Studiu: Utilizarea AINS și a riscului de carcinom hepatocelular și boli hepatice cronice
Studiu: Utilizarea AINS și a riscului de carcinom hepatocelular și boli hepatice cronice
Studiul examinează conexiunea dintre utilizarea medicamentelor anti -inflamatorii non -steroide (AINS), bolilor hepatice cronice și carcinomului hepatocelular (HCC). Este un studiu prospectiv de observație în care participanții au fost nevoiți să completeze un chestionar pentru factorii de risc și să specifice consumul lor de AINS. S -a constatat că utilizarea AINS reduce riscul atât pentru HCC, cât și pentru mortalitate din cauza bolilor hepatice cronice. În special, utilizarea aspirinei a fost asociată cu o reducere a riscului mai mare în ceea ce privește HCC. Se crede că inhibarea enzimei COX-2 de către AINS ar putea juca un rol în reducerea riscului. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare în acest domeniu.
Detalii despre studiu:
referință
Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI și colab. Utilizarea medicamentelor anti -inflamatorii non -steroide, bolilor hepatice cronice și carcinomului hepatocelular. J Natl Cancer Inst . 5 decembrie 2012; 104 (23): 1808-1814.
design
Studiu de observație prospectivă, în care a fost utilizat un chestionar cu compromis auto -complicat pentru a evalua caracteristicile demografice, nutriția și stilul de viață al participanților. Șase luni mai târziu, un chestionar a devenit factori de risc, care conțineau întrebări atât cu privire la utilizarea aspirinei, cât și a medicamentelor antiinflamatorii care nu conțin aspirină (care nu conțin aspirină (AINS), la participanții care nu au raportat ei înșiși despre un istoric de cancer de colon, sân sau prostată. Consumul auto-raportat de aspirină și non-aspirină-NSAR a fost asociat cu diagnostice și riscul de carcinom celular hepato (HCC) și deces din cauza bolilor hepatice cronice (CLD). CLD a fost observat la pacienții fără HCC.
Participant
330.504 bărbați și femei cu vârste cuprinse între 50 și 71 de ani, care au participat la Institutul Național pentru Asociația Sănătății-Americană a Personalului Retras (NIH-AARP), au completat chestionarul pentru factori de risc și a îndeplinit criteriile de incluziune.
parametrul țintă
Reducerea riscului de a dezvolta HCC și de a reduce riscul de a muri la CLD.
Cele mai importante cunoștințe
Cei care au utilizat orice fel de AINS și-au redus riscul de a se îmbolnăvi (RR = 0,63; 95 %-ki: 0,46–0,87) și și-au redus riscul de a muri la CLD (RR = 0,49; 95 %-ki: 0,39–0,61) comparativ cu cei care nu au niciun NSAID utilizați.
În restricția utilizării aspirinei, cu sau fără non-aspirină-NSAIDS, a existat o reducere semnificativă statistic a riscului de dezvoltare a HCC (RR = 0,59; 95 %KI: 0,45–0,77) și mortalitate datorată CLD (RR = 0,55 %). AI: 0,45–0,67) comparativ cu non -utilizatorii. Statistic
Utilizatorul Nur-aspirină a arătat cea mai mare reducere a riscului în dezvoltarea HCC (RR = 0,51; 95 %-ki: 0,35–0,75) și o reducere similară a riscului în mortalitate din cauza CLD în comparație cu cele care sunt venit (RR = 0,50; 95 %). AI: 0,38–0,65).
Cei care au non-aspirină-NSAR (indiferent de aspirină) nu aveau risc mai puțin de a dezvolta HCC, dar aveau un risc mai mic de a muri de CLD în comparație cu non-utilizatorii. Această constatare a fost semnificativă doar pentru cei care nu sunt aspirini pe lună (RR = 0,60; 95 %-ki: 0,47–0,76) și nu în fiecare săptămână sau zilnic. Utilizarea AINS care nu conțin aspirină a redus riscul de HCC sau deces de către CLD nu este în mod semnificativ în comparație cu cele care nu au folosit niciunul dintre cele două tipuri de AINS.
efecte asupra practicii
Multe studii publicate arată o legătură între consumul de aspirină și un risc redus de cancer hepatic și cancer în general. O meta-analiză a 51 de studii randomizate controlate, dintre care 34 de informații despre decesele de cancer au conținut, a arătat că aspirina zilnică a redus numărul de decese legate de cancer în comparație cu controlul (OR = 0,85; 95 %KI: 0,76–0,96; p = 0,008). ) Șase dintre aceste studii au arătat că aportul zilnic de aspirină cu doze mici a scăzut riscul de cancer în comparație cu grupul de control (HR = 0,88; 95 %-ki: 0,80–0,98; p = 0,017). 1 De ce aspirina pare să reducă mai eficient riscul de HCC și deces prin CLD decât utilizarea AINS fără aspirină? De ce un studiu din 2012 a ajuns la concluzia că preluarea aspirinei a redus riscul de cancer de prostată, dar luarea prescripției AINS cu prescripție medicală a crescut riscul?
aspirină și, eventual, alte AINS neselective și COX-2-NSAAID selective pot reduce riscul de HCC și deces de către CLD. aspirina este un dual inhibitor, ceea ce înseamnă că nu inhibă selectiv atât COX-1 cât și COX-2. Indometacina, naproxenul și ibuprofenul sunt, de asemenea, inhibitori duali. Cu toate acestea, alte AINS favorizează COX-1 în comparație cu COX-2 și invers. În majoritatea tipurilor de țesături, COX-1 este exprimat în cantități relativ constante, în timp ce COX-2 este indus de bacterii, citokine și factori de creștere. 6 7.8 Autorii acestui studiu prezentat au declarat că chestionarul trimis la subiect nu le-a cerut să indice ce non-aspirină-NSAIDS au luat. AINS non-aspirine examinate în acest studiu au avut grade diferite de inhibare a COX. Autorii au subliniat, de asemenea, curiozitatea că non-aspirina-NSAIDS a redus riscul de a muri de CLD, doar în cazul lunar și nu în caz de un aport săptămânal sau zilnic. Acest lucru poate fi atribuit unui factor perturbator care nu a fost luat în considerare. Informațiile furnizate sugerează că aspirina și, eventual, alte AINS neselective și COX-2-NSAID-uri selective pot reduce riscul de HCC și deces de către CLD. Pentru cercetări suplimentare despre oncologia integrativă, faceți clic aici aici.