Tutkimus: NSAID: n käyttö ja hepatosellulaarisen karsinooman ja kroonisen maksasairauden riski
Tutkimus: NSAID: n käyttö ja hepatosellulaarisen karsinooman ja kroonisen maksasairauden riski
Tutkimuksessa tutkitaan ei -steroidisten anti -inflammatoristen lääkkeiden (NSAID), kroonisen maksasairauden ja hepatosellulaarisen karsinooman (HCC) käytön välistä yhteyttä. Se on mahdollinen havaintotutkimus, jossa osallistujien oli täytettävä kyselylomake riskitekijöille ja määritettävä heidän NSAID -kulutuksensa. Todettiin, että tulehduskipulääkkeiden käyttö vähentää sekä HCC: n että kuolleisuuden riskiä kroonisista maksasairauksista. Erityisesti aspiriinin käyttöön liittyi suurempi riskin vähentyminen HCC: n suhteen. Uskotaan, että entsyymin COX-2: n estämisellä tulehduskipulääkkeillä voisi olla rooli riskien vähentämisessä. Tämän alan lisätutkimuksia vaaditaan kuitenkin.
Tutkimuksen yksityiskohdat:
Viite
Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI, et ai. Use of non -steroidal anti -inflammatory medication, chronic liver disease and hepatocellular carcinoma. J Natl Cancer Inst . 5. joulukuuta 2012; 104 (23): 1808-1814.
Design
Tulevaisuuden havaintotutkimus, jossa käytettiin itsevalikoimaa kyselylomaketta demografisten ominaisuuksien, osallistujien ravitsemuksen ja elämäntavan arvioimiseksi. Kuusi kuukautta myöhemmin kyselylomakkeesta tuli riskitekijöitä, jotka sisälsivät kysymyksiä sekä aspiriinin että ei-aspiriinia sisältävien ei-steroidisten tulehduksen vastaisten lääkkeiden (NSAID) käytöstä osallistujille, jotka eivät itse olleet ilmoittaneet paksusuolen, rintojen tai eturauhassyövän historiasta. Aspiriinin ja ei-aspiriini-NSAR: n itse ilmoittama kulutus liittyi diagnooseihin ja hepato-solukarsinooman (HCC) ja kuolemaan kroonisen maksasairauden (CLD) riskiin. CLD: tä havaittiin potilailla, joilla ei ollut HCC: tä.
osallistuja
330 504 miestä ja naista 50–71-vuotiaita, jotka osallistuivat eläkkeelle jääneiden henkilökohtaisten terveys-amerikkalaisten yhdistyksen kansalliseen instituuttiin (NIH-AARP), täytti kyselylomakkeen riskitekijöille ja täytti sisällyttämiskriteerit.
Kohdeparametri
HCC: n kehittymisen riskin vähentäminen ja CLD: n kuoleman riskin vähentäminen.
Tärkein tieto
Ne, jotka käyttivät minkäänlaista NSAID: tä, vähensivät sairastumisen riskiä (RR = 0,63; 95 %-KI: 0,46–0,87) ja vähensivät riskinsä kuollakseen CLD: hen (RR = 0,49; 95 %-KI: 0,39–0,61) verrattuna niihin, joilla ei ole tulehduskipulääkettä.
Aspiriinin käytön rajoittamisessa, ei-aspiriinin nsaajalla tai ilman sitä, HCC-kehitysriski väheni tilastollisesti merkitsevästi (RR = 0,59; 95 %Ki: 0,45–0,77) ja CLD: n aiheuttama kuolleisuus (RR = 0,55 %). AI: 0,45–0,67) verrattuna muihin kuin käyttäjiin. Tilastollisesti
Nur-aspiriinin käyttäjä osoitti HCC: n kehityksen suurimman riskin vähentymisen (RR = 0,51; 95 %-KI: 0,35–0,75) ja samanlaista CLD: n kuolleisuuden riskin vähenemistä verrattuna niihin, jotka tulot (RR = 0,50; 95 %). AI: 0,38–0,65).
Niillä, joilla ei ole aspiriini-NSAR: ta (aspiriinista riippumatta), ei ollut yhtä riski HCC: n kehittymiseen, mutta heillä oli alhaisempi kuolema CLD: stä verrattuna muihin kuin käyttäjiin. Tämä havainto oli merkittävä vain niille, jotka eivät ole aspiriinin naideja kuukaudessa (RR = 0,60; 95 %-KI: 0,47–0,76) eikä joka viikko tai päivittäin. Ei-aspiriinia sisältävien tulehduskipulääkkeiden käyttö vähensi CLD: n HCC: n tai kuoleman riskiä verrattuna merkittävästi niihin, jotka eivät käyttäneet mitään kahta tulehduskipulääketyyppiä.
vaikutukset harjoitteluun
Monet julkaistut tutkimukset osoittavat yhteyden aspiriinin kulutuksen ja vähentyneen maksasyövän riskin välillä yleensä. Meta-analyysi 51 satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, joista 34 tietoa syöpäkuolemista, osoitti, että päivittäinen aspiriini vähensi syöpään liittyvien kuolemien lukumäärää verrattuna kontrolliin (OR = 0,85; 95 %Ki: 0,76–0,96; P = 0,008). ). Kuusi näistä tutkimuksista osoitti, että pieniannoksisen aspiriinin päivittäinen saanti laski syöpäriskiä verrattuna kontrolliryhmään (HR = 0,88; 95 %-KI: 0,80–0,98; P = 0,017). Miksi aspiriini näyttää vähentävän CLD: n HCC: n ja kuoleman riskiä tehokkaammin kuin tulehduskipulääkkeiden käyttö ilman aspiriinia? Miksi vuodelta 2012 tehdyssä tutkimuksessa tuli johtopäätös, että aspiriinin ottaminen vähensi eturauhassyövän riskiä, mutta reseptin tulehduskipulääkkeiden reseptin ottaminen lisäsi riskiä?
aspiriini ja mahdollisesti muut ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet ja selektiiviset COX-2-NSAAIDS voivat vähentää CLD: n HCC: n ja kuoleman riskiä. aspiriini on kaksois-estäjä, mikä tarkoittaa, että se ei estä selektiivisesti sekä COX-1: tä että COX-2: ta. Indometasiini, naprokseeni ja ibuprofeeni ovat myös kaksinkertaisia estäjiä. However, other NSAIDs favor COX-1 compared to COX-2 and vice versa. Useimmissa kangastyypeissä COX-1 ekspressoituu suhteellisen vakioina, kun taas Bakteerit, sytokiinit ja kasvutekijät indusoivat COX-2: ta. Tämän tutkimuksen kirjoittajat esittelivät, että aiheeseen lähetetty kyselylomake ei pyytänyt heitä ilmoittamaan, mitä heidän ottamansa ei-aspiriinin nsaaja on. Tässä tutkimuksessa tutkituissa ei-aspiriinin NSAID-tiedostoissa oli erilaiset Cox-estoasteet. Kirjailijat huomauttivat myös uteliaisuudesta, että ei-aspiriinin nsaajat vähensivät CLD: n kuoleman riskiä, vain kuukausittain, ei viikoittaisen tai päivittäisen saannin tapauksessa. Tämä johtuu häiritsevästä tekijästä, jota ei otettu huomioon. Annetut tiedot viittaavat siihen, että aspiriini ja mahdollisesti muut ei-selektiiviset NSAID-tiedostot ja selektiiviset COX-2-n-nesteet voivat vähentää HCC: n ja kuoleman riskiä CLD: llä. Integroivan onkologian lisätutkimusta napsauta tätä täällä.