Étude: Utilisation des AINS et du risque de carcinome hépatocellulaire et d'une maladie hépatique chronique

référence

Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI, et al. Utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, de maladie hépatique chronique et de carcinome hépatocellulaire. j natl cancer inst . 5 décembre 2012; 104 (23): 1808-1814.

conception

Étude d'observation prospective, dans laquelle un questionnaire auto-complété a été utilisé pour évaluer les caractéristiques démographiques, la nutrition et le mode de vie des participants. Six mois plus tard, un questionnaire est devenu des facteurs de risque, qui contenaient des questions à la fois sur l'utilisation de l'aspirine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens contenant des non-aspirine (AINS), aux participants qui n'avaient pas eux-mêmes rendu compte d'histoires de cancer du côlon, du sein ou de la prostate. La consommation autodéclarée d'aspirine et de non-aspirine-NSAR a été associée à des diagnostics et au risque de carcinome cellulaire de l'hépato (CHC) et de décès due à une maladie hépatique chronique (CLD). La CLD a été observée chez les patients sans CHC.

participant

330 504 hommes et femmes âgés de 50 à 71 ans, qui ont participé à l'Institut national de la santé-américaine de la personne à la retraite (NIH-AARP), ont rempli le questionnaire à des facteurs de risque et rempli les critères d'inclusion.

Paramètre cible

Réduction du risque de développer le CHC et de réduire le risque de mourir à la CLD.

Connaissances les plus importantes

Ceux qui ont utilisé tout type de AINS ont réduit leur risque de chute (RR = 0,63; 95% -KI: 0,46–0,87) et ont réduit leur risque à mourir en CLD (RR = 0,49; 95% -KI: 0,39–0,61) par rapport à ceux qui n'ont pas utilisés ANSID.

Dans la restriction à l'utilisation de l'aspirine, avec ou sans non-aspirine-aspirine, il y a eu une réduction statistiquement significative du risque de développement du CHC (RR = 0,59; 95% Ki: 0,45–0,77) et la mortalité due au CLD (RR = 0,55%). AI: 0,45–0,67) par rapport aux non-utilisateurs. Statistiquement

L'utilisateur de Nur-Aspirine a montré la plus grande réduction des risques du développement du CHC (RR = 0,51; 95% -KI: 0,35–0,75) et une réduction du risque similaire de la mortalité due à la CLD par rapport à celles qui revenu (RR = 0,50; 95%). AI: 0,38–0,65).

Ceux qui ont une non-aspirine-NSAR (quel que soit l'aspirine) n'avaient pas moins de risque de développer un CHC, mais avaient un risque plus faible de mourir par CLD par rapport aux non-utilisateurs. Cette constatation n'était significative que pour ceux qui ne sont pas d'aspirine NAID par mois (RR = 0,60; 95% -KI: 0,47–0,76) et pas chaque semaine ou quotidiennement. L'utilisation d'AINS contenant non d'aspirine a réduit le risque de CHC ou de décès par la CLD non significativement par rapport à ceux qui n'utilisaient aucun des deux types d'AINS.

Effets sur la pratique

De nombreuses études publiées montrent un lien entre la consommation d'aspirine et un risque réduit de cancer du foie et de cancer en général. Une méta-analyse de 51 études contrôlées randomisées, dont 34 informations sur les décès contre le cancer contenaient, a montré que l'aspirine quotidienne réduisait le nombre de décès liés au cancer par rapport au contrôle (OR = 0,85; 95% de Ki: 0,76–0,96; P = 0,008). ). Six de ces études ont montré que l'apport quotidien de l'aspirine à faible dose avait abaissé le risque de cancer par rapport au groupe témoin (HR = 0,88; 95% -KI: 0,80–0,98; p = 0,017). 1 Deux études sont arrivées à la conclusion que l'aspirine réduit la responsabilité des cellules et l'apoptose dans les lignées cellulaires de carcinome cellulaire hépato humain induites. 2.3

En outre, l'apport quotidien de l'aspirine a réduit la croissance tumorale dans un modèle de rongeur (transplantation Hepg2-Xeno).

Pourquoi l'aspirine semble-t-elle réduire plus efficacement le risque de CHC et de décès par la CLD que l'utilisation d'AINS sans aspirine? Pourquoi une étude de 2012 a-t-elle conclu que la prise de l'aspirine a réduit le risque de cancer de la prostate, mais la prise de prescription d'AINS d'ordonnance a augmenté le risque?

L'aspirine et éventuellement les autres AINS non sélectifs et les COX-2-NSAAID sélectifs peuvent réduire le risque de CHC et de décès par CLD.

L'aspirine est un double inhibiteur, ce qui signifie qu'il n'inhibe pas sélectivement à la fois COX-1 et COX-2. L'indométhacine, le naproxène et l'ibuprofène sont également des doubles inhibiteurs. Cependant, d'autres AINS favorisent COX-1 par rapport à COX-2 et vice versa. Dans la plupart des types de tissus, le COX-1 est exprimé en quantités relativement constantes, tandis que le COX-2 est induit par les bactéries, les cytokines et les facteurs de croissance. 6 Il a été déterminé que COX-2 est surexprimé dans l'hépatite chronique, la cirrhose du foie et le CHC, l'expression plus prononcée au HCC de bas niveau est qu'avec un CHC à forte grade. Koga et d'autres expliquent que COX-2 peut jouer un rôle dans les premiers stades du CHC, mais pas dans les stades avancés. 7.8

Une corrélation positive entre COX-2 et le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) a également été observée.

Les auteurs de cette étude présentés ont déclaré que le questionnaire envoyé au sujet ne leur a pas demandé d'indiquer les non-Aspirine-Anits qu'ils ont pris. Les AINS non aspirines examinés dans cette étude avaient des degrés différents d'inhibition de COX. Les auteurs ont également souligné la curiosité selon laquelle les non-aspirine-aspirine réduisaient le risque de mourir du CLD, uniquement dans le cas de la mensuelle et non en cas d'apport hebdomadaire ou quotidien. Cela peut être attribué à un facteur perturbateur qui n'a pas été pris en compte. Les informations fournies suggèrent que l'aspirine et éventuellement les autres AINS non sélectifs et les COX-2-NSADS sélectifs peuvent réduire le risque de CHC et de décès par la CLD.

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