Tyrimas: NVNU naudojimas ir kepenų ląstelių karcinomos bei lėtinės kepenų ligos rizika
Tyrimas: NVNU naudojimas ir kepenų ląstelių karcinomos bei lėtinės kepenų ligos rizika
Tyrime nagrinėjamas ryšys tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), lėtinės kepenų ligos ir kepenų ląstelių karcinomos (HCC) vartojimo. Tai yra perspektyvus stebėjimo tyrimas, kurio metu dalyviai turėjo užpildyti klausimyną rizikos veiksniams ir nurodyti jų NVNU suvartojimą. Nustatyta, kad NVNU naudojimas sumažina HCC ir mirštamumo nuo lėtinių kepenų ligų riziką. Visų pirma, aspirino vartojimas buvo susijęs su didesniu HCC rizikos sumažėjimu. Manoma, kad fermento COX-2 slopinimas NVNU gali turėti įtakos mažinant riziką. Tačiau reikalingi tolesni šios srities tyrimai.
Tyrimo informacija:
nuoroda
Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI ir kt. Neiteroidinių vaistų nuo uždegimo, lėtinės kepenų ligos ir kepenų ląstelių karcinomos vartojimas. J Natl Cancer Inst . 2012 m. Gruodžio 5 d.; 104 (23): 1808-1814.
dizainas
Perspektyvus stebėjimo tyrimas, kuriame dalyvių demografinėms charakteristikoms, mitybai ir gyvenimo būdui įvertinti buvo naudojamas savarankiškai apskaičiuotas klausimynas. Po šešių mėnesių klausimynas tapo rizikos veiksniais, kuriuose buvo klausimų tiek dėl aspirino, tiek ne aspirino turinčių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimo dalyviams, kurie patys nepranešė apie storosios žarnos, krūties ar prostatos vėžio istoriją. Aspirino ir ne aspirino-NSAR vartojimas buvo susijęs su diagnozėmis ir hepato ląstelių karcinomos (HCC) bei mirties rizika dėl lėtinės kepenų ligos (CLD). CLD buvo stebimas pacientams, kuriems nėra HCC.
Dalyvis
330 504 vyrai ir moterys nuo 50 iki 71 metų, kurie dalyvavo Nacionaliniame sveikatos priežiūros asociacijoje iš pensininkų asmeninių (NIH-AARP), užpildė klausimyną rizikos veiksniams ir užpildė įtraukimo kriterijus.
tikslo parametras
Sumažinta HCC rizikos sumažinimas ir sumažėja mirties rizika iki CLD.
Svarbiausios žinios
Tie, kurie naudojo bet kokį NVNU, sumažino jų susirgimo riziką (RR = 0,63; 95 %-KI: 0,46–0,87) ir sumažino riziką mirti iki CLD (RR = 0,49; 95 %-KI: 0,39–0,61), palyginti su tais, kuriems naudojami NSAKS.
Aspirino naudojimo apribojimams, naudojant ne aspirino-Nr. AI: 0,45–0,67), palyginti su ne vartotojais. Statistiškai
NUR aspirino vartotojas parodė didžiausią HCC vystymosi sumažėjimą (RR = 0,51; 95 %-KI: 0,35–0,75) ir panašų mirštamumo riziką sumažėja dėl CLD, palyginti su tomis pajamomis (RR = 0,50; 95 %). AI: 0,38–0,65).
Tie, kurie turi ne aspiriną-NSAR (nepriklausomai nuo aspirino), turėjo ne mažiau riziką išsivystyti HCC, tačiau turėjo mažesnę riziką mirti nuo CLD, palyginti su ne vartotojais. Ši išvada buvo reikšminga tik tiems, kurie nėra aspirino naidai per mėnesį (RR = 0,60; 95 %-KI: 0,47–0,76), o ne kiekvieną savaitę ar kasdien. Naudojant ne aspiriną turinčius NVNU, CLD sumažino HCC ar mirties riziką, palyginti su tais, kurie nenaudojo nė vieno iš dviejų tipų NVNU.
Poveikis praktikai
Daugelis paskelbtų tyrimų rodo ryšį tarp aspirino vartojimo ir sumažėjusios kepenų vėžio ir apskritai vėžio rizikos. 51 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė, iš kurių 34 informacija apie mirčių nuo vėžio metu, parodė, kad kasdienis aspirinas sumažino su vėžiu susijusių mirčių skaičių, palyginti su kontrole (OR = 0,85; 95 %KI: 0,76–0,96; p = 0,008). ). Šeši iš šių tyrimų parodė, kad mažos dozės aspirino dienos vartojimas sumažino vėžio riziką, palyginti su kontroline grupe (HR = 0,88; 95 %-KI: 0,80–0,98; P = 0,017). Kodėl aspirinas, atrodo, sumažina HCC ir mirties riziką CLD efektyviau nei NVNAI vartojimas be aspirino? Kodėl 2012 m. Atliktas tyrimas padarė išvadą, kad aspirino vartojimas sumažino prostatos vėžio riziką, tačiau receptinių NVNU receptų vartojimas padidino riziką?
aspirinas ir galbūt kiti neselektyvūs NVNU ir selektyvūs COX-2-NSAAIDS gali sumažinti HCC ir CLD mirties riziką. Aspirinas yra dvigubas inhibitorius, o tai reiškia, kad jis selektyviai neslopina tiek COX-1, tiek COX-2. Indometacinas, Naproksenas ir ibuprofenas taip pat yra dvigubi inhibitoriai. Tačiau kiti NVNU palaiko „Cox-1“, palyginti su COX-2 ir atvirkščiai. Daugelio tipų audiniuose COX-1 yra išreikštas santykinai pastoviu kiekiu, o COX-2 sukelia bakterijos, citokinai ir augimo faktoriai. Šio tyrimo autoriai pristatė, kad subjektui išsiųstas klausimynas neprašė jų nurodyti, kuriuos ne aspirino-nsaidus jie paėmė. Šiame tyrime ištirti ne aspirino NVNU turėjo skirtingą COX slopinimo laipsnį. Autoriai taip pat atkreipė dėmesį į smalsumą, kad ne aspirino-Nr. Sumažėjo mirties nuo CLD rizikos, tik kas mėnesį, o ne savaitės ar dienos suvartojimo atveju. Tai galima priskirti žlugdančiam veiksniui, į kurį nebuvo atsižvelgiama. Pateikta informacija rodo, kad aspirinas ir galbūt kitos neselektyvūs NVNU ir selektyvūs COX-2-NRSATS gali sumažinti HCC riziką ir mirtį CLD. Norėdami gauti tolesnių integruotos onkologijos tyrimų, spustelėkite čia