Αναφορά
Sahasrabuddhe VV, Gunja ΜΖ, Graubard BI, et αϊ. Χρήση μη -στερεοειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμακευτικής αγωγής, χρόνιας ηπατικής νόσου και ηπατοκυτταρικού καρκίνου. J Natl Cancer Inst . 5 Δεκεμβρίου 2012. 104 (23): 1808-1814.
Σχεδιασμός
Μελέτη προοπτικής παρατήρησης, στην οποία χρησιμοποιήθηκε ένα αυτο -ολοκληρωμένο ερωτηματολόγιο για να εκτιμηθεί τα δημογραφικά χαρακτηριστικά, η διατροφή και ο τρόπος ζωής των συμμετεχόντων. Έξι μήνες αργότερα, ένα ερωτηματολόγιο έγινε παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι περιείχαν ερωτήματα τόσο σχετικά με τη χρήση ασπιρίνης όσο και μη-ασπιρίνης που περιείχαν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), σε συμμετέχοντες που δεν είχαν αναφερθεί σε ιστορικό καρκίνου του καρκίνου του COLL, του μαστού ή του προστάτη. Η αυτοαναφερόμενη κατανάλωση ασπιρίνης και μη-ασπιρίνης-NSAR συσχετίστηκε με διαγνώσεις και ο κίνδυνος του καρκινώματος κυτταρικού Hepato (HCC) και του θανάτου λόγω χρόνιας ηπατικής νόσου (CLD). Το CLD παρατηρήθηκε σε ασθενείς χωρίς HCC.
Συμμετέχων
330.504 άνδρες και γυναίκες ηλικίας 50 και 71 ετών, οι οποίοι συμμετείχαν στο Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας-Αμερικανικής Ένωσης Προσωπικών (NIH-AARP), συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο για τους παράγοντες κινδύνου και συμπλήρωσαν τα κριτήρια συμπερίληψης.
Παράμετρος στόχου
Μείωση του κινδύνου ανάπτυξης HCC και μείωση του κινδύνου θανάτου σε CLD.
πιο σημαντικές γνώσεις
Όσοι χρησιμοποίησαν οποιοδήποτε είδος NSAID μείωσαν τον κίνδυνο να πέσουν ασθενείς (RR = 0,63, 95 %-ki: 0,46-0,87) και μείωσαν τον κίνδυνο να πεθάνουν σε CLD (RR = 0,49 · 95 %-ki: 0,39-0,61)
Στον περιορισμό της χρήσης ασπιρίνης, με ή χωρίς μη-ασπιρίνη-NSAIDS, υπήρξε στατιστικά σημαντική μείωση του κινδύνου ανάπτυξης HCC (RR = 0,59, 95 %KI: 0,45-0,77) και θνησιμότητα λόγω CLD (RR = 0,55 %). AI: 0,45-0,67) σε σύγκριση με τους μη χρήστες. Στατιστικώς
Ο χρήστης Nur-Aspirin έδειξε τη μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου στην ανάπτυξη HCC (RR = 0,51, 95 %-ki: 0,35-0,75) και παρόμοια μείωση κινδύνου στη θνησιμότητα λόγω CLD σε σύγκριση με εκείνα που εισόδημα (RR = 0,50, 95 %). AI: 0.38-0.65).
Όσοι έχουν μη-ασπιρίνη-NSAR (ανεξάρτητα από την ασπιρίνη) δεν είχαν λιγότερο κίνδυνο να αναπτύξουν HCC, αλλά είχαν χαμηλότερο κίνδυνο να πεθάνουν από CLD σε σύγκριση με τους μη χρήστες. Αυτό το εύρημα ήταν μόνο σημαντικό για εκείνους που δεν είναι NAIDs ανά μήνα (RR = 0,60, 95 %-ki: 0,47-0,76) και όχι κάθε εβδομάδα ή καθημερινά. Η χρήση NSAID που περιέχουν μη-ασπιρίνης μείωσε τον κίνδυνο HCC ή θανάτου από CLD που δεν συγκρίνεται σημαντικά με εκείνους που δεν χρησιμοποίησαν κανένα από τα δύο είδη NSAID.
Επιδράσεις στην πρακτική
Πολλές δημοσιευμένες μελέτες δείχνουν μια σχέση μεταξύ της κατανάλωσης ασπιρίνης και ενός μειωμένου κινδύνου καρκίνου του ήπατος και καρκίνου γενικότερα. Μια μετα-ανάλυση 51 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών, εκ των οποίων 34 πληροφορίες σχετικά με τους θανάτους από καρκίνο που περιείχε, έδειξε ότι η ημερήσια ασπιρίνη μείωσε τον αριθμό των θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο σε σύγκριση με τον έλεγχο (OR = 0,85, 95 %KI: 0,76-0,96, P = 0,008). ). Έξι από αυτές τις μελέτες έδειξαν ότι η ημερήσια πρόσληψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης μείωσε τον κίνδυνο καρκίνου σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (HR = 0,88, 95 %-ki: 0,80-0,98, p = 0,017).
Γιατί η ασπιρίνη φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο HCC και θανάτου από CLD πιο αποτελεσματικά από τη χρήση των ΜΣΑΦ χωρίς ασπιρίνη; Γιατί μια μελέτη από το 2012 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ανάληψη της ασπιρίνης μείωσε τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, αλλά η λήψη συνταγογραφούμενων συνταγογραφούμενων ΜΣΑΦ, αύξησε τον κίνδυνο; <μπλοκ ποσόστωση>
ασπιρίνη και ενδεχομένως άλλες μη επιλεκτικές ΜΣΑΦ και επιλεκτικές COX-2-NSAAIDs μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο HCC και θανάτου από CLD.
Η ασπιρίνη είναι ένας διπλός αναστολέας, που σημαίνει ότι δεν αναστέλλει επιλεκτικά τόσο το COX-1 όσο και το COX-2. Η ινδομεθακίνη, η ναπροξένη και η ιβουπροφαίνη είναι επίσης διπλοί αναστολείς. Ωστόσο, άλλα NSAIDs ευνοούν το COX-1 σε σύγκριση με το COX-2 και αντίστροφα. Στους περισσότερους τύπους υφασμάτων, το COX-1 εκφράζεται σε σχετικά σταθερές ποσότητες, ενώ το COX-2 προκαλείται από βακτήρια, κυτοκίνες και αυξητικούς παράγοντες.
Οι συγγραφείς αυτής της μελέτης παρουσίασαν δήλωσε ότι το ερωτηματολόγιο που στάλθηκε στο θέμα δεν τους ζήτησε να υποδείξουν ποιες μη-ασπιρίνες-NSAID που πήραν. Τα μη-ασπιρίνης NSAID που εξετάστηκαν σε αυτή τη μελέτη είχαν διαφορετικούς βαθμούς αναστολής COX. Οι συγγραφείς επεσήμαναν επίσης την περιέργεια ότι οι μη-ασπιρίνης-NSAIDS μείωσαν τον κίνδυνο θανάτου από CLD, μόνο στην περίπτωση μηνιαίας και όχι σε περίπτωση εβδομαδιαίας ή ημερήσιας πρόσληψης. Αυτό μπορεί να αποδοθεί σε έναν αποδιοργανωτικό παράγοντα που δεν ελήφθη υπόψη. Οι παρεχόμενες πληροφορίες υποδηλώνουν ότι η ασπιρίνη και ενδεχομένως άλλα μη επιλεκτικά ΜΣΑΦ και επιλεκτικά COX-2-NSAIDs μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο HCC και θανάτου από CLD.
Για περαιτέρω έρευνες σχετικά με την ολοκληρωμένη ογκολογία, κάντε κλικ εδώ εδώ.