Tyrimas: vitaminas D daro įtaką Covidid-19-pacientų imuninei būklei

Veröffentlicht: 13. Oktober 2023, 11:30 Uhr

Aktualisiert: 24. Februar 2024, 15:17 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

<0,001). Vitamino D kiekis serume labai padidėjo intervencijos grupėje, palyginti su kontroline grupe.

CBC
Baltųjų kraujo kūnelių skaičius abiejose grupėse sumažėjo, tačiau intervencijos grupės sumažėjimas buvo mažesnis nei kontrolinėje grupėje (P <0,05).

crp
CRP veidrodis sumažėjo abiejose grupėse, tačiau intervencijos grupės sumažėjimas buvo žymiai stipresnis nei kontrolinėje grupėje (P <0,05).

B ląstelių pogrupiai
Nebuvo rasta reikšmingų B ląstelių pogrupių skirtumų tarp dviejų grupių.

Šio tyrimo rezultatai rodo, kad papildymas, turintis 10 000 IE per dieną vitamino D3, hospitalizuotiems Covidid-19 pacientams, padidėja vitamino D lygis serume ir daro teigiamą poveikį uždegiminiams žymenims, tokiems kaip CRP ir balti kraujo kūneliai.

Tyrimo informacija:

nuoroda

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV ir kt. Cholecalciferolio papildų poveikis klinikiniams požymiams ir uždegiminiams žymenims ligoninėse COVID 19 pacientų: atsitiktinių imčių, atviras, monokentrinis tyrimas. maistinės medžiagos . 2022; 14 (13): 2602.

studijų tikslas

Siekiant įvertinti vitamino D 3 poveikį mitybos papildas, turintis įtakos klinikiniams požymiams ir uždegiminiams žymenims Covidid-19-pacientams

raktas atimti

papildykite 10 000 IE per dieną vitamino D 3 Pacientams, kuriems yra vitamino D trūkumas ar trūkumas, palyginti su kontroliniais asmenimis, pagerėjo C reaktyviojo baltymo (CRP) ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

dizainas

Atsitiktinis, monokentrinis, atviras tyrimas

dalyvis

Tyrime dalyvavo 129 ligoninės pacientai Sankt Peterburge, Rusijoje, nuo 18 iki 75 metų (49 % moterų, 51 % vyrų), kuriuose Covidid-19 buvo diagnozuotas polimerazės grandinės reakcija (PGR) ir (arba) krūties kompiuterine tomografija.

Iš tyrimo neįtrauktas tyrimas buvo pacientai, kuriems buvo 1000 IE vitamino D ar daugiau, tiems, kuriems buvo kontraindikuota vartoti vitaminą D, ir pacientams, kuriems yra apskaičiuotas glomerulų filtravimo greitis (EGFR) <40 ml/min/1,73 m ^{virškinimo trakto ir kepenų ligos, granulominės ligos (mažiau nei 5 metai).
intervencija
Vitaminas-d 3 10 000 IE per dieną 9 dienas arba nėra maisto papildų
tyrimo parametrai
Tyrėjai įvertino šiuos parametrus:

25 (OH) d lygio pokyčiai serume
Visiškas kraujo kiekis (CBC)
C-reaktyvusis baltymas (CRP)
B ląstelių pogrupiai, esantys 9 Ligoninės dienos dieną, palyginti su 1 ST žyma
Ligos sunkumas
Deguonies priedas
Įrašymo norma intensyviosios terapijos skyriuje
Klinikiniai rezultatai
Ligoninės buvimo trukmė

pirminiai rezultatai
Tyrėjai įvertino šiuos matavimus:

25 (OH) d lygio pokyčiai serume
CBC
crp
B ląstelių pogrupiai, esantys 9 Ligoninės dienos dieną, palyginti su 1 ST žyma

svarbiausios žinios
25 (OH) D lygio pokyčiai serume
9 dieną žymiai mažiau intervencijos grupės pacientų turėjo vitamino D trūkumą ( p <0,01).
Po 9 dienų papildo vitaminu D 3 padidino vidurį 25 (OH) D lygį nuo 16,4 ng/ml iki 22,8 ng/ml ( p <0,001). Priešingai, kontrolinėje grupėje vidutiniškai sumažėjo 25 (OH) D lygiai 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml iki 10,6 ng/ml) arba –18,2 %.
Be to, papildant vidurinį serumą-25 (OH) D lygį gydymo grupėje, palyginti su kontroline grupe, buvo žymiai didesnė: 22,8 ng/ml, palyginti su 10,6 ng/ml ( p <0,001)

cbc
Po 9 dienų vitamino D papildymo, neutrofilų ir limfocitų skaičius buvo žymiai didesnis, palyginti su kontrolinėmis grupėmis.
Vidutinis neutrofilinio skaičius intervencijos grupėje buvo 8,6 x 10 9 /L, palyginti su 6,4 x 10 9 p = 0,04).
Vidutinis limfocitų skaičius intervencijos grupėje buvo 1,8 x 10 9 /L, palyginti su 1,58 x 10 9 p = 0,02).
Vidurinis neutrofilų ir limfocitų santykis (NLR) vis dėlto reikšmingai nesiskiria tarp dviejų grupių: 4,5 gydymo grupėje, palyginti su 4,4 kontrolinėje grupėje ( p = 0,71).
crp
Po 9 dienų vitamino D papildo CRP buvo žymiai mažesnis, palyginti su kontroliniais asmenimis ( p = 0,02). Be to, CRP buvo neigiamai susijęs su CRP vertėmis (r = –0,28, p = 0,02).
Vidurinis CRP intervencijos grupėje buvo 2 mg/L, palyginti su 3 ng/ml kontrolinėje grupėje ( p = 0,02).
B ląstelių pogrupiai
9 th Ligoninės viešnagės diena, palyginti su 1 ST diena:

CD38 ++ CD27 pereinamųjų ląstelių dažnis gydymo grupėje buvo žymiai mažesnis, palyginti su kontroline grupe (1,43 % arba 2,74 %; p = 0,006).
Brandžių naivių CD27-CD38+-B ląstelių dažnis gydymo grupėje buvo žymiai mažesnis, palyginti su kontroline grupe (57,57 % arba 67,03 %; p = 0,02) .
CD27-CD38 Dvigubos gegatyvios (DN) B ląstelės buvo žymiai didesnės gydymo grupėje, palyginti su kontroline grupe (6,21 %, palyginti su 4,19 %); p = 0,02)

miego dienos
Intervencijos grupėje buvo neigiamas ryšys tarp 25 serumo (OH) D 9 Dienoje ir lovos dienų skaičius (r = –0,23, p = 0,006); Tačiau tarp grupių reikšmingų skirtumų nebuvo, atsižvelgiant į lovos dienų skaičių ar iš atmestų pacientų procentinę dalį ( p = 0,87 ir p = 0,93).
skaidrumas
Kiti autoriai nepaaiškino jokio interesų konflikto; Tačiau „Bio-Tech Pharmacal, Inc“ (Fayetteville, AR), tačiau finansuoja saulės šviesos, mitybos ir sveikatos tyrimų centrą, kuriame dirba bendraautorius Williamas A. Grantas.
Poveikis ir apribojimai praktikai
Pandemija (Covid-19), kurią sukėlė sunkus ūminio kvėpavimo sindromas (SAR), susijęs su koronavirusu (SARS-CoV), ir aptiktas 2019 m.
Tyrimai nuolat parodė priešingą ryšį tarp mažo vitamino D serumo veidrodžių ir Covidid-19 sunkumo ir mirtingumo rizikos. 1 Jūs taip pat parodėte atvirkštinį ryšį su 19-os teigiamų COVID rodikliais. Atliekant didelę retrospektyvią 191 779 pacientų, kurių repeticijos buvo apdorotos pagal QUEST diagnostiką, stebėjimo analizė, kiekvienas padidėjo-25 (OH) D serume (OH) D, buvo sujungtas su 1 ng/ml, o neužkrėstas šansų santykis buvo 0,97 (95 %-KI: 0,977–0,980). Siekiant teigiamo SARS-COV-2 PGR testo rezultato. Teigiamo greičio sumažėjimas su 25 (OH) D serume (OH) D pasiekė plokščiakalnį esant 55 ng/ml.
Nors dabartinis tyrimas parodė laboratorinių žymeklių pagerėjimą, tai, kad reikšmingai pagerėjo klinikiniai rezultatai, gali būti siejama su tuo, kad (1) buvo skiriama per didelė dozė, arba (2) buvo naudojama neteisinga vitamino D forma.
Dabartiniame tyrime intervencijos grupėje buvo pasiekta vidurinė serumo-25 (OH) D vertė 22,8 ng/ml; Tačiau ši vertė gali būti per maža, kad būtų galima pasiekti klinikinę naudą.

Be to, vitamino D3 vartojimas buvo susijęs su 2,14 karto mažesne mirties rizika, nei vartojant be vitamino D3.

Ankstesnis, perspektyvus tyrimas lėmė vitamino D 3 iki 95 hospitalizuotų Covididų pacientų iki 14 dienų. 3 Visi gydymo grupės pacientai turėjo padidinti 25 (0H) D kiekį serume (0H) D lygyje 30 ng/ml. Visas vitamino d 3 dydžiai, gauti per gydymo laikotarpį, svyravo nuo 224 000 IE iki 320 000 IE.
Palyginti su pacientais, sergančiais serume-25 (OH) d> 30 ng/ml, serume-25 (OH) D <30 ng/ml buvo susijęs su 1,9 karto didesnė rizika, kad liktų ligoninėje ilgiau nei 8 dienas ( p = 0,02). Be to, buvo išsaugota 2,14 karto mažesne mirties rizika, nei tuo atveju, jei negavote vitamino d 3 ( p = 0,03, 95 %KI: 1,0585–4,3327).
Vitamino D forma taip pat gali būti svarbus požiūris. Ūminėje ligoninės aplinkoje tyrimai pagaliau galėtų patvirtinti, kad kalciferolio (vitamino D 2 ) skyrimas (vitaminas D 2 ), o ne cholekalciferolio (vitamino D). 3 ) yra pranašesnis. Vitaminas-d 2 padidina-25 (OH) serumą (OH) D greičiau nei vitaminas D 3 . Farmakokinetiniame tyrime, kuriame dalyvavo 35 sveikos moterys nuo 50 iki 70 metų, serume-25 (OH) D buvo 28 % didesnis vitamino d 2 dozė, palyginti su vitaminu D 3 ir 123 % didesnė po 15 savaičių.
Vitaminas-D 2 buvo ištirtas retrospektyviame, daugiacentrių kohortos tyrime, kuriame dalyvavo Covididai sergantiems pacientams. Burnos vitaminas D 2 (532 µg) buvo skiriamas ligoninės įrašymo metu, po to 266 µg 3 ir 7 dienomis, po to 266 µg per savaitę iki intensyviosios terapijos skyriaus. Iš viso 73 pacientai (vidutiniškai 69 metai, 53 % vyrų) gavo vitamino D 2 . Po 30 dienų mirties rizika tiems, kurie pajamos buvo žymiai mažesnės 2 (arba 0,22 (95 % KI, 0,08–0,61), p <0,01), palyginti su pacientais, kurie kitu metu kitu metu negavo vitamino D. Remdamiesi ankstesniais tyrimais, autoriai spėlioja, kad jų administruojama dozė pakako padidinti-25 (OH) D lygį nuo 3 iki 30 iki 40 ng/ml
teigiami klinikiniai rezultatai buvo papildomi pridedant Covidid-19 pacientų, sergančių vitaminu D (kaip D 2 arba D 3 ). Nors atrodo, kad serumo koncentracija virš 30 ng/ml gali būti klinikinių rezultatų pasiekimo slenkstis, optimali forma, dozavimo schema ir norima serumo koncentracija siekiant geriausių rezultatų vis dar nežinoma.}

Mercola J, Grant WB, Wagner CL. Pastabos apie vitaminą D ir Covid 19 ligos bei jos sunkumo riziką. maistinės medžiagos . 2020; 12 (11): 3361.
Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. SARS-COV-2 teigiami normos, susijusios su cirkuliuojančiais 25-hidroksivitamino D veidrodžiais. plius vienas . 2020; 15 (9): E0239252.
Gydykite MS, Alaylıoğlu M, Durcan E ir kt. Greitas ir efektyvus vitamino D papildymas gali sukelti geresnių klinikinių rezultatų Covidid-19 (SARS-COV-2) pacientams, keičiant serumo-inos1, IL1B, IFNG, katelicidin-ll37 ir ICAM1. maistinės medžiagos . 2021; 13 (11): 4047.
Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B ir kt. Geriamojo vitamino D (3) ir kalcifielio farmakokinetika. kaulai . 2014; 59: 14–19.
Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R ir kt. Kalciediolis ir ligoninės mirtingumas dėl Covid-19: kohortos tyrimas. maistinės medžiagos . 2021; 13 (6): 1760.