Étude: La vitamine D influence le statut immunitaire de Covid-19-Patients

Veröffentlicht: 13. Oktober 2023, 11:30 Uhr

Aktualisiert: 24. Februar 2024, 15:17 Uhr

Von: Natur.wiki Autoren-Team

<0,001). Les taux sériques de vitamine D ont augmenté de manière significative dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin.

CBC
Le nombre de globules blancs a diminué dans les deux groupes, mais la baisse du groupe d'intervention était inférieure à celle du groupe témoin (P <0,05).

CRP
Le miroir CRP a diminué dans les deux groupes, mais la baisse du groupe d'intervention était significativement plus forte que dans le groupe témoin (P <0,05).

Sous-groupes de cellules B
Aucune différence significative dans les sous-groupes de cellules B entre les deux groupes n'a été trouvée.

Les résultats de cette étude indiquent que la supplémentation avec 10 000 IE / jour de vitamine D3 chez les patients Hospitalisés Covid-19 entraîne une augmentation des niveaux de vitamine D dans le sérum et a des effets positifs sur des marqueurs inflammatoires tels que la CRP et les globules blancs.

Détails de l'étude:

référence

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et al. Effet de la supplémentation en cholécalciférol sur les caractéristiques cliniques et les marqueurs inflammatoires chez les 19 patients hospitalisés covid: une étude randomisée, ouverte et monocentrique. Nutriments . 2022; 14 (13): 2602.

Objectif d'étude

Afin d'évaluer l'effet de la vitamine D 3 , le supplément nutritionnel a un impact sur les caractéristiques cliniques et les marqueurs inflammatoires chez Covid-19-Patients

Clé à emporter

Supplément avec 10 000 IE / jour Vitamine D 3 Chez les patients atteints de carence ou de carence en vitamine D, le nombre de protéines C-réactifs (CRP) et les globules blancs se sont améliorés par rapport aux personnes témoins.

Design

Randomisé, monocentrique, étude ouverte

Participant

L'étude comprenait 129 patients hospitalisés à Saint-Pétersbourg, en Russie, entre 18 et 75 ans (49% de femmes, 51% d'hommes), dans lesquels Covid-19 a été diagnostiqué par réaction en chaîne par polymérase (PCR) et / ou tomographie par ordinateur mammaire.

L'étude exclue de l'étude était des patients qui étaient 1 000 IE de vitamine D ou plus, ceux qui ont été contre-indiqués pour prendre de la vitamine D et les patients avec un taux de filtration glomérulaire estimé (EGFR) <40 ml / min / 1,73 m ^{les maladies gastro-intestinales et hépatiques, la toxicomanie canalomateuse (moins de 5 ans), le défaillance immunitaire, ainsi que la toxicomanie des médicaments.
Intervention
Vitamine-D 3 10 000 IE / jour pendant 9 jours ou pas de complément alimentaire
Paramètres d'étude
Les enquêteurs ont évalué les paramètres suivants:

Changements du niveau 25 (OH) D dans le sérum
Complet Blood Nombre (CBC)
Protéine C-réactive (CRP)
Sous-groupes de cellules B sur le 9 Th
Day de séjour à l'hôpital par rapport au 1 ST
Tag
Gravité de la maladie
Supplément d'oxygène
Taux d'enregistrement dans l'unité de soins intensifs
Résultats cliniques
Durée du séjour à l'hôpital

Résultats primaires
Les chercheurs ont évalué les mesures suivantes:

Changements du niveau 25 (OH) D dans le sérum
CBC
CRP
Sous-groupes de cellules B sur le 9 Th
Day de séjour à l'hôpital par rapport au 1 ST
Tag

Connaissances les plus importantes
Modifications du niveau 25 (OH) D dans le sérum
Le 9e jour, beaucoup moins de patients dans le groupe d'intervention avaient une carence en vitamine D ( p <0,01).
Après 9 jours de supplément avec de la vitamine D 3 , a augmenté le niveau moyen 25 (OH) D de 16,4 ng / ml à 22,8 ng / ml ( p <0,001). En revanche, le groupe témoin a enregistré une diminution moyenne de ses 25 (OH) d des niveaux de 2,6 ng / ml (13,9 ng / ml à 10,6 ng / ml) ou –18,2%.
De plus, après avoir complété le niveau du sérum-25 (OH) D moyen dans le groupe de traitement par rapport au groupe témoin, était significativement plus élevé: 22,8 ng / ml contre 10,6 ng / ml ( p <0,001)
CBC
Après la supplémentation en vitamine D à 9 jours, le nombre de neutrophiles et de lymphocytes était significativement plus élevé que les témoins.
Le nombre de neutrophiles moyen dans le groupe d'intervention était de 8,6 x 10
9
/ l par rapport à 6,4 x 10 9
/ l dans le groupe témoin ( p = 0,04).
Le nombre moyen de lymphocytes dans le groupe d'intervention était de 1,8 x 10
9
/ l par rapport à 1,58 x 10 9
/ l dans le groupe témoin ( p = 0,02).
Le rapport des neutrophiles / lymphocytes du milieu (NLR), cependant, ne diffère pas significativement entre les deux groupes: 4,5 dans le groupe de traitement contre 4,4 dans le groupe témoin ( p = 0,71).
CRP
Après la supplémentation en vitamine D à 9 jours, le CRP était significativement plus faible que les personnes témoins ( p = 0,02). De plus, le CRP était négativement associé aux valeurs CRP (r = –0,28, p = 0,02).
Le CRP moyen dans le groupe d'intervention était de 2 mg / L par rapport à 3 ng / ml dans le groupe témoin ( p = 0,02).
Sous-groupes de cellules B
le 9
th
jour du séjour à l'hôpital par rapport au 1 st
jour:

La fréquence des cellules de transition CD38 ++ CD27 était significativement plus faible dans le groupe de traitement par rapport au groupe témoin (1,43% ou 2,74%; p = 0,006).
La fréquence des cellules CD27-CD38 + -B naïves matures était significativement plus faible dans le groupe de traitement par rapport au groupe témoin (57,57% ou 67,03%; p = 0,02)
Les cellules B double gegative (DN) CD27-CD38 étaient significativement plus élevées dans le groupe de traitement par rapport au groupe témoin (6,21% contre 4,19%); p = 0,02)

jours de sommeil
Dans le groupe d'intervention, il y avait un lien négatif entre le sérum 25 (OH) D sur 9
th
et le nombre de jours de lit (r = −0,23, p = 0,006); Cependant, il n'y avait aucune différence significative entre les groupes en ce qui concerne le nombre de jours de lit ou le pourcentage des patients licenciés ( p = 0,87 et p = 0,93).
Transparence
Les autres auteurs n'ont expliqué aucun conflit d'intérêts; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR), finance cependant le Sunlight, Nutrition and Health Research Center, qui emploie le co-auteur William A. Grant.
Effets et restrictions pour la pratique
La pandémie (Covid-19), qui a été causée par le syndrome respiratoire aigu (SRAS) sévère en relation avec le coronavirus (SARS-CoV) et découverte en 2019
Les études ont constamment montré un lien opposé entre les miroirs sériques à faible vitamine D et la gravité de Covid-19 et le risque de mortalité. 1 Vous avez également montré une connexion inverse avec les taux de 19 positifs à 19. Dans une grande analyse d'observation rétrospective de 191 779 patients dont les répétitions ont été traitées par diagnostic de quête, chaque augmentation du sérum-25 (OH) D a été connectée à 1 ng / ml avec un rapport de cotes non infecté de 0,97 (95% -KI: 0,977–0,980). Pour un résultat de test PCR SARS-COV-2 positif. La baisse du taux positif lié au sérum 25 (OH) D a atteint un plateau à 55 ng / ml.
Bien que la présente étude ait montré une amélioration des marqueurs de laboratoire, l'absence d'une amélioration significative des résultats cliniques peut être attribuée au fait que (1) une dose excessive a été administrée ou (2) la mauvaise forme de vitamine D a été utilisée.
La présente étude a obtenu une valeur M-25 (OH) D de 22,8 ng / ml dans le groupe d'intervention; Cependant, cette valeur peut être trop faible pour obtenir des avantages cliniques.

De plus, la prise de vitamine D3 était associée à un risque de décès de 2,14 fois plus que la prise sans vitamine D3.

Une étude prospective antérieure a entraîné une vitamine D 3 aux patients Covid hospitalisés à 95 pendant jusqu'à 14 jours. 3
Tous les patients du groupe de traitement ont dû augmenter les niveaux de sérum-25 (0h) D de 30 ng / ml. L'ensemble de la vitamine D 3 Les quantités obtenues pendant la période de traitement ont fluctué entre 224 000 IE et 320 000 IE.
Par rapport aux patients avec un sérum-25 (OH) D> 30 ng / ml, un sérum-25 (OH) D <30 ng / ml a été associé à un risque de 1,9 fois plus élevé pour rester à l'hôpital pendant plus de 8 jours ( p = 0,02). De plus, a été conservé avec un risque de décès de 2,14 fois que si vous n'avez pas obtenu de vitamine D 3 ( p = 0,03, 95% Ki: 1,0585 à 4,3327).
La forme de vitamine D peut également être un point de vue important. Dans les environnements hospitaliers aiguës, la recherche pourrait enfin confirmer que l'administration de calcifitiol (vitamine D 2 ) au lieu du cholécalciférol (vitamine D). 3 ) est supérieur. La vitamine-D 2 augmente le sérum-25 (OH) D plus rapide que la vitamine D 3 . Dans une étude pharmacocinétique avec 35 femmes en bonne santé âgées de 50 à 70 ans, la dose sérum-25 (OH) était 28% plus élevée
ST
de vitamine D 2 par rapport à la vitamine D 3 et 123% plus élevée après 15 semaines.
La vitamine-D 2 a été examinée dans une étude rétrospective de cohorte multicentrique de patients Covid. La vitamine orale D 2 (532 µg) a été administrée pendant l'enregistrement de l'hôpital, puis 266 µg les jours 3 et 7, puis 266 µg chaque semaine jusqu'à l'unité de soins intensifs. Un total de 73 patients (âge moyen de 69 ans, 53% d'hommes) ont reçu la vitamine D 2 . Après 30 jours, le risque de décès pour ceux qui ont le revenu étaient significativement plus faibles _{2 (ou 0,22 (95% KI, 0,08–0,61), p <0,01) par rapport aux patients qui n'ont pas reçu de vitamine D à un autre moment à un autre moment, cette étude disponible. Sur la base des études antérieures, cependant, les auteurs spéculent que la dose qu'ils administraient était suffisante pour augmenter le niveau sérique-25 (OH) de 3 à plus de 30 à 40 ng / ml}
rd
jour de traitement.
Les résultats cliniques positifs ont été complétés par l'ajout de patients Covid-19 atteints de vitamine D (comme D 2 ou D 3 ). Bien qu'il semble qu'une concentration sérique de plus de 30 ng / ml pourrait être le seuil pour obtenir des résultats cliniques, la forme optimale, le schéma de dosage et la concentration sérique souhaitée pour les meilleurs résultats sont encore inconnus.}

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