Študija: uporaba NSAID in tveganje za hepatocelularni karcinom in kronična jetrna bolezen
Študija: uporaba NSAID in tveganje za hepatocelularni karcinom in kronična jetrna bolezen
Študija preučuje povezavo med uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kronične jetrne bolezni in hepatocelularnim karcinomom (HCC). Gre za potencialno opazovalno študijo, v kateri so morali udeleženci izpolniti vprašalnik, da bi tvegali dejavnike in določili njihovo porabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ugotovljeno je bilo, da uporaba NSAID zmanjšuje tveganje za HCC in smrtnost zaradi kroničnih jetrnih bolezni. Zlasti je bila uporaba aspirina povezana z večjim zmanjšanjem tveganja v smislu HCC. Verjame se, da bi lahko inhibicija encima Cox-2 s strani NSAID lahko igrala vlogo pri zmanjšanju tveganja. Vendar pa so potrebne nadaljnje raziskave na tem področju.
Podrobnosti o študiji:
referenca
Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI in sod. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, kronične jetrne bolezni in hepatoceličnega karcinoma. J Natl Cancer Inst . 5. december 2012; 104 (23): 1808-1814.
dizajn
Prospektivna opazovalna študija, v kateri je bil za oceno demografskih značilnosti, prehrane in življenjskega sloga udeležencev uporabljen samopopolnjen vprašalnik. Šest mesecev pozneje so vprašalnik postali dejavniki tveganja, ki so vsebovali vprašanja o uporabi aspirina in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki ne vsebujejo aspirina, udeležencem, ki sami niso poročali o zgodovini raka debelega črevesa, dojke ali prostate. Uživanje aspirina in ne-aspirina-NSAR je bilo povezano z diagnozami in tveganjem za celični karcinom Hepato (HCC) in smrt zaradi kronične bolezni jeter (CLD). CLD so opazili pri bolnikih brez HCC.
udeleženec
330.504 moških in žensk med 50 in 71 let, ki so sodelovali na Nacionalnem inštitutu za zdravstveno-ameriško združenje upokojenih osebnih oseb (NIH-AARP), je izpolnil vprašalnik za dejavnike tveganja in izpolnil merila za vključitev.
ciljni parameter
Zmanjšanje tveganja za razvoj HCC in zmanjšanje tveganja za smrt na CLD.
najpomembnejše znanje
Tisti, ki so uporabljali kakršne koli vrste NSAID, so zmanjšali tveganje, da bodo zboleli (RR = 0,63; 95 %-KI: 0,46–0,87) in zmanjšali tveganje za umreti na CLD (RR = 0,49; 95 %-KI: 0,39–0,61) v primerjavi s tistimi, ki jih nimajo uporabljenih nsaidov.
V omejitvi uporabe aspirina, z ali brez aspirina-NSAID, je prišlo do statistično znatnega zmanjšanja tveganja za razvoj HCC (RR = 0,59; 95 %KI: 0,45–0,77) in smrtnost zaradi CLD (RR = 0,55 %). AI: 0,45–0,67) v primerjavi z ne -uporabi. Statistično
Nur-aspirin uporabnik je pokazal največje zmanjšanje tveganja za razvoj HCC (RR = 0,51; 95 %-KI: 0,35–0,75) in podobno zmanjšanje smrtnosti zaradi CLD v primerjavi s tistimi, ki so dohodek (RR = 0,50; 95 %). AI: 0,38–0,65).
Tisti, ki imajo ne-aspirin-NSAR (ne glede na aspirin), niso imeli nič manj tveganja za razvoj HCC, vendar so imeli manjše tveganje za smrt zaradi CLD v primerjavi z uporabniki. Ta ugotovitev je bila pomembna le za tiste, ki niso Aspirin Naids na mesec (RR = 0,60; 95 %-KI: 0,47–0,76) in ne vsak teden ali dnevno. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ne vsebujejo aspirina, je zmanjšala tveganje za HCC ali smrt, ker CLD ni bistveno v primerjavi s tistimi, ki niso uporabljali nobene od obeh vrst nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Vpliv na prakso
Številne objavljene študije kažejo na povezavo med uživanjem aspirina in zmanjšanim tveganjem za rak jeter in raka na splošno. Metaanaliza 51 randomiziranih kontroliranih študij, od katerih je 34 informacij o smrti zaradi raka vsebovalo, je pokazalo, da je dnevni aspirin zmanjšalo število smrti, povezanih z rakom, v primerjavi z kontrolo (OR = 0,85; 95 %KI: 0,76–0,96; P = 0,008). ). Šest od teh raziskav je pokazalo, da je dnevni vnos aspirina z majhnimi odmerki znižal tveganje za raka v primerjavi s kontrolno skupino (HR = 0,88; 95 %-KI: 0,80–0,98; p = 0,017). Zakaj se zdi, da aspirin zmanjšuje tveganje za HCC in smrt z CLD učinkoviteje kot uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil brez aspirina? Zakaj je študija iz leta 2012 ugotovila, da je jemanje aspirina zmanjšalo tveganje za raka prostate, vendar je jemanje recepta na recept nesteroidnih protivnetnih zdravil povečalo tveganje?
Aspirin in morda drugi neselektivni nesedni nesteroidni antirevmatiki in selektivni COX-2-NSAAIDS lahko zmanjšajo tveganje za HCC in smrt s CLD. aspirin je dvojni zaviralec, kar pomeni, da ne selektivno zavira tako Cox-1 kot Cox-2. Indometacin, naproksen in ibuprofen so tudi dvojni zaviralci. Vendar pa drugi nesteroidni antirevmatiki dajejo prednost COX-1 v primerjavi s Cox-2 in obratno. Pri večini vrst tkanin se COX-1 izraža v razmeroma konstantnih količinah, COX-2 pa povzročajo bakterije, citokini in rastni faktorji. Avtorji te študije so navedli, da vprašalnik, poslan temi, ni zahteval, naj navedejo, katere ne-aspirin-NSAID, ki so jih vzeli. Nesteroidni nesteroidni protipiri, ki so bili pregledani v tej študiji, so imele različne stopnje zaviranja COX. Avtorji so tudi poudarili radovednost, da ne-aspirin-NSAID zmanjša tveganje za smrt iz CLD, le v primeru mesečnega in ne v primeru tedenskega ali dnevnega vnosa. To lahko pripišemo motečemu dejavniku, ki ni bil upoštevan. Predloženi podatki kažejo, da lahko aspirin in morda drugi neselektivni nesteroidni antirevmatiki in selektivni COX-2-NSAID zmanjšajo tveganje za HCC in smrt s CLD. Za nadaljnje raziskave integrativne onkologije kliknite tukaj