Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

Uuring: D-vitamiin võib kaitsta autoimmuunhaiguste eest

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

See uuring, VITAL uuring, uuris D-vitamiini ja kalaõli lisamise mõju autoimmuunhaiguste esinemisele vanematel inimestel. See oli randomiseeritud platseebokontrolliga uuring 2 × 2 faktorilise disainiga. Uuringus osales 25 871 üle 50-aastast osalejat. Tulemused näitasid, et igapäevane D-vitamiini tarbimine vähendas autoimmuunhaigustesse haigestumist 22%. Ainuüksi oomega-3 rasvhapete lisamine näitas 15% langust, kuid see ei olnud statistiliselt oluline. D-vitamiini ja oomega-3 rasvhapete kombinatsioonil ei olnud olulist lisakasu. Samuti on tõendeid selle kohta, et ainult oomega-3 toidulisandid üksikisikutel...

In dieser Studie, der VITAL-Studie, wurde die Wirkung von Vitamin-D- und Fischölergänzung auf das Auftreten von Autoimmunerkrankungen bei älteren Menschen untersucht. Es handelte sich um eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit einem 2×2-faktoriellen Design. Die Studie umfasste 25.871 Teilnehmer im Alter von über 50 Jahren. Die Ergebnisse zeigten, dass die tägliche Einnahme von Vitamin D die Häufigkeit von Autoimmunerkrankungen um 22 % verringerte. Eine Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren allein zeigte eine Verringerung um 15 %, war jedoch statistisch nicht signifikant. Die Kombination von Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren hatte keine signifikante Zusatznutzen. Es gab auch Hinweise darauf, dass eine Omega-3-Supplementierung allein bei Personen …
See uuring, VITAL uuring, uuris D-vitamiini ja kalaõli lisamise mõju autoimmuunhaiguste esinemisele vanematel inimestel. See oli randomiseeritud platseebokontrolliga uuring 2 × 2 faktorilise disainiga. Uuringus osales 25 871 üle 50-aastast osalejat. Tulemused näitasid, et igapäevane D-vitamiini tarbimine vähendas autoimmuunhaigustesse haigestumist 22%. Ainuüksi oomega-3 rasvhapete lisamine näitas 15% langust, kuid see ei olnud statistiliselt oluline. D-vitamiini ja oomega-3 rasvhapete kombinatsioonil ei olnud olulist lisakasu. Samuti on tõendeid selle kohta, et ainult oomega-3 toidulisandid üksikisikutel...

See uuring, VITAL uuring, uuris D-vitamiini ja kalaõli lisamise mõju autoimmuunhaiguste esinemisele vanematel inimestel. See oli randomiseeritud platseebokontrolliga uuring 2 × 2 faktorilise disainiga. Uuringus osales 25 871 üle 50-aastast osalejat. Tulemused näitasid, et igapäevane D-vitamiini tarbimine vähendas autoimmuunhaigustesse haigestumist 22%. Ainuüksi oomega-3 rasvhapete lisamine näitas 15% langust, kuid see ei olnud statistiliselt oluline. D-vitamiini ja oomega-3 rasvhapete kombinatsioonil ei olnud olulist lisakasu. Samuti oli tõendeid selle kohta, et oomega-3 toidulisandite lisamine üksi oli kasulikum neile, kellel on positiivne perekonna ajalugu. Uuring andis olulisi teadmisi eakate inimeste autoimmuunhaiguste ennetamisest.

Uuringu üksikasjad:

viide

Hahn J, Cook NR, Alexander EK jt. Toidulisand D-vitamiini ja mereliste oomega-3 rasvhapetega ning esilekerkivad autoimmuunhaigused: Randomiseeritud kontrollitud VITAL-uuring.BMJ. 2022;376:e066452.

Eesmärk

Uurida D-vitamiini ja kalaõli lisamise mõju eraldi ja kombinatsioonis uute autoimmuunhaiguste esinemissagedusele vanemas elanikkonnas 5 aasta jooksul.

disain

Randomiseeritud topeltpime platseebokontrollitud uuring 2 × 2 faktoriaalse disainiga

Osaleja

Selles uuringus osales 25 871 osalejat, sealhulgas 12 786 meest vanuses ≥ 50 aastat (51%) ja 13 085 naist vanuses ≥ 55 aastat. Keskmine vanus oli 67,1 aastat. Isikud, kellel oli varem diagnoositud neerupuudulikkus või dialüüs, maksatsirroos, hüperkaltseemia, vähk (va mittemelanoomne nahavähk), südame-veresoonkonna haigus või muud tõsised haigusseisundid, jäeti välja. 25 871 osalejast 5106 olid mustanahalised ja 2152 teistest mittevalgetest rassilistest ja etnilistest rühmadest.

sekkumine

Osalejad jaotati juhuslikult ühte neljast rühmast:

  1. Omega-3-Fettsäure (1.000 mg/Tag; 460 mg Eicosapentaensäure und 380 mg Docosahexaensäure) und Vitamin-D-Supplementierung (2.000 IE/Tag)
  2. Omega-3-Fettsäure (1.000 mg/Tag) und Placebo
  3. Vitamin-D-Supplementierung (2.000 IE/Tag) und Placebo
  4. Placebo

Osalejad teatasid ise paljudest tervisenäitajatest igal aastal 5 aasta jooksul ja põhjalik arstlik läbivaatus kinnitas teatatud haigusi.

Hinnatud uuringu parameetrid

Osalejad täitsid algtaseme küsimustikud elustiili tegurite kohta ning neilt küsiti D-vitamiini lisamise ning kala ja piimatoodete tarbimise kohta. Vereproovid koguti 16 956 osalejalt ja analüüsiti 25-hüdroksü-D-vitamiini ja plasma oomega-3 indeksi suhtes. Osalejad täitsid kordusküsimustikud 6 kuud ja 1 aasta pärast randomiseerimist, seejärel kord aastas 5 aasta jooksul. Osalejatelt küsiti konkreetselt äsja alguse saanud, kliiniliselt diagnoositud reumatoidartriidi, rheumatica polümüalgia, autoimmuunse kilpnäärmehaiguse, psoriaasi ja põletikulise soolehaiguse kohta ning neile anti ka tühi ruum uue autoimmuundiagnoosi sisestamiseks.

Peamised leiud

Vanematel täiskasvanutel vähendas D-vitamiini (2000 RÜ) igapäevane võtmine 5 aasta jooksul autoimmuunhaiguste esinemissagedust 22%. Ainuüksi oomega-3 rasvhapete lisamine vähendas autoimmuunhaiguste esinemissagedust 15%, kuid see ei olnud statistiliselt oluline. D-vitamiini ja oomega-3 kombinatsioonil ei paistnud olevat olulist lisakasu. Ainuüksi oomega-3 lisamine näis olevat kasulikum autoimmuunhaiguste tekke ärahoidmisel inimestel, kellel on positiivne perekonna ajalugu, ja näis olevat ka suurem mõju uuringu hilisematel aastatel.

läbipaistvus

Riiklikud tervishoiuinstituudid rahastasid seda uuringut ja iga autor ei avaldanud seost ühegi üksusega, mis võiks uuringust rahaliselt kasu saada.

Mõju praktikale

VITAL-uuring oli suur, randomiseeritud, kontrollitud topeltpime uuring, mis kestis aastatel 2011–2017. Selle suure ettevõtmise peamised tulemused olid:

  1. Anzahl der Teilnehmer mit invasivem Krebs jeglicher Art und
  2. Anzahl der Teilnehmer mit einem schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignis (zusammengesetzter Endpunkt aus Myokardinfarkt, Schlaganfall und Tod aufgrund kardiovaskulärer Ursachen).

Selle uuringu tulemused on praeguseks andnud 25 publikatsiooni ja teadlased jätkavad andmete kaevandamist, et saada uut teavet selliste teemade kohta nagu uriinipidamatus, metaboolne tervis ja luutihedus.1Selle uuringu peamised eesmärgid andsid pettumust valmistavaid tulemusi, kuna ei D-vitamiini ega oomega-3 rasvhapete lisamine ei muutnud vähi ega kardiovaskulaarset riski.2.3

Autoimmuunhaigused on laialt levinud ja muutuvad üha tavalisemaks.4Kuigi mõju elukvaliteedile, haigestumusele, suremusele ja kuludele varieerub oluliselt sõltuvalt konkreetsest diagnoosist, on autoimmuunhaigused üldiselt inimeste üldiste kannatuste ja tervishoiukulude oluliseks põhjuseks. Need kulud kasvavad, kuna uued ravimid, näiteks bioloogilised ravimid, muutuvad ravistandardiks. Näiteks reumatoidartriidi (RA) ravi maksab umbes 29 000 dollarit aastas, mis on tüüpiline tõsise autoimmuunhaiguse korral.5Lisaks võib autoimmuunhaiguse kogemine avaldada tohutut mõju inimese elukvaliteedile ja võimele osaleda tegevustes, mis neile meeldivad. See uuring on väga teretulnud, kuna ulatuslikke uuringuid, mis hindavad autoimmuunhaiguste ennetamist, on tehtud vähe.

Võimalik, et oomega-3 tulemus ei olnud statistiliselt oluline, kuna uuringu kestus ei olnud piisavalt pikk, et kasu täielikult näidata.

Meil on üha rohkem tõendeid selle kohta, et madal oomega-3 indeks on autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi, arengu peamine riskitegur.6Samuti on tõendeid selle kohta, et äsja alguse saanud reumatoidartriidiga RA-ga patsientide ravimine oomega-3 rasvhapete suurte annustega (5,5 g), kuid mitte väikeste annustega (0,4 g), võib vähendada haiguse aktiivsust ja ravimite eskalatsiooni.7

Võib väita, et see uuring ei näidanud ebapiisava annuse tõttu oomega-3 rasvhapete lisamisest mingit kasu. See võib olla integreeriva kogukonna võimalik kallutatus oodata selliselt uuringult positiivseid tulemusi. Autorid tegid head tööd, esitades bioloogilisi tõendeid selle kohta, et oomega-3 oli tõepoolest piisavalt doseeritud. Tegelikult tõusis uuringu esimesel aastal oomega-3 rasvhapete indeks (Quest Diagnostics) 54,7%, keskmiselt 4,1%, mis on optimaalses vahemikus. Võimalik, et oomega-3 tulemus ei olnud statistiliselt oluline, kuna uuringu kestus ei olnud piisavalt pikk, et kasu täielikult näidata. Huvitaval kombel leidsid teadlased, et oomega-3 mõju oli uuringu lõpupoole tugevam, saavutades statistilise olulisuse ja esinemissageduse vähenemise 18%, kui kaasati "tõenäoline autoimmuunhaigus".

Diplom

VITAL-uuring oli hästi läbimõeldud ja kõikehõlmav uuring, mis hõlmas mitmekesist elanikkonda ja mille eesmärk oli hinnata D-vitamiini lisamise mõju vähi ja südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedusele koos oomega-3 lisandiga või ilma. Kuigi nende tulemusnäitajate ja ka mitmete teiste teiseste tulemusnäitajate puhul olid tulemused pettumust valmistavad, näib, et D-vitamiini lisamine koos oomega-3-ga või ilma selleta vähendab üle 55-aastastel inimestel uute autoimmuunhaiguste esinemissagedust. Uuring tegi suurepärast tööd, et tagada biomarkerite kasutamise kaudu ravist kinnipidamine.

On 3 peamist väljakutset. Esiteks ilmnevad paljud autoimmuunhaigused nooremas eas kui selles uuringus registreeritud. Teiseks võivad paljud levinud autoimmuunhaigused, nagu Hashimoto türeoidiit, püsida mitu aastat enne oluliste kliiniliste sümptomite ilmnemist, mistõttu on raske eristada uut haigust. Kolmandaks, vaatamata enam kui 25 000 osalejaga uuringu suurele mahule, oli uusi autoimmuunhaiguse diagnoose vähe. Näiteks D-vitamiini rühmas oli ainult 123 osalejal autoimmuunhaigus, võrreldes 155-ga platseeborühmas. See näitab, et sellistel väidetel nagu "D-vitamiini lisamine vähendab autoimmuunhaiguste esinemissagedust 22%" võib olla suurem mõju, kui nad tegelikult on.

See uuring ei sisaldanud kulude analüüsi. See tähendab, kas rahvatervise seisukohast aitab 32 esilekerkiva autoimmuunhaiguse ärahoidmine 25 000 elaniku hulgas D-vitamiini lisamise kaudu raha kokku hoida? Sellised uuringud oleksid eriti kasulikud toidulisandite puhul, mida tavaliselt kindlustus ei kata. Vaatamata nendele väljakutsetele parandab see uuring meie arusaamist teguritest, mis suurendavad autoimmuunhaiguste riski.

  1. Clinicaltrial.gov. Vitamin-D- und Omega-3-Studie (VITAL). Clinicaltrial.gov-Website. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01169259. Zugriff am 22. Juli 2022.
  2. Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Marine n-3-Fettsäuren und Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs. N Engl J Med. 2019;380(1):23-32.
  3. Manson JE, Cook NR, Lee IM, et al. Vitamin-D-Ergänzungen und Vorbeugung von Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. N Engl J Med. 2019;380(1):33-44.
  4. Dinse GE, Parks CG, Weinberg CR, et al. Steigende Prävalenz antinukleärer Antikörper in den Vereinigten Staaten. Arthritis Rheumatol. 2020;72(6):1026-1035.
  5. Schroeder KM, Gelwicks S, Naegeli AN, Heaton PC. Vergleich von Methoden zur Schätzung krankheitsbedingter Kosten und der Ressourcennutzung im Gesundheitswesen für Autoimmunerkrankungen in Datenbanken für Verwaltungsansprüche. Clinicoecon Outcomes Res. 2019;11:713-727.
  6. Tański W, Świątoniowska-Lonc N, Tabin M, Jankowska-Polańska B. Die Beziehung zwischen Fettsäuren und der Entwicklung, dem Verlauf und der Behandlung von rheumatoider Arthritis. Nährstoffe. 2022;14(5):1030.
  7. Proudman SM, James MJ, Spargo LD, et al. Fischöl bei kürzlich aufgetretener rheumatoider Arthritis: eine randomisierte, doppelblinde kontrollierte Studie zum algorithmischen Drogenkonsum. Ann Rheum Dis. 2015;74(1):89-95.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Natuerliche-medizin

Naturheilkunde im Aufwind: Politische Reformen stärken alternative Heilmethoden!

Allgemein

Abschirmung von Elektrosmog: Preiswert und Einfach

Natuerliche-medizin

CBD-Produkte im Fokus: Rechtliche Lage und Forschung auf dem Prüfstand!

Premium-artikel

Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

Allgemein

Longevity: Mehr als ein Trend?