Studie: D-vitamin påverkar immunstatusen för covid-19-patienter

Veröffentlicht: 13. Oktober 2023, 11:30 Uhr

Aktualisiert: 24. Februar 2024, 15:17 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

<0,001). Serumnivåerna av D -vitamin ökade signifikant i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen.

CBC
Antalet vita blodkroppar minskade i båda grupperna, men nedgången i interventionsgruppen var lägre än i kontrollgruppen (p <0,05).

CRP
CRP -spegeln minskade i båda grupperna, men nedgången i interventionsgruppen var betydligt starkare än i kontrollgruppen (p <0,05).

B -cellundergrupper
Inga signifikanta skillnader i B -cellundergrupperna mellan de två grupperna hittades.

Resultaten av denna studie indikerar att tillskottet med 10 000 IE/dag vitamin D3 hos sjukhus med Covid-19-patienter leder till en ökning av vitamin D-nivåer i serumet och har positiva effekter på inflammatoriska markörer såsom CRP och vita blodkroppar.

Detaljer om studien:

referens

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et al. Effekt av kolecalciferol -tillskottet på de kliniska egenskaperna och inflammatoriska markörerna hos sjukhus med Covid 19 -patienter: en randomiserad, öppen, monocentrisk studie. Näringsämnen . 2022; 14 (13): 2602.

Studiemål

För att utvärdera effekten av vitamin D 3 har näringstillskottet inverkan på kliniska egenskaper och inflammatoriska markörer hos covid-19-patients

nyckeln för att ta bort

Tillägg med 10 000 IE/dag vitamin D 3 hos patienter med vitamin D-brist eller brist, förbättrades antalet C-reaktivt protein (CRP) och de vita blodkropparna jämfört med kontrollpersonerna.

design

randomiserad, monocentrisk, öppen studie

deltagare

Studien inkluderade 129 sjukhuspatienter i St. Petersburg, Ryssland, mellan 18 och 75 år (49 % kvinnlig, 51 % manlig), där covid-19 diagnostiserades genom polymeraskedjereaktion (PCR) och/eller bröstdatortomografi.

Studien som utesluts från studien var patienter som var 1 000 dvs. D -vitamin eller mer, de som var kontraindicerade att ta vitamin D, och patienter med en uppskattad glomerulär filtreringsfrekvens (EGFR) <40 ml/min/1,73 M ^{gastrointestinal och leversjukdomar, granulomatous sjukdomar, cancer (mindre), cancer (mindre än 5 år), immune deficenienska asläkemedelsutveckling.
intervention
vitamin-d 3 10.000 dvs/dag under 9 dagar eller inget kosttillskott
studieparametrar
Utredarna betygsatt följande parametrar:

Förändringar av 25 (OH) D -nivån i serumet
Komplett blodantal (CBC)
C-reaktivt protein (CRP)
B -cellundergrupper på 9 th dag för sjukhusvistelse jämfört med 1 st taggen
Sjukdomens svårighetsgrad
Syretillskott
Inspelningsgrad på intensivvården
Kliniska resultat
Sjukhusens varaktighet

Primära resultat
Forskarna utvärderade följande mätningar:

Förändringar av 25 (OH) D -nivån i serumet
CBC
CRP
B -cellundergrupper på 9 th dag för sjukhusvistelse jämfört med 1 st taggen

viktigaste kunskaper
Förändringar i 25 (OH) D -nivån i serumet
Den nionde dagen hade signifikant färre patienter i interventionsgruppen en vitamin D -brist ( p <0,01).
Efter 9 dagars tillskott med vitamin D 3 ökade den mellersta 25 (OH) D -nivån från 16,4 ng/ml till 22,8 ng/ml ( p <0,001). Däremot registrerade kontrollgruppen en genomsnittlig minskning i sina 25 (OH) D -nivåer med 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml till 10,6 ng/ml) eller –18,2 %.
dessutom, efter komplettering av den mellersta serum-25 (OH) D-nivån i behandlingsgruppen jämfört med kontrollgruppen var signifikant högre: 22,8 ng/ml mot 10,6 ng/ml ( p <0,001)
CBC
Efter 9-dagars vitamintillskott var neutrofil- och lymfocytantalet signifikant högre jämfört med kontrollerna.
Det genomsnittliga neutrofila antalet i interventionsgruppen var 8,6 x 10
9 /L jämfört med 6,4 x 10
9 /L i kontrollgruppen ( p = 0,04).
Det genomsnittliga lymfocytnumret i interventionsgruppen var 1,8 x 10 9 /L jämfört med 1,58 x 10
9 /L i kontrollgruppen ( p = 0,02).
Mellan neutrofil-till-lymfocytförhållandet (NLR) skiljer sig emellertid inte signifikant mellan de två grupperna: 4,5 i behandlingsgruppen kontra 4,4 i kontrollgruppen ( p = 0,71).
CRP
Efter 9-dagars vitamintillskott var CRP signifikant lägre jämfört med kontrollpersonerna ( p = 0,02). Dessutom var CRP negativt associerat med CRP -värdena (r = –0,28, p = 0,02).
Mellan CRP i interventionsgruppen var 2 mg/L jämfört med 3 ng/ml i kontrollgruppen ( p = 0,02).
B -cellundergrupper
den 9 th dag för sjukhusvistelsen jämfört med 1 st dag:

Frekvensen för CD38 ++ CD27 -övergångsceller var signifikant lägre i behandlingsgruppen jämfört med kontrollgruppen (1,43 % eller 2,74 %; p = 0,006).
Frekvensen av mogna naiva CD27-CD38+-B-celler var signifikant lägre i behandlingsgruppen jämfört med kontrollgruppen (57,57 % eller 67,03 %; p = 0,02)
CD27-CD38 dubbel gegativ (DN) B-celler var signifikant högre i behandlingsgruppen jämfört med kontrollgruppen (6,21 % mot 4,19 %); p = 0,02)

sovdagar
I interventionsgruppen fanns det en negativ koppling mellan serum 25 (OH) D på 9
th dag och antalet sängdagar (r = −0,23, p = 0,006); Det fanns emellertid inga signifikanta skillnader mellan grupperna med avseende på antalet sängdagar eller procentandelen av de avskedade patienterna ( p = 0,87 och p = 0,93).
Transparens
De andra författarna förklarade inte någon intressekonflikt; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR) finansierar emellertid solljus, närings- och hälsoforskningscenter, som använder medförfattare William A. Grant.
Effekter och begränsningar för övning
Pandemin (covid-19), som orsakades av det allvarliga akut andningssyndromet (SARS) i samband med Coronavirus (SARS-CoV) och upptäcktes 2019
Studier har konsekvent visat en motsatt koppling mellan låga vitamin-serumspeglar och svårighetsgraden av covid-19 och dödlighetsrisken. ^{1 Du visade också en omvänd koppling till de covid 19-positiva priserna. I en stor, retrospektiv observationsanalys av 191 779 patienter vars repetitioner bearbetades genom Quest Diagnostics, var varje ökning i serum-25 (OH) D ansluten till 1 ng/ml med ett oinfekterat oddsförhållande på 0,97 (95 %-KI: 0,977–0,980). För ett positivt SARS-COV-2 PCR-testresultat. Nedgången i den positiva hastigheten ansluten till serum 25 (OH) d nådde en platå vid 55 ng/ml.}
Medan den aktuella studien visade en förbättring av laboratoriemarkörerna, kan frånvaron av en signifikant förbättring av de kliniska resultaten tillskrivas det faktum att (1) en överdriven dos administrerades eller (2) fel form av D -vitamin användes.
Den aktuella studien uppnådde ett medelt serum-25 (OH) D-värde på 22,8 ng/ml i interventionsgruppen; Detta värde kan dock vara för lågt för att uppnå kliniska fördelar.

Dessutom var det att ta vitamin D3 förknippat med en 2,14-faldig lägre risk för dödsfall än att ta utan vitamin D3.

En tidigare, prospektiv studie resulterade i vitamin D 3 till 95-sjukhusade covidpatienter i upp till 14 dagar. 3 Alla patienter i behandlingsgruppen var tvungna att öka serum-25 (0h) D-nivåer av 30 ng/ml. Hela vitamin D 3 De kvantiteter som erhölls under behandlingsperioden fluktuerade mellan 224 000 dvs. 320 000 dvs.
Jämfört med patienter med en serum-25 (OH) D> 30 ng/ml, var en serum-25 (OH) D <30 ng/ml associerad med en risk på 1,9 gånger högre att stanna på sjukhuset i mer än 8 dagar ( p = 0,02). Dessutom bevarades med en 2,14-faldig lägre risk för dödsfall än om du inte fick ett vitamin D 3 ( p = 0,03, 95 %ki: 1.0585 till 4.3327).
Formen av vitamin D kan också vara en viktig synvinkel. I akuta sjukhusmiljöer kan forskning äntligen bekräfta att administrering av kalkificeradiol (vitamin D 2 ) istället för kolecalciferol (vitamin D). _{3 ) är överlägsen. Vitamin-d 2 ökar serum-25 (OH) D snabbare än vitamin D 3 . I en farmakokinetisk studie med 35 friska kvinnor mellan 50 och 70 år var serum-25 (OH) D 28 % högre ST dos av vitamin D 2 jämfört med vitamin D 3 och 123 % högre efter 15 veckor.}
vitamin-d 2 undersöktes i en retrospektiv, multicenter-kohortstudie av covid patienter. Oralt vitamin D 2 (532 ug) administrerades under sjukhusinspelningen, sedan 266 ug på dag 3 och 7, sedan 266 ug varje vecka fram till intensivavdelningen. Totalt 73 patienter (medelålder 69 år, 53 % manlig) fick vitamin D 2 . Efter 30 dagar var risken för döden för dem som inkomst betydligt mindre _{2 (eller 0,22 (95 % ki, 0,08–0,61), p <0,01) jämfört med patienter som inte fick en vitamin D vid någon annan tid vid någon annan tid, denna studie tillgänglig. Baserat på tidigare studier spekulerar författarna emellertid att dosen de administrerade var tillräcklig för att höja serum-25 (OH) D-nivån från 3 till över 30 till 40 ng/ml}
RD -dagens dag.
Positiva kliniska resultat kompletterades genom tillsats av covid-19-patienter med vitamin D (som D 2 eller d 3 ). Även om det verkar som om en serumkoncentration över 30 ng/ml kan vara tröskeln för att uppnå kliniska resultat, är den optimala formen, doseringsschemat och den önskade serumkoncentrationen för bästa resultat fortfarande okända.}

Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Anteckningar om D -vitamin och risken för en Covid 19 -sjukdom och dess svårighetsgrad. Näringsämnen . 2020; 12 (11): 3361.

Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-CoV-2-positiva priser relaterade till cirkulerande 25-hydroxyvitamin D-speglar. plus en . 2020; 15 (9): E0239252.

Behandla MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. En snabb och effektiv vitamintillskott kan leda till bättre kliniska resultat för Covid-19 (SARS-COV-2) -patienter genom att ändra serum-inos1, IL1B, IFNG, Cathelicidin-ll37 och ICAM1. Näringsämnen . 2021; 13 (11): 4047.

Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Farmakokinetik av oralt vitamin D (3) och kalkificeradiol. ben . 2014; 59: 14-19.

Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Calcifiediol-behandling och sjukhusdödlighet på grund av covid-19: en kohortstudie. Näringsämnen . 2021; 13 (6): 1760.