Pētījums: NPL lietošana un hepatocelulāras karcinomas un hroniskas aknu slimības risks
Pētījums: NPL lietošana un hepatocelulāras karcinomas un hroniskas aknu slimības risks
Pētījumā tiek pārbaudīta saikne starp nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu (NPL), hroniskas aknu slimības un hepatocelulāras karcinomas (HCC) lietošanu. Tas ir perspektīvs novērošanas pētījums, kurā dalībniekiem bija jāaizpilda anketa riska faktoriem un jānorāda viņu NPL patēriņš. Tika konstatēts, ka NPL izmantošana samazina gan HCC, gan mirstības risku no hroniskām aknu slimībām. Jo īpaši aspirīna lietošana bija saistīta ar lielāku riska samazināšanos HCC izteiksmē. Tiek uzskatīts, ka fermenta COX-2 kavēšana NPL varētu būt loma riska samazināšanā. Tomēr ir nepieciešami turpmāki pētījumi šajā jomā.
Sīkāka informācija par pētījumu:
atsauce
Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI, et al. Non -stenoīdu pretiekaisuma zāļu, hroniskas aknu slimības un hepatocelulāras karcinomas lietošana. J Natl vēzis Inst . December 5, 2012; 104 (23): 1808-1814.
Dizains
Perspektīvais novērošanas pētījums, kurā tika izmantota pašizveidota anketa, lai novērtētu dalībnieku demogrāfiskās īpašības, uzturu un dzīvesveidu. Pēc sešiem mēnešiem anketa kļuva par riska faktoriem, kuros bija jautājumi gan par aspirīna, gan ne-aspirīna saturošu nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu dalībniekiem, kuri paši nebija ziņojuši par resnās zarnas, krūts vai prostatas vēža vēsturi. Pašnodarbinātais aspirīna un ne-aspirīna-NSAR patēriņš bija saistīts ar diagnozēm un hepato šūnu karcinomas (HCC) un nāves risku hroniskas aknu slimības (CLD) dēļ. CLD tika novērots pacientiem bez HCC.
Dalībnieks
330 504 vīrieši un sievietes vecumā no 50 līdz 71 gadu vecumam, kuri piedalījās pensionēto personīgo Veselības un Amerikas Veselības institūta asociācijas (NIH-AARP), aizpildīja anketu riska faktoriem un aizpildīja iekļaušanas kritērijus.
mērķa parametrs
HCC attīstības riska samazināšana un samazināšanas risks nomirt līdz CLD.
vissvarīgākās zināšanas
Tie, kas izmantoja jebkāda veida NPL, samazināja saslimšanas risku (RR = 0,63; 95 %-KI: 0,46–0,87) un samazināja viņu risku nomirt līdz CLD (RR = 0,49; 95 %-KI: 0,39–0,61), salīdzinot ar tiem, kuriem nav izmantots NSAIDS.
Aspirīna lietošanas ierobežojumā ar vai bez aspirīna-NSAIDS bija statistiski nozīmīgs HCC attīstības riska samazinājums (RR = 0,59; 95 %Ki: 0,45–0,77) un mirstība CLD (RR = 0,55 %). AI: 0,45–0,67), salīdzinot ar lietotājiem, kas nav lietotāji. Statistiski
NUR-aspirīna lietotājs parādīja vislielāko HCC attīstības riska samazināšanos (RR = 0,51; 95 %-KI: 0,35–0,75) un līdzīgu mirstības riska samazinājumu CLD dēļ salīdzinājumā ar ienākumiem (RR = 0,50; 95 %). AI: 0,38–0,65).
Tiem, kuriem nav aspirīna-NSAR (neatkarīgi no aspirīna), bija ne mazāks HCC attīstības risks, bet kuriem bija mazāks risks nomirt no CLD, salīdzinot ar nelietotājiem. Šis atradums bija nozīmīgs tikai tiem, kuriem mēnesī nav ne-aspirīna nelieti (RR = 0,60; 95 %-KI: 0,47–0,76) un ne katru nedēļu vai katru dienu. NPL, kas nav aspirīnu saturošu NPL, izmantošana samazināja HCC vai nāves risku, ko CLD nav ievērojami, salīdzinot ar tiem, kas neizmantoja nevienu no diviem NPL veidiem.
Ietekme uz praksi
Daudzi publicēti pētījumi parāda saikni starp aspirīna patēriņu un samazinātu aknu vēža un vēža risku kopumā. 51 randomizētu kontrolētu pētījumu metaanalīze, no kuriem 34 informācija par vēža nāves gadījumiem parādīja, ka ikdienas aspirīns samazināja ar vēzi saistīto nāves gadījumu skaitu salīdzinājumā ar kontroli (OR = 0,85; 95 %Ki: 0,76–0,96; P = 0,008). ). Seši no šiem pētījumiem parādīja, ka zemu devu aspirīna ikdienas uzņemšana samazināja vēža risku, salīdzinot ar kontroles grupu (HR = 0,88; 95 %-KI: 0,80–0,98; P = 0,017). 1 divi pētījumi nonāca secinājumā, ka aspirīns samazina šūnu un apoptozes atbildību cilvēka hepato šūnu karcinomas šūnu līnijās. Kāpēc aspirīns, šķiet, samazina CLD HCC un nāves risku efektīvāk nekā NPL lietošana bez aspirīna? Kāpēc pētījums no 2012. gada secināja, ka aspirīna uzņemšana samazināja prostatas vēža risku, bet recepšu NPL recepšu pārņemšana palielināja risku?
Aspirīns un, iespējams, citi neselektīvi NPL un selektīvi COX-2-NSAIDS var samazināt CLD HCC un nāves risku. aspirīns ir divkāršs inhibitors, kas nozīmē, ka tas selektīvi neinhibē gan COX-1, gan COX-2. Indometacīns, naproksēns un ibuprofēns ir arī divkārši inhibitori. Tomēr citi NPL atbalsta COX-1, salīdzinot ar COX-2 un otrādi. Lielākajā daļā auduma tipu COX-1 izsaka salīdzinoši nemainīgā daudzumā, savukārt COX-2 izraisa baktērijas, citokīni un augšanas faktori. 6 Ir noteikts, ka COX-2 ir pārmērīgi izteikts hroniska hepatīta, aknu cirozes un HCC gadījumā, un izteiksme ir izrunātāka zema līmeņa HCC, nevis ar augstas pakāpes HCC. Koga un citi skaidro, ka Cox-2 var būt nozīme HCC agrīnajā stadijā, bet ne progresīvās stadijās. Tika novērota arī pozitīva korelācija starp COX-2 un asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF).
Šī pētījuma autori paziņoja, ka subjektam nosūtītā anketa nelūdza viņus norādīt, kurus viņi nav Aspirin-NSAIDS. Šajā pētījumā pārbaudītajiem NPL, kas nav aspirīns, bija atšķirīga Koksa inhibīcijas pakāpe. Autori arī norādīja uz zinātkāri, ka ne-aspirīna-NSAIDS samazināja risku nomirt no CLD, tikai ikmēneša gadījumā, nevis iknedēļas vai ikdienas uzņemšanas gadījumā. To var attiecināt uz graujošu faktoru, kas netika ņemts vērā. Sniegtā informācija liecina, ka aspirīns un, iespējams, citi neselektīvi NPL un selektīvi COX-2-NSAIDS var samazināt CLD HCC un nāves risku. Turpmākiem integratīvās onkoloģijas pētījumiem noklikšķiniet šeit šeit.