Badanie analizuje związek między zastosowaniem nieststeroidalnych leków przeciwzapalnych (NLPZ), przewlekłą chorobą wątroby i rakiem wątrobowokomórkowym (HCC). Jest to prospektywne badanie obserwacyjne, w którym uczestnicy musieli wypełnić kwestionariusz do czynników ryzyka i określić ich zużycie NLPZ. Stwierdzono, że zastosowanie NLPZ zmniejsza ryzyko zarówno HCC, jak i śmiertelności z powodu przewlekłych chorób wątroby. W szczególności zastosowanie aspiryny było związane z większym zmniejszeniem ryzyka pod względem HCC. Uważa się, że hamowanie enzymu COX-2 przez NLPZ może odgrywać rolę w redukcji ryzyka. Wymagane są jednak dalsze badania w tym obszarze.
2012 r.; 104 (23): 1808-1814.
Design
Prospektywne badanie obserwacyjne, w którym do oceny cech demograficznych, odżywiania i stylu życia uczestników zastosowano samozadowolony kwestionariusz. Sześć miesięcy później kwestionariusz stał się czynnikami ryzyka, który zawierał pytania zarówno na temat stosowania aspiryny, jak i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPA), uczestnikom, którzy sami nie zgłosili raka okrężnicy lub prostaty. Zgłoszone przez siebie konsumpcję aspiryny i nie-aspiryny NSAR było związane z diagnozami i ryzykiem raka komórkowego wątroby (HCC) i śmierci z powodu przewlekłej choroby wątroby (CLD). CLD obserwowano u pacjentów bez HCC.
Uczestnik
330 504 mężczyzn i kobiet w wieku od 50 do 71 lat, którzy uczestniczyli w National Institute for Health-American Association of Emeryted Personal (NIH-AARP), wypełnili kwestionariusz do czynników ryzyka i wypełnili kryteria włączenia.
Newsletter abonnieren
Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.
Parametr docelowy
Zmniejszenie ryzyka rozwoju HCC i zmniejszenia ryzyka śmierci na CLD.
Najważniejsza wiedza
Ci, którzy używali dowolnego rodzaju NLPZ, zmniejszyli ryzyko zachorowania (RR = 0,63; 95 %-KI: 0,46–0,87) i zmniejszyli ryzyko, aby umrzeć na CLD (RR = 0,49; 95 %-KI: 0,39–0,61) w porównaniu z tymi, którzy nie zastosowali NLPZ.
W ograniczeniu stosowania aspiryny, z lub bez ANDIRLIN-NLAND, nastąpiło statystycznie znaczące zmniejszenie ryzyka rozwoju HCC (RR = 0,59; 95 %KI: 0,45–0,77) i śmiertelności z powodu CLD (RR = 0,55 %). AI: 0,45–0,67) w porównaniu z nie -użytkownikami. Statystycznie
Użytkownik nur-aspiryny wykazał największe zmniejszenie ryzyka rozwoju HCC (RR = 0,51; 95 %-KI: 0,35–0,75) i podobne zmniejszenie śmiertelności z powodu CLD w porównaniu z tymi dochodami (RR = 0,50; 95 %). AI: 0,38–0,65).
Osoby, które mają nie-aspiryną-NSAR (niezależnie od aspiryny), mieli nie mniej ryzyko rozwoju HCC, ale mieli niższe ryzyko śmierci z CLD w porównaniu z nie-użytkownikami. Odkrycie to było znaczące tylko dla tych, którzy nie są azpirynami NaiD miesięcznie (RR = 0,60; 95 %-KI: 0,47–0,76) i nie co tydzień lub codziennie. Zastosowanie NLPZ nie zawierających niepodlegających aspiryny zmniejszyło ryzyko HCC lub śmierci przez CLD, nie w porównaniu z tymi, które nie użyły żadnego z dwóch rodzajów NLPZ.
Wpływ na praktykę
Wiele opublikowanych badań pokazuje związek między konsumpcją aspiryny a zmniejszonym ryzykiem raka wątroby i raka w ogóle. Metaanaliza 51 randomizowanych kontrolowanych badań, z których zawarło 34 informacje na temat zgonów z powodu raka, wykazała, że codzienna aspiryna zmniejszyła liczbę zgonów związanych z rakiem w porównaniu z kontrolą (OR = 0,85; 95 %KI: 0,76–0,96; p = 0,008). ). Sześć z tych badań wykazało, że dzienne spożycie niskiej dawki aspiryny obniżyło ryzyko raka w porównaniu z grupą kontrolną (HR = 0,88; 95 %-KI: 0,80–0,98; p = 0,017). 1 Dwa badania doszło do wniosku, że aspiryna zmniejsza odpowiedzialność komórek i apoptozę w ludzkich liniach komórkowych raka komórkowego Hepato indukowanych. 2,3 Ponadto dzienne spożycie aspiryny zmniejszyło wzrost guza w modelu gryzoni (przeszczep HEPG2-xeno).
Dlaczego aspiryna wydaje się zmniejszać ryzyko HCC i śmierci przez CLD bardziej skutecznie niż stosowanie NLPZ bez aspiryny? Dlaczego badanie z 2012 r. Doszło do wniosku, że przyjmowanie aspiryny zmniejszyło ryzyko raka prostaty, ale recepta na receptę NLPZ zwiększyło ryzyko?
Aspiryna i prawdopodobnie inne niewypłacalne NLPZ i selektywne COX-2-NSAAID mogą zmniejszyć ryzyko HCC i śmierci przez CLD.
Aspiryna jest podwójnym inhibitorem, co oznacza, że nie hamuje selektywnie zarówno COX-1, jak i COX-2. Indometacyna, naproksen i ibuprofen są również podwójnymi inhibitorami. Jednak inne NLPZ preferują COX-1 w porównaniu do Cox-2 i odwrotnie. W większości rodzajów tkanin COX-1 jest wyrażany w stosunkowo stałych ilościach, podczas gdy COX-2 jest indukowany przez bakterie, cytokiny i czynniki wzrostu. 6
Ustalono, że COX-2 jest nadeksprymowany w przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby i HCC, przy czym ekspresja jest bardziej wyraźna w HCC na niskim poziomie niż w przypadku HCC o wysokim układzie. Koga i inni wyjaśniają, że Cox-2 może odgrywać rolę we wczesnych stadiach HCC, ale nie w zaawansowanych etapach. Zaobserwowano również 7.8 Pozytywna korelacja między COX-2 a naczyniowym czynnikiem wzrostu śródbłonka (VEGF).
Autorzy tego badania stwierdzili, że kwestionariusz wysłany do podmiotu nie poprosili ich o wskazanie, które bezspirynowe wzięli. Niezpirowane NLPZ badane w tym badaniu miały różne stopnie hamowania COX. Autorzy zwrócili również uwagę na ciekawość, że nie-aspiryna-NLPZ zmniejszyły ryzyko śmierci z CLD, tylko w przypadku miesięcznego, a nie w przypadku codziennego lub codziennego spożycia. Można to przypisać czynnikowi zakłócającemu, który nie był brany pod uwagę. Podane informacje sugerują, że aspiryna i ewentualnie inne niewymierne NLPZ i selektywne COX-2-NLPZ mogą zmniejszyć ryzyko HCC i śmierci przez CLD.
W celu dalszych badań nad onkologią integracyjną kliknij tutaj tutaj.
