Studie: Användning av NSAID och risk för hepatocellulärt karcinom och kronisk leversjukdom
Studie: Användning av NSAID och risk för hepatocellulärt karcinom och kronisk leversjukdom
Studien undersöker sambandet mellan användningen av icke -steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kronisk leversjukdom och hepatocellulärt karcinom (HCC). Det är en prospektiv observationsstudie där deltagarna var tvungna att fylla i ett frågeformulär för att riskera faktorer och specificera deras NSAID -konsumtion. Det konstaterades att användningen av NSAID minskar risken för både HCC och dödlighet från kroniska leversjukdomar. I synnerhet var användningen av aspirin associerad med en större riskminskning i termer av HCC. Det antas att hämningen av enzymet COX-2 av NSAID kan spela en roll i riskminskning. Ytterligare forskning inom detta område krävs dock.
Detaljer om studien:
referens
Sahasrabutdhe VV, Gunja MZ, Graubard BI, et al. Användning av icke -steroidal antiinflammatorisk medicinering, kronisk leversjukdom och hepatocellulärt karcinom. J Natl Cancer Inst . 5 december 2012; 104 (23): 1808-1814.
design
prospektiv observationsstudie, där ett självkompleterat frågeformulär användes för att bedöma de demografiska egenskaperna, näringen och livsstilen för deltagarna. Sex månader senare blev ett frågeformulär riskfaktorer, som innehöll frågor både om användningen av aspirin och icke-aspirininnehållande icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), till deltagare som inte själva hade rapporterat om en historia av kolon, bröst- eller prostatacancer. Den självrapporterade konsumtionen av aspirin och icke-aspirin-NSAR var associerad med diagnoser och risken för hepato-cellulärt karcinom (HCC) och död på grund av kronisk leversjukdom (CLD). CLD observerades hos patienter utan HCC.
deltagare
330 504 män och kvinnor mellan 50 och 71 år, som deltog i National Institute for Health-American Association of Retired Personal (NIH-AARP), fyllde frågeformuläret till riskfaktorer och fyllde inkluderingskriterierna.
Målparameter
minskning av risken för att utveckla HCC och minska risken för att dö till CLD.
viktigaste kunskaper
De som använde någon form av NSAID minskade sin risk att bli sjuk (RR = 0,63; 95 %-KI: 0,46–0,87) och minskade sin risk att dö till CLD (RR = 0,49; 95 %-KI: 0,39–0,61) jämfört med de som inte har några nasid.
I begränsningen av användningen av aspirin, med eller utan icke-aspirin-NSAID, fanns det en statistiskt signifikant minskning av risken för HCC-utveckling (RR = 0,59; 95 %KI: 0,45–0,77) och dödlighet på grund av CLD (RR = 0,55 %). AI: 0,45–0,67) jämfört med icke -användare. Statistiskt
Nur-Aspirin-användare visade den största riskminskningen i HCC-utvecklingen (RR = 0,51; 95 %-KI: 0,35–0,75) och en liknande riskminskning i dödligheten på grund av CLD jämfört med de inkomsterna (RR = 0,50; 95 %). AI: 0,38–0,65).
De som har icke-aspirin-nsar (oavsett aspirin) hade inte mindre risk att utveckla HCC, men hade en lägre risk att dö av CLD jämfört med icke-användare. Detta konstaterande var endast betydande för dem som inte är Aspirin NAID per månad (RR = 0,60; 95 %-KI: 0,47–0,76) och inte varje vecka eller dagligen. Användningen av icke-aspirininnehållande NSAID minskade risken för HCC eller död med CLD inte signifikant jämfört med de som inte använde någon av de två typerna av NSAID.
Effekter på övningen
Många publicerade studier visar en koppling mellan aspirinförbrukning och en minskad risk för levercancer och cancer i allmänhet. En metaanalys av 51 randomiserade kontrollerade studier, varav 34 information om cancerdödsfall innehöll, visade att daglig aspirin minskade antalet cancerrelaterade dödsfall jämfört med kontroll (eller = 0,85; 95 %ki: 0,76–0,96; p = 0,008). ). Sex av dessa studier visade att det dagliga intaget av lågdos aspirin sänkte risken för cancer jämfört med kontrollgruppen (HR = 0,88; 95 %-KI: 0,80–0,98; p = 0,017). 1 Två studier kom till slutsatsen att aspirin minskar ansvaret för cellerna och apoptos i humana hepato -cellulära karcinomcellinjer inducerade. Varför verkar aspirin minska risken för HCC och död av CLD mer effektivt än användningen av NSAID utan aspirin? Varför kom en studie från 2012 till slutsatsen att att aspirinet minskade risken för prostatacancer, men att ta recept på receptbelagda NSAID ökade risken?
aspirin och eventuellt andra icke-selektiva NSAID och selektiva COX-2-NSAAIDS kan minska risken för HCC och död av CLD. aspirin är en dubbel hämmare, vilket innebär att den inte selektivt hämmar både COX-1 och COX-2. Indometacin, naproxen och ibuprofen är också dubbla hämmare. Andra NSAIDs föredrar emellertid COX-1 jämfört med COX-2 och vice versa. I de flesta tygtyper uttrycks COX-1 i relativt konstanta mängder, medan COX-2 induceras av bakterier, cytokiner och tillväxtfaktorer. 6 Det har fastställts att COX-2 är överuttryckt vid kronisk hepatit, levercirrhos och HCC, med uttrycket mer uttalat vid lågnivå HCC är än med HC-grad. Koga och andra förklarar att Cox-2 kan spela en roll i de tidiga stadierna av HCC, men inte i avancerade stadier. 7,8 En positiv korrelation mellan COX-2 och den vaskulära endoteltillväxtfaktorn (VEGF) observerades också.
Författarna till denna studie som presenterades uppgav att den frågeformulär som skickades till ämnet inte bad dem att indikera vilka icke-aspirin-nsaid de tog. De icke-aspirin-NSAID som undersöktes i denna studie hade olika grader av COX-hämning. Författarna påpekade också nyfikenheten att icke-Aspirin-NSAID minskade risken för att dö från CLD, endast i fallet med månad och inte i händelse av ett veckovis eller dagligt intag. Detta kan tillskrivas en störande faktor som inte beaktades. Den tillhandahållna informationen antyder att aspirin och eventuellt andra icke-selektiva NSAID och selektiva COX-2-NSAID kan minska risken för HCC och död av CLD. För ytterligare forskning om integrativ onkologi, klicka här