الدراسة: يؤثر فيتامين د على الوضع المناعي لمرضى Covid-19

<0.001). زادت مستويات مصل فيتامين (د) بشكل كبير في مجموعة التدخل مقارنة بمجموعة التحكم. CBC انخفض عدد خلايا الدم البيضاء في كلا المجموعتين ، لكن الانخفاض في مجموعة التدخل كان أقل منه في المجموعة الضابطة (P <0.05). CRP انخفضت مرآة CRP في كلا المجموعتين ، ولكن انخفاض مجموعة التدخل كان أقوى بكثير من المجموعة الضابطة (P <0.05). لم تكن هناك اختلافات كبيرة في المجموعات الفرعية للخلايا B بين المجموعتين. تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن المكملات التي تحتوي على 10000 فيتامين D3 في فيتامين D3 في مستشفى Covid 19 لزيادة مستويات فيتامين (د) في ...

13. Oktober 2023

Natur.wiki Autoren-Team

Aktualisiert: 24. Februar 2024

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

<0.001). زادت مستويات مصل فيتامين (د) بشكل كبير في مجموعة التدخل مقارنة بمجموعة التحكم.

CBC
انخفض عدد خلايا الدم البيضاء في كلا المجموعتين ، لكن الانخفاض في مجموعة التدخل كان أقل منه في المجموعة الضابطة (P <0.05).

CRP
انخفضت مرآة CRP في كلا المجموعتين ، ولكن انخفاض مجموعة التدخل كان أقوى بكثير مما كان عليه في المجموعة الضابطة (P <0.05).

B Cell Subgroups
لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في المجموعات الفرعية للخلايا B بين المجموعتين.

تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن المكملات التي تحتوي على 10000 فيتامين D3 في فيتامين D3 في مرضى Covid-19 في المستشفى تؤدي إلى زيادة في مستويات فيتامين (د) في المصل ولها آثار إيجابية على علامات الالتهاب مثل CRP وخلايا الدم البيضاء.

تفاصيل الدراسة:

المرجع

Karonova TL ، Golovatyuk KA ، Kudryavtsev IV ، et al. تأثير مكملات Cholecalciferol على السمات السريرية والعلامات الالتهابية في مريض Covid 19 في المستشفى: دراسة عشوائية ومفتوحة وحيد المركز. العناصر الغذائية . 2022 ؛ 14 (13): 2602.

هدف الدراسة

من أجل تقييم تأثير فيتامين د 3 ، يكون للمكملات الغذائية تأثير على الميزات السريرية والعلامات الالتهابية في الولادة Covid-19

مفتاح الاستيلاء على

مكملات مع 10000 IE/Day Vitamin D 3 في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين (د) ، تحسن عدد البروتين التفاعلي (CRP) وخلايا الدم البيضاء مقارنة بأشخاص التحكم.

التصميم

عشوائي ، أحادي المركز ، دراسة مفتوحة

المشارك

شملت الدراسة 129 مريضا في المستشفى في سانت بطرسبرغ ، روسيا ، تتراوح أعمارهم بين 18 و 75 (49 ٪ من الإناث ، 51 ٪ من الذكور) ، حيث تم تشخيص Covid-19 بواسطة تفاعل سلسلة البوليميريز (PCR) و/أو التصوير المقطعي كمبيوتر الثدي.

كانت الدراسة المستبعدة من الدراسة المرضى الذين كانوا 1000 أي فيتامين (د) أو أكثر ، وأولئك الذين تم بطلانهم لالتقاط فيتامين (د) ، والمرضى الذين يعانون من معدل ترشيح الكبيبي المقدر (EGFR) <40 مل/دقيقة/1.73 م ^{في الجهاز الهضمي وأمراض الكبد ، وأمراض الحبيبات ، والسرطان (أقل من 5 سنوات) ، وكذلك.
التدخل
Vitamin-D 3 10،000 IE/Day لمدة 9 أيام أو بدون مكملات غذائية
معلمات الدراسة
قام المحققون بتصنيف المعلمات التالية:

تغييرات مستوى 25 (OH) D في المصل
عدد الدم الكامل (CBC)
بروتين تفاعلي (CRP)
B Cell Subgroups on 9 th يوم الإقامة في المستشفى مقارنة بعلامة 1 st
شدة المرض
ملحق الأكسجين
معدل التسجيل في وحدة العناية المركزة
النتائج السريرية
مدة إقامة المستشفى

primary results
قام الباحثون بتقييم القياسات التالية:

تغييرات مستوى 25 (OH) D في المصل
CBC
CRP
B Cell Subgroups on 9 th يوم الإقامة في المستشفى مقارنة بعلامة 1 st

أهم المعرفة
التغييرات في مستوى 25 (OH) D في المصل
في اليوم التاسع ، كان عدد أقل بكثير من المرضى في مجموعة التدخل نقص فيتامين د ( p <0.01).
بعد 9 أيام من المكملات مع فيتامين D 3 زاد مستوى 25 (OH) D من 16.4 نانوغرام/مل إلى 22.8 نانوغرام/مل ( p <0.001). في المقابل ، سجلت المجموعة الضابطة انخفاض متوسط في مستويات 25 (OH) D بمقدار 2.6 نانوغرام/مل (13.9 نانوغرام/مل إلى 10.6 نانوغرام/مل) أو -18.2 ٪.
بالإضافة إلى ذلك ، بعد استكمال مستوى المصل الأوسط -25 (OH) D في مجموعة العلاج مقارنةً بمجموعة التحكم كان أعلى بكثير: 22.8 نانوغرام/مل مقابل 10.6 نانوغرام/مل ( P <0.001)
CBC
بعد مكملات فيتامين (د) لمدة 9 أيام ، كانت أرقام العدلات والخلايا اللمفاوية أعلى بكثير مقارنة بالضوابط.
كان متوسط عدد العدلات في مجموعة التدخل 8.6 × 10 9 /L مقارنةً بـ 6.4 × 10 9 /L في مجموعة التحكم ( P = 0.04).
كان متوسط عدد الخلايا اللمفاوية في مجموعة التدخل 1.8 × 10 9 /L مقارنة بـ 1.58 × 10 9 /L في مجموعة التحكم ( P = 0.02).
ومع ذلك ، لا تختلف نسبة العدلات الوسطى إلى الخلايا اللمفاوية (NLR) بشكل كبير بين المجموعتين: 4.5 في مجموعة العلاج مقابل 4.4 في المجموعة الضابطة ( p = 0.71).
CRP
بعد مكملات فيتامين (د) لمدة 9 أيام ، كان CRP أقل بكثير مقارنة بأشخاص التحكم ( p = 0.02). بالإضافة إلى ذلك ، ارتبط CRP سلبًا بقيم CRP (r = –0.28 ، p = 0.02).
كان CRP الأوسط في مجموعة التدخل 2 ملغ/لتر مقارنة مع 3 نانوغرام/مل في مجموعة التحكم ( p = 0.02).
B Cell Subgroups
في 9 th يوم الإقامة في المستشفى مقارنة بـ 1 st اليوم:

كان تواتر خلايا انتقال CD38 ++ CD27 أقل بكثير في مجموعة العلاج مقارنة بمجموعة التحكم (1.43 ٪ أو 2.74 ٪ ؛ P = 0.006).
كان تواتر خلايا CD27-CD38+-B ناضجة ناضجة أقل بكثير في مجموعة العلاج مقارنةً بمجموعة التحكم (57.57 ٪ أو 67.03 ٪ ؛ P = 0.02)
CD27-CD38 كانت خلايا Gegative (DN) B أعلى بكثير في مجموعة العلاج مقارنة مع المجموعة الضابطة (6.21 ٪ مقابل 4.19 ٪) ؛ p = 0.02)

أيام النوم
في مجموعة التدخل ، كان هناك علاقة سلبية بين المصل 25 (OH) d في 9 th اليوم وعدد أيام السرير (r = −0.23 ، p = 0.006) ؛ ومع ذلك ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بعدد أيام السرير أو النسبة المئوية للمرضى الذين تم رفضهم ( p = 0.87 و p = 0.93).
الشفافية
لم يشرح المؤلفون الآخرون أي تضارب في المصالح ؛ ومع ذلك ، فإن Bio-Tech Pharmacal ، Inc (Fayetteville ، AR) ، تمويل مركز أبحاث الشمس والتغذية والصحة ، الذي يوظف مؤلفًا مشاركًا ويليام أ.
التأثيرات والقيود على الممارسة
الوباء (Covid-19) ، والذي كان سببها متلازمة الجهاز التنفسي الحاد الشديد (SARS) فيما يتعلق بفيروس كورونا (SARS-COV) واكتشف في عام 2019
أظهرت الدراسات
باستمرار علاقة معاكسة بين مرايا مصل فيتامين (د) منخفضة وشدة Covid-19 وخطر الوفيات. ^{1 لقد عرضت أيضًا اتصالًا عكسيًا مع معدلات إيجابية 19 Covid. في تحليل كبير وأثر رجعي من 191،779 مريضًا تمت معالجة بروفة عن طريق تشخيصات Quest ، تم توصيل كل زيادة في المصل -25 (OH) D بـ 1 نانوغرام/مل مع نسبة الأرجحية غير المصابة 0.97 (95 ٪ -KI: 0.977-0.980). لنتيجة اختبار SARS-COV-2 PCR إيجابية. وصل الانخفاض في المعدل الإيجابي المتصل بالمصل 25 (OH) D إلى هضبة عند 55 نانوغرام/مل.}
في حين أظهرت الدراسة الحالية تحسنا في علامات المختبر ، يمكن أن يعزى غياب تحسن كبير في النتائج السريرية إلى حقيقة أن (1) كانت تدار جرعة مفرطة أو (2) تم استخدام الشكل الخاطئ لفيتامين (د).
حققت الدراسة الحالية قيمة مصل الأوسط -25 (OH) D من 22.8 نانوغرام/مل في مجموعة التدخل ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه القيمة منخفضة للغاية لتحقيق الفوائد السريرية.

بالإضافة إلى ذلك ، ارتبط أخذ فيتامين D3 بخطر الوفاة أقل من 2.14 أضعاف من تناوله دون فيتامين D3.

أدت دراسة سابقة ومستقبلية إلى فيتامين (د) 3 إلى 95 من مرضى Covid المستشفى لمدة تصل إلى 14 يومًا. 3 كان على جميع المرضى في مجموعة العلاج زيادة مستويات المصل -25 (0H) D من 30 نانوغرام/مل. فيتامين د 3 تقلبت الكميات التي تم الحصول عليها خلال فترة العلاج بين 224،000 IE و 320،000 IE.
مقارنة بالمرضى الذين يعانون من مصل -25 (OH) d> 30 نانوغرام/مل ، ارتبط مصل -25 (OH) d <30 نانوغرام/مل بخطر أعلى من 1.9 مرة للبقاء في المستشفى لأكثر من 8 أيام ( p = 0.02). بالإضافة إلى ذلك ، تم الحفاظ على بمخاطر الوفاة أقل من 2.14 أضعاف مما لو لم تحصل على فيتامين D 3 ( P = 0.03 ، 95 ٪ KI: 1.0585 إلى 4.3327).
يمكن أن يكون شكل فيتامين (د) وجهة نظر مهمة. في بيئات المستشفيات الحادة ، يمكن أن تؤكد الأبحاث أخيرًا أن إدارة Calcifiediol (فيتامين D 2 ) بدلاً من cholecalciferol (فيتامين د). 3 ) متفوقة. فيتامين-د 2 يزيد من المصل -25 (OH) D بشكل أسرع من فيتامين D 3 . في دراسة دوائية مع 35 امرأة صحية تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 ، كان المصل -25 (OH) D أعلى بنسبة 28 ٪ st جرعة من فيتامين (د) مقارنة بفيتامين د 3 و 123 ٪ أعلى بعد 15 أسبوعًا.
تم فحص Vitamin-D 2 في دراسة الأتراب متعددة المراكز بأثر رجعي لمرضى Covid. تم إعطاء فيتامين D 2 (532 ميكروغرام) أثناء تسجيل المستشفى ، ثم 266 ميكروغرام في الأيام 3 و 7 ، ثم 266 ميكروغرام أسبوعيًا حتى وحدة العناية المركزة. تلقى ما مجموعه 73 مريضا (متوسط عمر 69 سنة ، 53 ٪ ذكور) فيتامين د 2 . بعد 30 يومًا ، كان خطر الوفاة بالنسبة لأولئك الذين دخلوا أصغر بشكل ملحوظ _{2 (أو 0.22 (95 ٪ KI ، 0.08–0،61) ، p <0.01) مقارنة بالمرضى الذين لم يتلقوا فيتامين D في وقت آخر في وقت آخر ، تتوفر هذه الدراسة. بناءً على الدراسات السابقة ، يتكهن المؤلفون بأن الجرعة التي تداروا كانت كافية لرفع مستوى المصل -25 (OH) من 3 إلى أكثر من 30 إلى 40 نانوغرام/مل rd يوم العلاج.}
تم استكمال النتائج السريرية الإيجابية بإضافة مرضى Covid-19 الذين يعانون من فيتامين D (مثل D 2 أو D 3 ). على الرغم من أن تركيز المصل يزيد عن 30 نانوغرام/مل هو عتبة تحقيق النتائج السريرية ، فإن الشكل الأمثل ، مخطط الجرعات وتركيز المصل المطلوب لأفضل النتائج لا يزال غير معروف.}

Mercola J ، Grant WB ، Wagner Cl. ملاحظات على فيتامين (د) وخطر مرض كوفيد 19 وشدته. العناصر الغذائية . 2020 ؛ 12 (11): 3361.
Kaufman HW ، Niles JK ، Kroll MH ، BI C ، Holick MF. معدلات SARS-COV-2 الإيجابية المتعلقة بمنتشر مرايا 25-هيدروكسيفيتامين د. بالإضافة إلى واحد . 2020 ؛ 15 (9): E0239252.
علاج MS ، Alaylıoğlu M ، Durcan E ، et al. يمكن أن تؤدي مكملات فيتامين (د) السريعة والفعالة إلى نتائج سريرية أفضل لمرضى COVID-19 (SARS-COV-2) عن طريق تغيير المصل--INOS1 و IL1B و IFNG و Cathelicidin-LL37 و ICAM1. العناصر الغذائية . 2021 ؛ 13 (11): 4047.
Jetter A ، Egli A ، Dawson-Hughes B ، et al. الحرائك الدوائية لفيتامين D (3) و Calcifiediol. Bones . 2014 ؛ 59: 14-19.
alcala-diaz JF ، Limia-Perez L ، Gomez-Huelgas R ، et al. علاج CESSITEDIOL والوفيات في المستشفيات بسبب COVID-19: دراسة الأتراب. العناصر الغذائية . 2021 ؛ 13 (6): 1760.