Suche
Mein Konto
viide
Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI jt. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kroonilise maksahaiguse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi kasutamine.J Natl Cancer Inst. 5. detsember 2012; 104 (23): 1808-1814.
kujundamine
Perspektiivne vaatlusuuring, kasutades ise hallatavat küsimustikku, et hinnata osalejate demograafilisi omadusi, dieeti ja elustiili. Kuus kuud hiljem saadeti osalejatele, kes ei andnud algtasemel käärsoole, rinna-, rinna- ega eesnäärmevähi kohta ise aru andnud, et küsimusi, mis sisaldasid nii aspiriini kui ka mitte-aspiriini sisaldavate põletikuvastaste ravimite kohta küsimusi. Aspiriini ja mitte-aspiriini MSPVA-de ise teatatud kasutamist seostati diagnoosidega ja hinnati hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) ja kroonilise maksahaiguse (CLD) surma riskiga. CLD -d on täheldatud HCC -ga patsientidel.
Osaleja
330 504 meest ja naist vanuses 50–71 aastat, kes osalesid Riikliku Tervise-Ameerika instituudis ja pensionil olevate isikute (NIH-AARP) toitumis- ja terviseuuringus, täitis riskiteguri küsimustiku ja AT kaasamise kriteeriumid.
Sihtparameetrid
HCC tekkimise ja CLD -st suremise riski vähendamise riski vähendamine.
Peamised leiud
Need, kes kasutasid mis tahes tüüpi MSAID, vähendasid oma HCC tekkimise riski (RR = 0,63; 95% CI: 0,46-0,87) ja vähendasid CLD suremise riski (RR = 0,49; 95% CI: 0,39–0,61) võrreldes nendega, kes ei kasutanud NSPPA-sid.
Aspiriini kasutamise piiramisel koos mitte-aspiriinitagadega või ilma, vähenes HCC arengu riski (RR = 0,59; 95% CI: 0,45-0,77) ja suremus CLD-st (RR = 0,55; 95%) statistiliselt oluline vähenemine. CI: 0,45–0,67) võrreldes mittekasutajatega. Aspiriini kasutamise sagedus (olgu igakuine, iganädalane või iga päev) ei avaldanud statistilist mõju suhtelisele riski vähendamisele.
Ainult aspiriini kasutajad näitasid HCC arengu suurimat riski vähenemist (RR = 0,51; 95% CI: 0,35–0,75) ja CLD suremuse sarnast riski vähenemist võrreldes nendega, kes võtavad mis tahes tüüpi MSAID (RR = 0,50; 95%). CI: 0,38–0,65).
Neil, kes võtsid aspiriinideta MSSAID-i (sõltumata aspiriini võtmisest), ei olnud madalam HCC tekkimise oht, kuid neil oli CLD-st suremise oht väiksem võrreldes mittekasutajatega. See leid oli märkimisväärne ainult nende puhul, kes võtsid igakuiselt igakuiseid MSPVA-d (RR = 0,60; 95% CI: 0,47–0,76), mitte iga päev või iga päev. Aspiriiniväliste MSPVA-de kasutamine ei vähendanud märkimisväärselt HCC või CLD surma riski võrreldes nendega, kes ei kasutanud kumbagi tüüpi MSAID.
Mõju praktikale
Paljud avaldatud uuringud näitavad seost aspiriini tarbimise ning maksavähi ja vähi vähenemise riski vahel üldiselt. 51 randomiseeritud kontrollitud uuringu metaanalüüs, millest 34 sisaldas teavet vähisurmade kohta, leidis, et igapäevane aspiriin vähendas vähiga seotud surmajuhtumite arvu võrreldes kontrolliga (OR = 0,85; 95% CI: 0,76–0,96; p = 0,008). ). Kuus neist uuringutest näitasid, et madala annusega aspiriini igapäevane kasutamine vähendas vähktõve riski võrreldes kontrollrühmaga (HR = 0,88; 95% CI: 0,80-0,98; P = 0,017).1Kaks uuringus jõuti järeldusele, et aspiriin vähendas rakkude elujõulisust ja indutseeris inimese hepatotsellulaarse kartsinoomi rakuliinides apoptoosi.2.3Lisaks vähendas päevane aspiriini tarbimine tuumori kasvu näriliste mudelis (HepG2 ksenograftid).4
Kuid miks näib aspiriin HCC ja CLD surma riski vähendamisel tõhusam kui aspiriini mittekuuluvate kasutamise korral? Miks leidis 2012. aasta uuring, et aspiriini võtmine vähendas eesnäärmevähi riski, kuid retseptiravimite võtmine suurendas riski?5Võib -olla saab seda erinevust seletada nende ravimite toimemehhanismi uurimisega.
Aspiriin ja võib-olla ka muud mitteselektiivsed MSPVA-d ja selektiivsed COX-2 MSPVA-d võivad vähendada HCC ja CLD surma riski.
Aspiriin on kahekordne inhibiitor, mis tähendab, et see ei pärssi selektiivselt nii COX-1 kui ka COX-2. Kahekordsed inhibiitorid on ka indometatsiin, naprokseen ja ibuprofeen. Teised MSPVA-d soodustavad aga Cox-1 COX-2 ja vastupidi. COX-1 ekspresseeritakse enamikus koetüüpides suhteliselt konstantsel tasemel, samas kui COX-2 indutseerivad bakterid, tsütokiinid ja kasvufaktorid.6On leitud, et COX-2 on kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja HCC korral üleekspresseeritud, ekspressioon on rohkem väljendunud madala kvaliteediga HCC-s kui kõrge astme HCC-s. Koga ja teised selgitavad, et Cox-2 võib mängida rolli HCC varajases etapis, kuid mitte edasijõudnutel.7.8Samuti täheldati positiivset seost COX-2 ja veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF) vahel.9
Selle tutvustatud uuringu autorid väitsid, et subjektidele saadetud küsimustik ei palunud neil teatada, milliseid aspiriinitarbeid nad kasutasid. Selles uuringus uuritud mitte-aspiriinide MSPVA-del oli COX-i inhibeerimise erinev aste. Autorid tõid välja ka uudishimu, et mitte-aspiriinide MSPVA-d vähendasid CLD-st suremise riski ainult igakuiselt, mitte nädalas ega iga päev. Selle põhjuseks võib olla segane tegur, mida ei võetud arvesse. Esitatud teave viitab sellele, et aspiriin ja võib-olla ka muud mitte selektiivsed MSPVA-d ja selektiivsed COX-2 MSPVA-d võivad vähendada HCC ja CLD surma riski.
Integreeriva onkoloogia kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin Siin.