研究：使用NSAID和肝细胞癌和慢性肝病的风险
研究：使用NSAID和肝细胞癌和慢性肝病的风险
该研究研究了使用非类固醇抗炎药（NSAIDS），慢性肝病和肝细胞癌（HCC）之间的联系。这是一项前瞻性观察研究，参与者必须填写问卷调查表，并指定其NSAID消费。发现NSAIDS的使用降低了慢性肝病的HCC和死亡率的风险。特别是，阿司匹林的使用与HCC方面的风险降低有关。据认为，NSAIDS对酶COX-2的抑制可能在降低风险中发挥作用。但是，需要在这一领域进行进一步的研究。
研究的详细信息：
参考
Sahasrabuddhe VV，Gunja MZ，Graubard BI等。 使用非替代抗炎药，慢性肝病和肝细胞癌的使用。 J NATL癌症Inst 。 2012年12月5日； 104（23）：1808-1814。
设计
前瞻性观察研究，其中使用了自我结合的问卷来评估人口特征，营养和参与者的生活方式。 六个月后，问卷变成了风险因素，其中包含有关使用含有阿司匹林和非毒素的非甾体类抗炎药（NSAID）的问题，他们对自己没有报告结肠，乳腺癌或前列腺癌的参与者。 自我报告的阿司匹林和非阿斯皮蛋白-NSAR的消费与诊断，肝细胞癌（HCC）和由于慢性肝病（CLD）而死亡的风险有关。 在没有HCC的患者中观察到CLD。
参与者
330,504名50至71岁之间的男女，他们参加了美国卫生卫生卫生研究所退休个人协会（NIH-AARP），将问卷填写为风险因素并填补了纳入标准。
目标参数
降低发展HCC的风险并降低死于CLD的风险。
最重要的知识
那些使用任何类型的NSAID的人降低了生病的风险（RR = 0.63; 95％-KI：0.46–0.87）并降低了死亡的风险（RR = 0.49; 95％-KI：0.39-0,61），而没有使用NSAIDS的人。
在使用阿司匹林，有或没有非阿斯皮林-NSAIDS的限制中，HCC发育的风险在统计学上显着降低（RR = 0.59; 95％KI：0.45-0.77）和CLD引起的死亡率（RR = 0.55％）。与非使用者相比，AI：0.45–0.67）。 统计上
NUR-ASPIRIN用户显示出HCC开发的风险降低（RR = 0.51; 95％-KI：0.35-0.75），与收入相比，CLD导致的死亡率降低了类似的风险（RR = 0.50； 95％）。 AI：0.38–0.65）。
那些患有非阿斯皮蛋白-NSAR（不论阿司匹林）的人患HCC的风险同样同样较少，但与非用户相比，CLD死亡的风险较低。 这一发现仅对于那些每月不是阿斯皮蛋白NAID的人（RR = 0.60; 95％-KI：0.47-0.76）而不是每周或每天或每天。 与未使用两种NSAID类型的NSAID相比，使用非毒素的NSAIDS降低了CLD的HCC或死亡风险。
对实践的影响
许多已发表的研究表明，阿司匹林消耗与肝癌和癌症的风险降低之间的联系。 与对照相比，每天的阿司匹林每天减少了与癌症相关的死亡人数减少的51项随机对照研究的荟萃分析，其中34个有关癌症死亡的信息（OR = 0.85; 95％KI：0.76–0.96; P = 0.008）。 ）。 其中六项研究表明，与对照组相比，低剂量阿司匹林的每日摄入降低了癌症的风险（HR = 0.88； 95％-KI：0.80-0.98； P = 0.017）。 1 两项研究得出的结论是，阿司匹林降低了细胞的责任和人肝细胞癌细胞系中的细胞凋亡。 为什么阿司匹林似乎比没有阿司匹林的NSAID降低了CLD的HCC和CLD死亡风险？ 为什么2012年的一项研究得出结论，即服用阿司匹林降低了前列腺癌的风险，而服用处方药的处方不断增加了风险？
<块配额>
阿司匹林以及其他非选择性的NSAID和选择性COX-2-NSAAID可以降低CLD的HCC和死亡风险。 阿司匹林是一种双重抑制剂，这意味着它不能选择性地抑制COX-1和COX-2。 吲哚美辛，萘普生和布洛芬也是双重抑制剂。 但是，与COX-2相比，其他NSAID偏爱COX-1，反之亦然。 在大多数织物类型中，COX-1以相对恒定的量表示，而COX-2则由细菌，细胞因子和生长因子诱导。 6 已经确定，COX-2在慢性肝炎，肝硬化和HCC中过表达，低级HCC的表达比高级别的HCC更为明显。 Koga和其他人解释说，Cox-2可能在HCC的早期阶段发挥作用，但在高级阶段不发挥作用。 7.8 还观察到COX-2与血管内皮生长因子（VEGF）之间的正相关。
这项研究的作者指出，发送给受试者的问卷并未要求他们指出他们服用了哪些非阿斯皮蛋白-NSAID。 这项研究中检查的非阿斯皮蛋白NSAID具有不同程度的COX抑制作用。 作者还指出了一个好奇心，即非阿斯皮蛋白-NSAIDS降低了CLD死亡的风险，仅在每月或每日摄入量的情况下，而不是在每月一次。 这可以归因于未考虑的破坏性因素。 提供的信息表明，阿司匹林以及其他可能的非选择性NSAID和选择性COX-2-NSAID可以降低CLD的HCC和死亡风险。