Tyrimas: Vitaminas D daro įtaką Covidid-19 pacientų imuninei būklei

nuoroda

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV ir kt. Cholecalciferolio papildų poveikis klinikiniams požymiams ir uždegiminiams žymenims ligoninėse Covidid-19 pacientams: atsitiktinių imčių, atviro, vieno centro tyrimas.Maistinės medžiagos. 2022; 14 (13): 2602.

Studijų tikslas

Įvertinti vitamino D poveikį₃Maistinis papildymas daro įtaką klinikiniams požymiams ir uždegiminiams žymenims Covidid-19 pacientams

Raktas, kurį reikia atimti

Papildymas 10 000 TV per dieną vitamino D₃Pacientams, kuriems yra vitamino D trūkumas ar trūkumas, C reaktyviojo baltymo (CRP) ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius pagerėjo, palyginti su kontrolinėmis grupėmis.

dizainas

Atsitiktinis, vienas centras, atviras tyrimas

Dalyvis

Tyrime dalyvavo 129 hospitalizuoti pacientai Sankt Peterburge, Rusijoje, nuo 18 iki 75 metų (49% moterų, 51% vyrų), kuriems buvo diagnozuota Covidid-19 polimerazės grandininės reakcijos (PGR) ir (arba) krūtinės kompiuterinės tomografijos (CT).

Iš tyrimo neįtraukti pacientai buvo paimti 1000 IU vitamino D ar daugiau, tiems, kuriems buvo kontraindikuotas vitamino D, ir pacientams, kuriems buvo apskaičiuotas glomerulų filtravimo greitis (EGFR) <40 ml/min/1,73 m²Virškinimo trakto ir kepenų ligos, granulomatinės ligos, vėžys (mažiau nei 5 metai), imuniteto trūkumas ir priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio.

intervencija

Vitaminas d₃10 000 TV per dieną 9 dienas arba be papildų

Įvertinti tyrimo parametrai

Tyrėjai įvertino šiuos parametrus:

• Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
• Komplettes Blutbild (CBC)
• C-reaktives Protein (CRP)
• B-Zell-Untergruppen auf der 9^Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1^st Tag
• Schwere der Erkrankung
• Sauerstoffergänzung
• Aufnahmequote auf der Intensivstation
• Klinische Ergebnisse
• Dauer des Krankenhausaufenthaltes

Pirminiai rezultatai

Tyrėjai įvertino šiuos matavimus:

• Veränderungen der 25(OH)D-Spiegel im Serum
• CBC
• CRP
• B-Zell-Untergruppen auf der 9^Th Tag des Krankenhausaufenthaltes im Vergleich zum 1^st Tag

Pagrindinės išvados

25 serumo (OH) D lygio pokyčiai

9 dieną žymiai mažiau intervencijos grupės pacientų turėjo vitamino D trūkumą (P<0,01).

Po 9 dienų papildymo vitaminu D₃padidino vidutinį 25 (OH) d lygį nuo 16,4 ng/ml iki 22,8 ng/ml (P<0,001). Priešingai, kontrolinei grupei vidutiniškai sumažėjo jų 25 (OH) D lygis 2,6 ng/ml (13,9 ng/ml iki 10,6 ng/ml), arba -18,2%per tą patį laikotarpį.

Be to, po papildymo, vidutinis 25 (OH) D serumo (OH) D lygis buvo žymiai didesnis gydymo grupėje, palyginti su kontroline grupe: 22,8 ng/ml, palyginti su 10,6 ng/ml (P<0,001)

CBC

Po 9 dienų vitamino D papildymo, neutrofilų ir limfocitų skaičius buvo žymiai didesnis, palyginti su kontrolinėmis grupėmis.

Vidutinis neutrofilų skaičius intervencijos grupėje buvo 8,6 x 10⁹/L, palyginti su 6,4 x 10⁹/L kontrolinėje grupėje (P= 0,04).

Vidutinis limfocitų skaičius intervencijos grupėje buvo 1,8 x 10⁹/L, palyginti su 1,58 x 10⁹/L kontrolinėje grupėje (P= 0,02).

Tačiau vidutinis neutrofilų ir limfocitų santykis (NLR) tarp dviejų grupių reikšmingai nesiskyrė: 4,5 gydymo grupėje, palyginti su 4,4 kontrolinėje grupėje (kontrolinėje grupėje (P= 0,71).

Crp

Po 9 dienų vitamino D papildymo, CRP buvo žymiai mažesnis, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (P= 0,02). Be to, CRP buvo neigiamai susijęs su CRP lygiu (r = -0,28,P= 0,02).

Vidutinis CRP intervencijos grupėje buvo 2 mg/L, palyginti su 3 ng/ml kontrolinėje grupėje (P= 0,02).

B ląstelių pogrupiai

9 d^ThHospitalizacijos diena, palyginti su 1 -uoju^STDiena:

• Die Häufigkeit von CD38++CD27-Übergangszellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant geringer (1,43 % bzw. 2,74 %; P=0,006).
• Die Häufigkeit reifer naiver CD27-CD38+-B-Zellen war in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant niedriger (57,57 % bzw. 67,03 %; P=0,02)
• CD27-CD38-doppelnegative (DN) B-Zellen waren in der Behandlungsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant höher (6,21 % vs. 4,19 %); P=0,02)

Miego dienos

Intervencijos grupėje buvo neigiamas ryšys tarp 25 (OH) D serumo (OH) D 9 -oje^Thdiena ir lovos dienų skaičius (r = –0,23,P= 0,006); Tačiau reikšmingų skirtumų tarp grupių nebuvo jokių skirtumų tarp lovų dienų ar procentų pacientų, kurie buvo išleisti (P= 0,87 irP= 0,93).

Skaidrumas

Kiti autoriai nepaskelbė interesų konflikto; Tačiau „Bio-Tech Pharmacal, Inc“ (Fayetteville, AR) finansuoja saulės šviesos, mitybos ir sveikatos tyrimų centrą, kuriame dirba bendraautorius Williamas A. Grantas.

Poveikis ir apribojimai praktikai

Koronavirusas (SARS-COV) susijęs su sunkiu ūminio kvėpavimo sindromu (SARS) pandemija (Covidid-19), aptikta 2019 m., Inicijavo visuotinę rizikos veiksnių ir būdų, kaip užkirsti kelią infekcijai, bei jos pasekmėms.

Tyrimai nuolat parodė atvirkštinį ryšį tarp mažo vitamino D lygio serumo ir Covidid-19 sunkumo ir mirštamumo rizikos.¹Jie taip pat parodė atvirkštinį ryšį su „Covid-19“ pozityvumu. Atliekant didelę, retrospektyvią 191 779 pacientų stebėjimo analizę, kurių mėginiai buvo apdoroti QUest diagnostikomis, kiekvieno 1 ng/ml padidėjimas 25 (OH) D serume (OH) D buvo susijęs su nekoreguoto šansų santykiu 0,97 (95% PI: 0,977–0,980). Siekiant teigiamo SARS-COV-2 PGR testo rezultato. Su 255 ng/ml esant 55 ng/ml, esant 55 ng/ml, pozityvumo greičio sumažėjimas pasiekė 55 ng/ml.²

Nors dabartinis tyrimas parodė laboratorinių žymenų pagerėjimą, klinikinių rezultatų žymiai pagerėjimas gali atsirasti dėl (1) per mažos dozės vartojimo arba (2) neteisinga naudojamos vitamino D forma.

Dabartiniame tyrime intervencijos grupėje buvo pasiektas vidutinis 25 (OH) D lygis 22,8 ng/ml; Tačiau ši vertė gali būti per maža, kad būtų teikiama klinikinė nauda.

Be to, vitamino D3 vartojimas buvo susijęs su 2,14 karto mažesne mirties rizika, nei vartoti vitaminą D3.

Ankstesniame, perspektyviame tyrime nustatyta vitamino D₃iki 95 hospitalizuotų Covidų pacientų iki 14 dienų.³Visų gydymo grupės pacientų padidėjęs 25 (0h) D serumo lygis 30 ng/ml pradiniame lygmenyje. Visas vitaminas d₃Gydymo laikotarpiu gautos sumos svyravo nuo 224 000 IU iki 320 000 TV.

Palyginti su pacientais, kurių serumas 25 (OH) D> 30 ng/ml, 25 (OH) D <30 ng/ml serumo serumas buvo susijęs su 1,9 karto didesne hospitalizacijos rizika ilgiau nei 8 dienas (P= 0,02). Be to, gaunamas vitamino D₃buvo susijęs su 2,14 karto mažesne mirties rizika, nei negauti vitamino D₃(P= 0,03, 95% PI: 1,0585–4,3327).

Vitamino D forma taip pat gali būti svarbi. Esant ūmiam ligoninės aplinkoje, tyrimai galiausiai gali patvirtinti, kad kalcifediolio (vitamino D) vartojimas (vitaminas D₂) vietoj cholekalciferolio (vitamino D).₃) yra pranašesnis. Vitaminas d₂padidina 25 (OH) D serumą greičiau nei vitaminas D₃. Farmakokinetiniame tyrime, kuriame buvo 35 sveikos moterys nuo 50 iki 70 metų^STVitamino D dozė₂palyginti su vitaminu D₃ir 123% didesnė po 15 savaičių.⁴

Vitaminas d₂buvo ištirtas retrospektyviame, daugiacentrių kohortos tyrime, kuriame dalyvavo Covididai. Geriamasis vitaminas d₂(532 MCG) buvo administruojamas priėmus ligoninę, po to 266 MCG 3 ir 7 dienomis, po to 266 mcg per savaitę iki išleidimo ar ICU priėmimo. Iš viso 73 pacientai (vidutiniškai 69 metai, 53% vyrų) gavo vitaminą D₂. Po 30 dienų mirties rizika buvo žymiai mažesnė tiems, kurie vartojo vitaminą D₂(Arba 0,22 (95% PI, 0,08–0,61),P<0,01), palyginti su pacientais, kuriems negavo vitamino D₂.⁵Deja, vitamino koncentracijos serume nebuvo pradiniame lygmenyje ar bet kuriuo kitu šio tyrimo metu. Tačiau, remdamiesi ankstesniais tyrimais, autoriai spėlioja, kad jų skiriama dozė pakako padidinti 25 (OH) D kiekį nuo 3 iki 30 iki 40 ng/ml.^apytiksliaiGydymo diena.

Teigiami klinikiniai rezultatai buvo pasiekti papildant COVID-19 pacientus, sergančius vitaminu D (kaip D₂arba d₃). Nors atrodo, kad serumo koncentracija, didesnė nei 30 ng/ml, gali būti klinikinių rezultatų pasiekimo slenkstis, optimali forma, dozavimo režimas ir tikslinė koncentracija serume vis dar nežinoma.