Uuring: NSAID ja hepatotsellulaarse kartsinoomi ja kroonilise maksahaiguse riski kasutamine
Uuring: NSAID ja hepatotsellulaarse kartsinoomi ja kroonilise maksahaiguse riski kasutamine
Uuringus uuritakse seost mitteteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAIDS), kroonilise maksahaiguse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) kasutamise vahel. See on perspektiivne vaatlusuuring, milles osalejad pidid riskifaktorite küsimustiku täitma ja nende NSAID -i tarbimist täpsustama. Leiti, et MSPVA -de kasutamine vähendab nii HCC kui ka krooniliste maksahaiguste suremuse riski. Eelkõige seostati aspiriini kasutamist HCC osas suurema riski vähenemisega. Arvatakse, et ensüümi COX-2 pärssimine MSPVA-de poolt võib mängida rolli riski vähendamisel. Siiski on vaja täiendavaid uuringuid selles valdkonnas.
Uuringu üksikasjad:
viide
Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI jt. Mitteteroidsete põletikuvastaste ravimite, kroonilise maksahaiguse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi kasutamine. J Natl Cancer Inst . 5. detsember 2012; 104 (23): 1808-1814.
disain
Perspektiivne vaatlusuuring, milles kasutati osavõtjate demograafiliste omaduste, toitumise ja elustiili hindamiseks iseseisev küsimustikku. Kuus kuud hiljem said küsimustik riskifaktoriteks, mis sisaldas küsimusi nii aspiriini kui ka mitte-aspiriini sisaldavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) kohta osalejatele, kes polnud ise teatanud käärsoole-, rinna- või eesnäärmevähi ajaloost. Aspiriini ja mittesisiin-NSAR-i ise teatatud tarbimine oli seotud diagnooside ning hepato rakulise kartsinoomi (HCC) ja kroonilise maksahaiguse (CLD) põhjustatud surmaga. CLD -d täheldati patsientidel, kellel polnud HCC.
osaleja
330 504 meest ja naist vanuses 50–71, kes osalesid tervishoiu-Ameerika Ühendriikide instituudis ja pensionile jäänud isiklike (NIH-AARP) (NIH-AARP), täitsid küsimustiku riskifaktoritele ja täitsid kaasamise kriteeriumid.
sihtparameeter
HCC tekkimise riski vähendamine ja CLD -le suremise riski vähendamine.
kõige olulisemad teadmised
Need, kes kasutasid mis tahes tüüpi MSAID, vähendasid oma haigestumise riski (RR = 0,63; 95 %-Ki: 0,46–0,87) ja vähendasid oma riski surra CLD-le (RR = 0,49; 95 %-KI: 0,39–0,61) võrreldes nendega, kellel pole mingeid kasutatud.
Aspiriini kasutamise piirangutes, kus ei olnud mittesisiin-MSPVA-d või ilma, vähenes HCC arengu riski (RR = 0,59; 95 %KI: 0,45–0,77) ja CLD põhjustatud riski statistiliselt oluline vähenemine (RR = 0,55 %). AI: 0,45–0,67) võrreldes mittekasutajatega. Statistiliselt
Nur-aspiriini kasutaja näitas HCC arengu suurimat riski vähenemist (RR = 0,51; 95 %-Ki: 0,35–0,75) ja CLD-st tingitud suremuse riski vähenemist võrreldes võrreldes nendega (RR = 0,50; 95 %). AI: 0,38–0,65).
Neil, kellel on mittesissiin-NSAR (sõltumata aspiriinist), ei olnud vähem HCC tekkimise riski, kuid neil oli väiksem risk CLD-st surra võrreldes mittekasutajatega. See leid oli märkimisväärne ainult neile, kes ei ole kuus NAID-d (RR = 0,60; 95 %-Ki: 0,47–0,76) ja mitte iga nädal ega iga päev. Aspiriini sisaldavate MSPVA-de kasutamine vähendas HCC või surma riski CLD-ga, võrreldes nendega, kes ei kasutanud ühtegi kahte tüüpi MSPVA-sid.
mõju praktikale
Paljud avaldatud uuringud näitavad seost aspiriini tarbimise ning maksavähi ja vähi riski vahel üldiselt. 51 randomiseeritud kontrollitud uuringu metaanalüüs, millest 34 vähi surmajuhtumite kohta sisalduvat teavet näitas, et igapäevane aspiriin vähendas vähiga seotud surmajuhtumite arvu võrreldes kontrolliga (OR = 0,85; 95 %KI: 0,76–0,96; p = 0,008). ). Kuus neist uuringutest näitasid, et madala annusega aspiriini päevane tarbimine vähendas vähktõve riski võrreldes kontrollrühmaga (HR = 0,88; 95 %-Ki: 0,80–0,98; P = 0,017).
Miks näib aspiriin vähendavat HCC ja CLD surma riski tõhusamalt kui MSPVA -de kasutamine ilma aspiriinita? Miks jõudis 2012. aasta uuring järeldusele, et aspiriini võtmine vähendas eesnäärmevähi riski, kuid retseptide retseptide ettekirjutamine suurendas riski?
aspiriin ja võib-olla ka muud mitteselektiivsed MSPVA-d ja selektiivsed COX-2-NSAAID-d võivad vähendada HCC ja CLD surma riski. aspiriin on kahekordne inhibiitor, mis tähendab, et see ei pärssi selektiivselt nii COX-1 kui ka COX-2. Kahekordsed inhibiitorid on ka indometatsiin, naprokseen ja ibuprofeen. Teised MSPVA-d eelistavad COX-1 võrreldes Cox-2 ja vastupidi. Enamikus kangatüüpides ekspresseeritakse COX-1 suhteliselt konstantsetes kogustes, samas kui COX-2 indutseerivad bakterid, tsütokiinid ja kasvufaktorid. Selle uuringu autorid väitsid, et subjektile saadetud küsimustik ei palunud neil näidata, milliseid aspiriin-MSPAID-i nad võtsid. Selles uuringus uuritud mittesispiriinide MSPVA-del oli COX-i pärssimise erinev aste. Autorid tõid välja ka uudishimu, et mittesisiin-MSPAID-id vähendasid CLD-st suremise riski, ainult igakuise ja mitte iganädalase või igapäevase tarbimise korral. Seda võib seostada häiriva teguriga, mida ei võetud arvesse. Esitatud teave viitab sellele, et aspiriin ja võib-olla ka muud mitte selektiivsed MSPVA-d ja selektiivsed COX-2-NAID-id võivad vähendada HCC ja CLD surma riski. Täiendavate integreerivate onkoloogiate uuringute saamiseks klõpsake siin