Badanie: witamina D w zapobieganiu poronieniom

Według amerykańskiego stowarzyszenia ciążowego 40 % do 60 % Ameryki Północnej, w tym kobiety w ciąży, ma niedobór witaminy D.

Wcześniej wykazano, że poziomy witaminy D zmniejszają częstotliwość poronień w pierwszym trymestrze ciąży; Jednak w drugim trymestrze ciąży nie było związku między niską witaminą D a poronieniem. ^{3 Kobiety z URSA i lusterkami o niskiej witaminie D mają większe prawdopodobieństwo przeciwciał przeciwfosfolipidowych, przeciwciał przeciwmaruklearowych, przeciwciał tlenkowych z tarczycy i zwiększonych naturalnych komórek zabójców (NK) niż kobiety o normalnym stanie witaminy D. 4 Co wskazuje na rolę immunomodulującą w interfejsie fetomatycznym. Obecność receptorów i enzymów witaminy D, które są odpowiedzialne za hydroksylację witaminy D oraz identyfikację zlokalizowanej syntezy witaminy D3 w ludzkim łożysku i decidua 5 Dodatkowo podkreślają potencjalny mechanizm między statusem witaminy D a trwałą ciążą.}

Do niedawna badania dotyczące powtarzających się poronień skupiły się na paradygmacie T-Helper-Typ-1 (Th1)/Th2. W tym paradygmacie macierzyńska tolerancja alloantygenu płodu tłumaczy się dominującą odpornością Th2 podczas ciąży, która zastępuje odporność Th1, a tym samym chroni płód przed atakiem komórki Th1. (Tregs). ⁶

witamina D3 została szeroko zbadana pod kątem jej działań modulujących odporności, w tym jej zdolności do tłumienia produkcji cytokin przez Th17. Obecność IL-23, która jest wydzielana przez aktywowane makrofagi typu 1 i komórki dendrytyczne, promuje rozwój Th17 i powstałych cytokin, w tym IL-17. Witamina D zmniejsza różnicowanie pośredniego komórek TH17/Treg do komórek Th17, prawdopodobnie poprzez ich wysokie stężenie receptorów witaminy D. ^{9 Zmiana ta zmienia ekspresję wielu genów, w tym genu dla IL-17, co może zmniejszyć ścieżkę stanu zapalnego indukowaną przez Th17.}

Kilka badań koncentruje się na lusterku surowicy witaminy D3 w momencie poronienia, ale jak dotąd żaden żaden nie wykazał wpływu suplementu witaminy D na wynik ciąży w URSA. Dawkowanie zastosowane w bieżącym badaniu wyniosły 400 IE, które znajduje się w obszarze terapeutycznym w prawie wszystkich regionach świata, w których zalecenia różnych organizacji od 600 IE do 4000 IE różnią się znacznie dla kobiet w ciąży. Minimalne poziomy 20 ng/ml wynosiły, chociaż nastąpił statystyczny spadek poziomów IL-23, co autorzy przypisują suplementacji witaminy D. Autorzy nie reagują na trwający niedobór witaminy D w grupie interwencyjnej lub stwierdzenia, czy spodziewaliby się lepszych wyników, gdyby poziomy w surowicy wzrosły do ​​normalnego zakresu. W związku z pozytywnym wynikiem badania, z niższą niż terapeutyczną dawkę witaminy D3 w połączeniu z istniejącym stanem niedoboru witaminy D pacjentów z testami, można spekulować, że stosowanie terapeutycznych poziomów witaminy D3 może prowadzić do przywracania poziomu surowicy w odpowiednim obszarze. W niedawno przeprowadzonym badaniu 300 000 IE witaminy D3 podano przez wstrzyknięcie w pojedynczej dawce bolusa po immunoterapii limfocytów (LIT), kontrowersyjne leczenie URSA. Naukowcy wykazali zmniejszenie stosunku Th17/Treg w zależności od suplementacji witaminy D3 i wykazali obiecujący trend dla lepszego wyniku ciąży w grupie leczonej. Badanie zostało opublikowane przed wszystkimi kobietami, które osiągnęły ciążę, dzięki czemu nie były dostępne dane dotyczące częstotliwości poronienia.

Według amerykańskiego stowarzyszenia ciążowego 40 % do 60 % Ameryki Północnej, w tym kobiety w ciąży, ma niedobór witaminy D. ¹²