ennetamise hindamise kohta on vaid mõned suured uuringud.

    Omega-3 tulemus ei pruugi olla statistiliselt oluline, kuna uuringu kestus ei olnud piisav eeliste täielikuks näitamiseks.

    Oleme üha enam tõestatud, et madal oomega-3 indeks on peamine riskitegur autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi tekkeks. 6 on ka märke, et äsja esineva reumatoidartriidiga patsientide ravi koos suure annusega (5,5 g), kuid mitte madalate annustega (0,4 g) oomega-3 rasvhapetega vähendab haiguste aktiivsuse väärtusi ja vähendab ravimite eskaleerumist.

    Võib väita, et see uuring ei suutnud näidata omega-3 rasvhapete toidulisandi eeliseid ebapiisava annuse tõttu. See võib olla integratiivse kogukonna võimalik eelarvamus, et oodata sellisest uuringust positiivseid tulemusi. Autorid suutsid esitada bioloogilisi tõendeid selle kohta, et oomega-3 oli tegelikult piisavalt annustatud. Tegelikult tõusis oomega-3 rasvhapete indeks (Quest Diagnostics) uuringu esimesel aastal 54,7 %, keskmiselt 4,1 % -ni, mis on optimaalses piirkonnas. Omega-3 tulemus ei pruugi olla statistiliselt oluline, kuna uuringu kestus ei olnud eeliste täielikuks näitamiseks piisav. Huvitav on see, et teadlased leidsid, et oomega-3 efekt oli uuringu lõppu rohkem väljendunud, ja saavutas statistilise olulisuse esinemissageduse langusega 18 %, kui kaasati "tõenäoline autoimmuunhaigus".

    Järeldus

    Eluline uuring oli hästi läbimõeldud ja põhjalik uuring, kus osales mitmekesine elanikkond ning mille eesmärk oli hinnata D-vitamiini lisamise mõju koos oomega-3 lisamisega või ilma, vähi sagedusele ja südame-veresoonkonna haigustele. Ehkki nende lõpp-punktide ja mitme teise sekundaarse tulemusnäitamise puhul oli pettumust valmistavad tulemused, näib, et D-vitamiini lisamine koos oomega-3 lisamisega või ilma, vähendab 55 aasta jooksul äsja esinevate autoimmuunhaiguste esinemissagedust. Uuring tegi suurepärase töö teraapiale lojaalsuse tagamisel biomarkerite abil.

    Seal on 3 suurt väljakutset. Esiteks esinevad noorematel aastatel palju autoimmuunhaigusi kui selles uuringus registreeritud. Teiseks võivad paljud sagedased autoimmuunhaigused, näiteks hashimoto-süidiit, jääda aastateks enne suuremate kliiniliste sümptomite ilmnemist, mis raskendab äsja esineva haiguse eristamist. Kolmandaks, vaatamata enam kui 25 000 osalejaga uuringu suurele ulatusele, oli autoimmuunhaiguse diagnoos vaid paar uut. Näiteks ilmus D -vitamiini rühmas ainult 123 autoimmuunhaiguse osalejat, võrreldes platseeborühmas 155 -ga. See teeb selgeks, et sellised väited nagu "D -vitamiini lisamine võivad vähendada autoimmuunhaiguste esinemist 22 %" kui tegelikult.

    See uuring ei sisaldanud mingit kuluanalüüsi. See tähendab, et rahvatervise vaatenurgast säästate raha, et vältida 32 uut autoimmuunhaigust 25 000 elanikkonnast D -vitamiini lisamisega? Sellised uuringud oleksid eriti abiks toidulisanditele, mida kindlustus tavaliselt ei võta. Nendele väljakutsetele vaatamata parandab see uuring meie arusaamist teguritest, mis suurendavad autoimmuunhaiguse riski.

  • ClinicalTrial.gov. D- ja Omega-3 uuring (elutähtis). Clinicalrial.gov veebisait. https://www.clinicaltrialtrials.gov/sow/Sow/NCT01169259 .
  • Manson JE, Cook nr, Lee IM jt. Mere N-3 rasvhapped ning kardiovaskulaarsete haiguste ja vähi ennetamine. n Engl J Med . 2019; 380 (1): 23-32.
  • Manson JE, Cook nr, Lee IM jt. D -vitamiini toidulisandid ning vähi ning südame -veresoonkonna haiguste ennetamine. n Engl J Med . 2019; 380 (1): 33-44.
  • Dinse GE, Parks CG, Weinberg CR jt. Antinuumavastaste antikehade levimus Ameerika Ühendriikides. artriit reumatol . 2020; 72 (6): 1026-1035.
  • Schroeder KM, Gelwicks S, Naegeli On, Heaton PC. Haigustega seotud kulude hindamise meetodite võrdlus ja ressursside kasutamine tervishoius autoimmuunhaiguste jaoks andmebaasides haldusnõuete jaoks. ClinicoEcon tulemused res . 2019; 11: 713-727.
  • Tański W, Świątoniowska-Lonc N, Tabin M, Jankowska-Polańska B. Rasvhapete ja arengu, kursuse ja reumatoidartriidi ravi suhe. toitained . 2022; 14 (5): 1030.
  • Proudman SM, James MJ, Spargo LD jt. Hiljutise reumatoidartriidiga kalaõli: randomiseeritud, topeltpimedaga kontrollitud uuring algoritmilise ravimi tarvitamise kohta. Ann Rheum Dis . 2015; 74 (1): 89-95.