Estudio: la vitamina D influye en el estado inmune de Covid-19-Patients

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<0.001). Los niveles séricos de vitamina D aumentaron significativamente en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control. CBC El número de glóbulos blancos disminuyó en ambos grupos, pero la disminución en el grupo de intervención fue menor que en el grupo de control (P <0.05). CRP El espejo CRP disminuyó en ambos grupos, pero la disminución en el grupo de intervención fue significativamente más fuerte que en el grupo de control (p <0.05). Subgrupos de células B no hubo diferencias significativas en los subgrupos de células B entre los dos grupos. Los resultados de este estudio indican que la suplementación con 10,000 IE/día de vitamina D3 en COVID 19 pacientes hospitalizados a un aumento en los niveles de vitamina D en ...
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<0.001). Los niveles séricos de vitamina D aumentaron significativamente en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control.

CBC
El número de glóbulos blancos disminuyó en ambos grupos, pero la disminución en el grupo de intervención fue menor que en el grupo de control (p <0.05).

CRP
El espejo CRP disminuyó en ambos grupos, pero la disminución en el grupo de intervención fue significativamente más fuerte que en el grupo de control (P <0.05).

subgrupos de células B
No se encontraron diferencias significativas en los subgrupos de células B entre los dos grupos.

Los resultados de este estudio indican que la suplementación con 10,000 IE/día de vitamina D3 en pacientes hospitalizados Covid-19 conduce a un aumento en los niveles de vitamina D en el suero y tiene efectos positivos en marcadores inflamatorios como PCR y células sanguíneas blancas.

Detalles del estudio:

referencia

Karonova TL, Golovatyuk KA, Kudryavtsev IV, et al. Efecto de la suplementación con colecalciferol en las características clínicas y marcadores inflamatorios en pacientes hospitalizados de Covid 19: un estudio aleatorizado, abierto y monocéntrico. nutrientes . 2022; 14 (13): 2602.

Objetivo de estudio

Para evaluar el efecto de la vitamina D 3 El suplemento nutricional tiene un impacto en las características clínicas y los marcadores inflamatorios en los pacientes con Covid-19

clave para llevar

Suplemento con 10,000 IE/día de vitamina D 3 En pacientes con deficiencia o deficiencia de vitamina D, el número de proteínas C reactivas (PCR) y los glóbulos blancos mejoraron en comparación con las personas de control.

diseño

Estudio aleatorizado, monocéntrico, abierto

participante

El estudio incluyó a 129 pacientes hospitalizados en San Petersburgo, Rusia, entre las edades de 18 y 75 (49 % de mujeres, 51 % hombres), en los que Covid-19 fue diagnosticado por reacción en cadena de polimerasa (PCR) y/o tomografía por computadora mama.

The study excluded from the study were patients who were 1,000 IE vitamin D or more, those who were contraindicated to take vitamin D, and patients with an estimated glomerular filtration rate (EGFR) <40 ml/min/1.73 m gastrointestinal and liver diseases, granulomatous diseases, cancer (less than 5 Years), immune deficiency as well as drug or alcohol addiction.

intervención

vitamina-D 3 10,000 IE/día durante 9 días o ningún suplemento dietético

Parámetros de estudio

Los investigadores calificaron los siguientes parámetros:

  • Cambios del nivel 25 (OH) D en el suero
  • COMPLETO DEL CONTA DE SANGRE (CBC)
  • proteína C reactiva (CRP)
  • subgrupos de células B en el día de 9 th de la estancia hospitalaria en comparación con la etiqueta 1 st
  • Severidad de la enfermedad
  • Suplemento de oxígeno
  • Tasa de registro en la unidad de cuidados intensivos
  • Resultados clínicos
  • Duración de la estadía en el hospital

Resultados primarios

Los investigadores evaluaron las siguientes mediciones:

  • Cambios del nivel 25 (OH) D en el suero
  • CBC
  • CRP
  • subgrupos de células B en el día de 9 th de la estancia hospitalaria en comparación con la etiqueta 1 st

conocimiento más importante

Cambios en el nivel 25 (OH) D en el suero

En el noveno día, significativamente menos pacientes en el grupo de intervención tenían una deficiencia de vitamina D ( P <0.01).

Después de 9 días de suplemento con vitamina D 3 aumentó el nivel medio 25 (OH) D de 16.4 ng/ml a 22.8 ng/ml ( P <0.001). En contraste, el grupo de control registró una disminución promedio en sus niveles de 25 (OH) D en 2.6 ng/ml (13.9 ng/ml a 10.6 ng/ml) o –18.2 %.

Además, después de complementar el nivel de suero 25 (OH) D en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de control fue significativamente mayor: 22.8 ng/ml frente a 10.6 ng/ml ( p <0.001)

cbc

Después de la suplementación con vitamina D de 9 días, los números de neutrófilos y linfocitos fueron significativamente más altos en comparación con los controles.

El número medio neutrofílico en el grupo de intervención fue de 8.6 x 10 9 /L en comparación con 6.4 x 10 9 /L en el grupo de control ( p = 0.04).

El número medio de linfocitos en el grupo de intervención fue de 1.8 x 10 9 /L en comparación con 1.58 x 10 9 /L en el grupo de control ( p = 0.02).

La relación de neutrófilos medios a linfocitos (NLR), sin embargo, no difiere significativamente entre los dos grupos: 4.5 en el grupo de tratamiento frente a 4.4 en el grupo de control ( p = 0.71).

CRP

Después de la suplementación de vitamina D de 9 días, el CRP fue significativamente más bajo en comparación con las personas de control ( p = 0.02). Además, la CRP se asoció negativamente con los valores de CRP (r = –0.28, p = 0.02).

El PCR medio en el grupo de intervención fue de 2 mg/L en comparación con 3 ng/ml en el grupo de control ( p = 0.02).

subgrupos de células B

en 9 TH Día de la estancia del hospital en comparación con el día 1 ST :

  • La frecuencia de las células de transición CD38 ++ CD27 fue significativamente menor en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de control (1.43 % o 2.74 %; p = 0.006).
  • La frecuencia de las células CD27-CD38+-b maduras fue significativamente menor en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de control (57.57 % o 67.03 %; p = 0.02)
  • Las células B dobles (DN) doble CD27-CD38 fueron significativamente más altas en el grupo de tratamiento en comparación con el grupo de control (6.21 % frente a 4.19 %); p = 0.02)

días para dormir

En el grupo de intervención hubo una conexión negativa entre el suero 25 (OH) D en el día de 9 th y el número de días de lecho (r = −0.23, p = 0.006); Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto al número de días de lecho o el porcentaje de los pacientes despedidos ( p = 0.87 y p = 0.93).

transparencia

Los otros autores no explicaron ningún conflicto de intereses; Bio-Tech Pharmacal, Inc (Fayetteville, AR), sin embargo, financia el Centro de Investigación Sunlight, Nutrición y Salud, que emplea al coautor William A. Grant.

Efectos y restricciones para la práctica

La pandemia (Covid-19), que fue causada por el síndrome respiratorio agudo (SAR) severo en relación con el coronavirus (SARS-CoV) y descubierto en 2019

Los estudios han demostrado consistentemente una conexión opuesta entre los espejos séricos bajos de vitamina D y la gravedad de Covid-19 y el riesgo de mortalidad. 1 También mostró una conexión inversa con las tasas covid de 19 positivas. En un gran análisis de observación retrospectiva de 191,779 pacientes cuyos ensayos fueron procesados ​​por diagnósticos de Quest, cada aumento en el suero 25 (OH) D se conectó a 1 ng/ml con una relación de probabilidades no infectadas de 0.97 (95 %-ki: 0.977-0.980). Para un resultado positivo de la prueba de PCR SARS-CoV-2. La disminución en la velocidad positiva conectada al suero 25 (OH) D alcanzó una meseta a 55 ng/ml.

Si bien el estudio actual mostró una mejora en los marcadores de laboratorio, la ausencia de una mejora significativa en los resultados clínicos puede atribuirse al hecho de que (1) se administró una dosis excesiva o (2) la forma incorrecta de vitamina D.

El estudio actual logró un valor de suero medio (OH) D de 22.8 ng/ml en el grupo de intervención; Sin embargo, este valor puede ser demasiado bajo para lograr beneficios clínicos.

Además, tomar vitamina D3 se asoció con un riesgo de muerte 2.14 veces menor que tomar sin vitamina D3.

Un estudio prospectivo anterior dio como resultado la vitamina D 3 a pacientes con CoVID 95 hospitalizados durante hasta 14 días. 3 Todos los pacientes en el grupo de tratamiento tuvieron que aumentar los niveles de suero 25 (0H) D de 30 ng/ml. Toda la vitamina D 3 Las cantidades obtenidas durante el período de tratamiento fluctuaron entre 224,000 es decir y 320,000 IE.

En comparación con los pacientes con un suero 25 (OH) D> 30 ng/ml, un suero 25 (OH) d <30 ng/ml se asoció con un riesgo de 1.9 veces más alto en el hospital durante más de 8 días ( p = 0.02). Además, se conservó con un riesgo de muerte 2.14 veces menor que si no obtuviera una vitamina D 3 ( p = 0.03, 95 %KI: 1.0585 a 4.3327).

La forma de vitamina D también puede ser un punto de vista importante. En entornos hospitalarios agudos, la investigación finalmente podría confirmar que la administración de calcifiediol (vitamina D 2 ) en lugar de colecalciferol (vitamina D). 3 ) es superior. La vitamina-D 2 aumenta el suero 25 (OH) D más rápido que la vitamina D 3 . En un estudio farmacocinético con 35 mujeres sanas entre las edades de 50 y 70, el suero 25 (OH) D fue un 28 % más alto ST Dosis de vitamina D 2 en comparación con la vitamina D 3 y 123 % más alta después de 15 semanas. Se examinó

vitamina-D 2 en un estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo de pacientes con Covid. Se administraron vitamina d 2 (532 µg) durante el registro del hospital, luego 266 µg en los días 3 y 7, luego 266 µg por semana hasta la unidad de cuidados intensivos. Un total de 73 pacientes (edad promedio de 69 años, 53 % hombres) recibieron vitamina D 2 . Después de 30 días, el riesgo de muerte para aquellos que ingresan fue significativamente menor 2 (OR 0.22 (95 % ki, 0.08-0,61), p <0.01) en comparación con los pacientes que no recibieron una vitamina D en otro momento en otro momento, este estudio disponible. Sin embargo, con base en estudios anteriores, los autores especulan que la dosis que administraron fue suficiente para elevar el nivel de suero 25 (OH) D de 3 a más de 30 a 40 ng/ml RD DÍA DE TRATAMIENTO.

Los resultados clínicos positivos se complementaron mediante la adición de pacientes con COVID-19 con vitamina D (como D 2 o D 3 ). Si bien parece que una concentración sérica de más de 30 ng/ml podría ser el umbral para lograr resultados clínicos, la forma óptima, el esquema de dosificación y la concentración sérica deseada para los mejores resultados aún se desconocen.

  1. Mercola J, Grant WB, Wagner Cl. Notas sobre la vitamina D y el riesgo de una enfermedad Covid 19 y su gravedad. nutrientes . 2020; 12 (11): 3361.
  2. Kaufman HW, Niles JK, Kroll MH, Bi C, Holick MF. Tasas positivas SARS-CoV-2 relacionadas con los espejos circulantes de 25-hidroxivitamina D. más uno . 2020; 15 (9): E0239252.
  3. TRAT MS, ALAYLıoğlu M, Durcan E, et al. Una suplementación de vitamina D rápida y efectiva puede conducir a mejores resultados clínicos para pacientes con CoVID-19 (SARS-CoV-2) al cambiar el suero INOS1, IL1B, IFNG, Catelicidin-LL37 e ICAM1. nutrientes . 2021; 13 (11): 4047.
  4. Jetter A, Egli A, Dawson-Hughes B, et al. Farmacocinética de vitamina D oral (3) y calcificada. Bones . 2014; 59: 14-19.
  5. Alcala-Diaz JF, Limia-Perez L, Gomez-Huelgas R, et al. Tratamiento calcificado y mortalidad hospitalaria debido a Covid-19: un estudio de cohorte. nutrientes . 2021; 13 (6): 1760.