Studie: gebruik van NSAID en risico op hepatocellulair carcinoom en chronische leverziekte

Referentie

Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI, et al. Gebruik van niet -steroïde ontstekingsremmende medicatie, chronische leverziekte en hepatocellulair carcinoom. J Natl Cancer Inst . 5 december 2012; 104 (23): 1808-1814.

ontwerp

Prospectieve observatiestudie, waarin een zelfvermaakte vragenlijst werd gebruikt om de demografische kenmerken, de voeding en de levensstijl van de deelnemers te beoordelen. Zes maanden later werd een vragenlijst risicofactoren, die vragen bevatten, zowel over het gebruik van aspirine als niet-aspirine-bevattende niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID), aan deelnemers die niet zelf hadden gemeld over een geschiedenis van colon-, borst- of prostaatkanker. De zelfgerapporteerde consumptie van aspirine en niet-aspirine-NSAR werd geassocieerd met diagnoses en het risico op hepato-cellulair carcinoom (HCC) en de dood als gevolg van chronische leverziekte (CLD). CLD werd waargenomen bij patiënten zonder HCC.

Deelnemer

330.504 mannen en vrouwen tussen de 50 en 71 jaar oud, die deelnamen aan de National Institute for Health-American Association of Retired Personal (NIH-AARP), vulde de vragenlijst voor risicofactoren in en vervulden de inclusiecriteria.

Doelparameter

Vermindering van het risico op het ontwikkelen van HCC en het verminderen van het risico om te sterven tot CLD.

de belangrijkste kennis

Degenen die elke vorm van NSAID gebruikten, verminderden hun risico op ziek te worden (RR = 0,63; 95 %-Ki: 0,46-0,87) en verminderden hun risico om te sterven tot CLD (RR = 0,49; 95 %-KI: 0,39-0,61) vergeleken met degenen die geen NSAID's hebben gebruikt.

Bij de beperking van het gebruik van aspirine, met of zonder niet-aspirine-NSAID's, was er een statistisch significante vermindering van het risico op HCC-ontwikkeling (RR = 0,59; 95 %ki: 0,45-0,77) en mortaliteit als gevolg van CLD (RR = 0,55 %). AI: 0,45-0,67) vergeleken met niet -gebruikers. Statistisch

Gebruiker van NUR-aspirine vertoonde de grootste risicovermindering van HCC-ontwikkeling (RR = 0,51; 95 %-Ki: 0,35-0,75) en een vergelijkbare risicovermindering van de mortaliteit als gevolg van CLD vergeleken met die inkomsten (RR = 0,50; 95 %). AI: 0.38–0.65).

Degenen met niet-aspirine-NSAR (ongeacht aspirine) hadden niet minder risico op het ontwikkelen van HCC, maar hadden een lager risico om aan CLD te sterven in vergelijking met niet-gebruikers. Deze bevinding was alleen significant voor degenen die niet-aspirine Naïden per maand zijn (RR = 0,60; 95 %-Ki: 0,47-0,76) en niet elke week of dagelijks. Het gebruik van niet-aspirine-bevattende NSAID's verminderde het risico op HCC of overlijden door CLD niet significant in vergelijking met die welke geen van de twee soorten NSAID's gebruikten.

Effecten op de praktijk

Veel gepubliceerde studies tonen een verband tussen aspirine -consumptie en een verminderd risico op leverkanker en kanker in het algemeen. Een meta-analyse van 51 gerandomiseerde gecontroleerde studies, waarvan 34 informatie over het sterfgevallen van kanker, toonde aan dat dagelijkse aspirine het aantal sterfgevallen met kanker verminderde in vergelijking met controle (OR = 0,85; 95 %ki: 0,76-0,96; p = 0,008). ). Zes van deze studies toonden aan dat de dagelijkse inname van aspirine met een lage dosis het risico op kanker verlaagde in vergelijking met de controlegroep (HR = 0,88; 95 %-ki: 0,80-0,98; p = 0,017). 1 Twee studies kwamen tot de conclusie dat aspirine de aansprakelijkheid van de cellen en apoptose in menselijke hepato -cellulaire carcinoomcellijnen vermindert. 2.3 Bovendien verminderde de dagelijkse inname van aspirine de tumorgroei in een knaagdiermodel (HEPG2-Xeno-transplantatie).

Waarom lijkt aspirine het risico op HCC en overlijden door CLD effectiever te verminderen dan het gebruik van NSAID's zonder aspirine? Waarom kwam een ​​studie uit 2012 tot de conclusie dat het nemen van aspirine het risico op prostaatkanker verminderde, maar het nemen van recept NSAID's verhoogde het risico?

aspirine en mogelijk andere niet-selectieve NSAID's en selectieve COX-2-NSAAID's kunnen het risico op HCC en overlijden door CLD verminderen.

aspirine is een dubbele remmer, wat betekent dat het niet selectief zowel COX-1 als COX-2 remt. Indomethacine, naproxen en ibuprofen zijn ook dubbele remmers. Andere NSAID's geven echter de voorkeur aan COX-1 in vergelijking met COX-2 en vice versa. In de meeste stofsoorten wordt COX-1 tot expressie gebracht in relatief constante hoeveelheden, terwijl COX-2 wordt geïnduceerd door bacteriën, cytokines en groeifactoren. ^{6 Er is vastgesteld dat COX-2 tot overexpressie wordt gebracht bij chronische hepatitis, levercirrose en HCC, met de expressie meer uitgesproken bij HCC op laag niveau is dan met een HCC met hoge gras. Koga en anderen leggen uit dat COX-2 een rol kan spelen in de vroege stadia van de HCC, maar niet in gevorderde fasen. 7.8 Een positieve correlatie tussen COX-2 en de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) werd ook waargenomen.}

De gepresenteerde auteurs van deze studie verklaarden dat de vragenlijst die naar het onderwerp werd gestuurd hen niet heeft gevraagd aan te geven welke niet-aspirine-NSAID's ze namen. De niet-aspirine-NSAID's die in deze studie werden onderzocht, hadden verschillende graden van Cox-remming. De auteurs wezen ook op de nieuwsgierigheid dat niet-aspirine-NSAID's het risico verminderden om aan CLD te sterven, alleen in het geval van maandelijkse en niet in het geval van een wekelijkse of dagelijkse inname. Dit kan worden toegeschreven aan een verstorende factor waarmee niet rekening werd gehouden. De verstrekte informatie suggereert dat aspirine en mogelijk andere niet-selectieve NSAID's en selectieve COX-2-NSAID's het risico op HCC en overlijden door CLD kunnen verminderen.

Klik hier voor verder onderzoek naar integratieve oncologie hier.