Estudo: A vitamina D influencia o status imunológico dos pacientes covid-19

Veröffentlicht: 13. Oktober 2023, 11:30 Uhr

Aktualisiert: 24. Februar 2024, 15:17 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

<0,001). Os níveis séricos de vitamina D aumentaram significativamente no grupo de intervenção em comparação com o grupo controle.

cbc O número de glóbulos brancos diminuiu nos dois grupos, mas o declínio no grupo de intervenção foi menor do que no grupo controle (p <0,05).

CRP O espelho de PCR diminuiu nos dois grupos, mas o declínio no grupo de intervenção foi significativamente mais forte do que no grupo controle (p <0,05).

Subgrupos de células B
Não foram encontradas diferenças significativas nos subgrupos de células B entre os dois grupos.

Os resultados deste estudo indicam que a suplementação com 10.000 IE/dia de vitamina D3 em pacientes com Covid-19 hospitalizados leva a um aumento nos níveis de vitamina D no soro e tem efeitos positivos em marcadores inflamatórios, como CRP e glóbulos brancos.

Detalhes do estudo:

Referência

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et al. Efeito da suplementação de colecalciferol nas características clínicas e marcadores inflamatórios em Covid 19 pacientes hospitalizados: um estudo randomizado, aberto e monocêntrico. Nutrientes . 2022; 14 (13): 2602.

Objetivo de estudo

Para avaliar o efeito da vitamina d 3 , o suplemento nutricional tem um impacto nas características clínicas e nos marcadores inflamatórios em pacientes covid-19

Chave

para tirar

Suplemento com 10.000 IE/dia Vitamina D 3 Em pacientes com deficiência ou deficiência de vitamina D, o número de proteína C-reativa (PCR) e os glóbulos brancos melhorou em comparação com as pessoas controle.

Design

Estudo randomizado, monocêntrico e aberto

Participante

O estudo incluiu 129 pacientes hospitalizados em São Petersburgo, Rússia, entre 18 e 75 anos (49 % do sexo feminino, 51 % do sexo masculino), no qual o covid-19 foi diagnosticado por reação em cadeia da polimerase (PCR) e/ou tomografia por computador da mama.

O estudo excluído do estudo foram pacientes que eram 1.000 IE vitamina D ou mais, aqueles que foram contra -indicados a tomar vitamina D e pacientes com uma taxa estimada de filtração glomerular (EGFR) <40 ml/min/1,73 m doenças gastronômicas e fíonos, com desacordo, com descendentes de poço, menos do que o poço, o canc -negro), com menos do que o poço, o cancelamento do poço (menos de 5 anos), com doenças do poço e 1,73 M do dia.

Intervenção

vitamina-d 3 10.000 IE/dia por 9 dias ou sem suplemento dietético

Parâmetros de estudo

Os investigadores classificaram os seguintes parâmetros:

Alterações do nível 25 (OH) d no soro
A contagem sanguínea completa (CBC)
Proteína C-reativa (PCR)
Subgrupos de células B no dia 9
Gravidade da doença
suplemento de oxigênio
Taxa de gravação na unidade de terapia intensiva
Resultados clínicos
Duração da estadia do hospital

Resultados primários

Os pesquisadores avaliaram as seguintes medições:

Alterações do nível 25 (OH) d no soro
CBC
CRP
Subgrupos de células B no dia 9

conhecimento mais importante

muda no nível 25 (OH) d no soro

No 9º dia, significativamente menos pacientes no grupo de intervenção tiveram uma deficiência de vitamina D ( p <0,01).

Após 9 dias de suplemento com vitamina D 3 aumentou o nível de 25 (OH) D do meio de 16,4 ng/ml para 22,8 ng/ml ( p <0,001). Por outro lado, o grupo controle registrou uma diminuição média nos níveis de 25 (OH) D em 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml a 10,6 ng/ml) ou –18,2 %.

Além disso, depois de suplementar o nível do soro médio-25 (OH) D no grupo de tratamento em comparação com o grupo controle foi significativamente maior: 22,8 ng/ml vs. 10,6 ng/ml ( p <0,001)

cbc

Após a suplementação de vitamina D de 9 dias, os números de neutrófilos e linfócitos foram significativamente maiores em comparação com os controles.

O número neutrofílico médio no grupo de intervenção foi de 8,6 x 10 9 /L em comparação com 6,4 x 10 9 /L no grupo controle ( p = 0,04).

O número médio de linfócitos no grupo de intervenção foi de 1,8 x 10 9 /L em comparação com 1,58 x 10 9 /L no grupo controle ( p = 0,02).

A razão de neutrófilos médios-linfócitos (NLR), no entanto, não difere significativamente entre os dois grupos: 4,5 no grupo de tratamento vs. 4,4 no grupo controle ( p = 0,71).

crp

Após suplementação de vitamina D de 9 dias, a PCR foi significativamente menor em comparação com as pessoas controle ( p = 0,02). Além disso, a PCR foi associada negativamente aos valores da PCR (r = –0,28, p = 0,02).

A PCR média no grupo de intervenção foi de 2 mg/L em comparação com 3 ng/ml no grupo controle ( p = 0,02).

subgrupos de células B

em 9 <1w> o dia da estadia hospitalar em comparação com o 1 dia:

A frequência das células de transição CD38 ++ CD27 foi significativamente menor no grupo de tratamento em comparação com o grupo controle (1,43 % ou 2,74 %; p = 0,006).
A frequência de células maduras ingênuas CD27-CD38+-B foi significativamente menor no grupo de tratamento em comparação com o grupo controle (57,57 % ou 67,03 %; p = 0,02)
As células B de dupla gegativa (DN) CD27-CD38 foram significativamente maiores no grupo de tratamento em comparação com o grupo controle (6,21 % vs. 4,19 %); p = 0,02)

dias de sono

No grupo de intervenção, houve uma conexão negativa entre o soro 25 (OH) d em 9 o dia e o número de dias de cama (r = -0,23, p = 0,006); No entanto, não houve diferenças significativas entre os grupos em relação ao número de dias de cama ou à porcentagem dos pacientes demitidos ( p = 0,87 e p = 0,93).

transparência

Os outros autores não explicaram nenhum conflito de interesses; A Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR), no entanto, financia o Centro de Pesquisa sobre Luz Sun, Nutrição e Saúde, que emprega o co-autor William A. Grant.

Efeitos e restrições para a prática

A pandemia (Covid-19), causada pela síndrome respiratória aguda grave (SARS) em conexão com o coronavírus (SARS-CoV) e descoberta em 2019 Os estudos

mostraram consistentemente uma conexão oposta entre os espelhos soro baixos de vitamina D e a gravidade do covid-19 e o risco de mortalidade. 1 Você também mostrou uma conexão inversa com as taxas de 19 positivas Covid. Em uma grande análise de observação retrospectiva de 191.779 pacientes cujos ensaios foram processados por diagnósticos de missões, cada aumento no soro-25 (OH) D foi conectado a 1 ng/ml com uma razão de chances não infectada de 0,97 (95 %-Ki: 0,977-0,980). Para um resultado positivo do teste de PCR SARS-COV-2. O declínio na taxa positiva conectada ao soro 25 (OH) D atingiu um platô a 55 ng/ml.

Enquanto o presente estudo mostrou uma melhora nos marcadores de laboratório, a ausência de uma melhora significativa nos resultados clínicos pode ser atribuída ao fato de que (1) uma dose excessiva foi administrada ou (2) foi utilizada a forma errada de vitamina D.

O presente estudo alcançou um valor médio de soro-25 (OH) D de 22,8 ng/ml no grupo de intervenção; No entanto, esse valor pode ser muito baixo para alcançar benefícios clínicos.

Além disso, a tomada de vitamina D3 foi associada a um risco de morte de 2,14 vezes menor do que a tomada sem vitamina D3.

Um estudo prospectivo anterior resultou em vitamina D 3 a pacientes covid 95-hospitalizados por até 14 dias. 3 Todos os pacientes no grupo de tratamento tiveram que aumentar os níveis de soro-25 (0H) d de 30 ng/ml. Toda a vitamina D 3 as quantidades obtidas durante o período de tratamento flutuaram entre 224.000 IE e 320.000 IE.

Comparado aos pacientes com um soro-25 (OH) d> 30 ng/ml, um soro-25 (OH) d <30 ng/ml foi associado a um risco de 1,9 vezes maior para permanecer no hospital por mais de 8 dias ( p = 0,02). Além disso, foi preservado com um risco de morte de 2,14 vezes menor do que se você não obteve uma vitamina D 3 ( p = 0,03, 95 %Ki: 1.0585 a 4.3327).

A forma de vitamina D também pode ser um ponto de vista importante. Em ambientes hospitalares agudos, a pesquisa poderia finalmente confirmar que a administração do calcificiol (vitamina d 2 ) em vez de colecalciferol (vitamina D). _{3 ) é superior. A vitamina-d 2 aumenta o soro-25 (OH) D mais rapidamente que a vitamina d 3 . Em um estudo farmacocinético com 35 mulheres saudáveis entre 50 e 70 anos, o soro-25 (OH) D foi 28 % maior <1 up> dose}

de vitamina D 2 em comparação com a vitamina d 3 e 123 % maior após 15 semanas.
vitamina-d 2 foi examinado em um estudo de coorte multicêntrico retrospectivo de pacientes com covid. A vitamina oral D 2 (532 µg) foram administrados durante a gravação hospitalar e, em seguida, 266 µg nos dias 3 e 7, depois 266 µg semanalmente até a unidade de terapia intensiva. Um total de 73 pacientes (idade média de 69 anos, 53 % do sexo masculino) recebeu vitamina D 2 . Após 30 dias, o risco de morte para aqueles que a renda foi significativamente menor _{2 dia de tratamento.}

Resultados clínicos positivos foram suplementados pela adição de pacientes com covid-19 com vitamina D (como d 2 ou d 3 ). Embora pareça que uma concentração sérica acima de 30 ng/mL possa ser o limiar para obter resultados clínicos, a forma ideal, o esquema de dosagem e a concentração sérica desejada para os melhores resultados ainda são desconhecidos.

Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Notas sobre vitamina D e o risco de uma doença de uma Covid 19 e sua gravidade. Nutrientes . 2020; 12 (11): 3361.

Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. Taxas positivas de SARS-CoV-2 relacionadas à circulação de espelhos de 25-hidroxivitamina D. mais um . 2020; 15 (9): E0239252.

Tratar MS, Alaylıoğlu M, Durcan E, et al. Uma suplementação rápida e eficaz da vitamina D pode levar a melhores resultados clínicos para pacientes com CoVID-19 (SARS-COV-2) alterando o sérico-Inos1, IL1b, IFNG, catelicidina-LL37 e ICAM1. Nutrientes . 2021; 13 (11): 4047.

Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Farmacocinética da vitamina D orais (3) e calcificiol. ossos . 2014; 59: 14-19.

Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Tratamento de calcificiol e mortalidade hospitalar devido ao Covid-19: um estudo de coorte. Nutrientes . 2021; 13 (6): 1760.