Справка
Sahasrabuddhe VV, Gunja MZ, Graubard BI, et al. Използване на нестероидални противовъзпалителни лекарства, хронично чернодробно заболяване и хепатоцелуларен карцином. J Natl Cancer Inst . 5 декември 2012 г.; 104 (23): 1808-1814.
Дизайн
Проспективно проучване за наблюдение, при което е използван самостоятелен въпросник за оценка на демографските характеристики, храненето и начина на живот на участниците. Шест месеца по-късно въпросникът се превърна в рискови фактори, които съдържаха въпроси както за използването на аспирин, така и за нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), за участниците, които сами не са съобщили за история на рак на дебелото черво, гърдата или простатата. Самоотчетената консумация на аспирин и не-аспирин-NSAR се свързва с диагнозите и рискът от хепато клетъчен карцином (HCC) и смърт поради хронично чернодробно заболяване (CLD). CLD се наблюдава при пациенти без HCC.
Участник
330 504 мъже и жени на възраст между 50 и 71 години, които участваха в Националния институт за здравно-американска асоциация на пенсионираните лични (NIH-AARP), попълниха въпросника за рискови фактори и запълниха критериите за включване.
Целев параметър
Намаляване на риска от развитие на HCC и намаляване на риска от умиране до CLD.
Най -важните знания
Тези, които са използвали всякакъв вид НСПВС, намалиха риска от разпадане (RR = 0,63; 95 %-ki: 0,46–0,87) и намалиха риска си да умрат до CLD (RR = 0,49; 95 %-KI: 0,39–0,61) в сравнение с тези, които нямат използвани.
При ограничаването на използването на аспирин, със или без не-аспирин-регистрирани, се наблюдава статистически значимо намаляване на риска от развитие на HCC (RR = 0,59; 95 %KI: 0,45–0,77) и смъртността поради CLD (RR = 0,55 %). AI: 0,45–0,67) в сравнение с не -потребителите. Статистически
NUR-асспиринът показа най-голямо намаляване на риска в развитието на HCC (RR = 0,51; 95 %-KI: 0,35–0,75) и подобно намаляване на риска от смъртност поради CLD в сравнение с тези, които доходите (RR = 0,50; 95 %). AI: 0,38–0,65).
Онези, които имат не-аспирин-NSAR (независимо от аспирина), нямаха по-малък риск от развитие на HCC, но имат по-малък риск от умиране от CLD в сравнение с не-потребителите. Тази констатация беше значима само за тези, които не са аспирин от месец (RR = 0,60; 95 %-KI: 0,47–0,76) и не всяка седмица или дневна. Използването на не-аспирин-съдържащи НСПВС намалява риска от HCC или смърт от CLD, не в сравнение с тези, които не са използвали нито един от двата типа НСПВС.
Ефекти върху практиката
Много публикувани проучвания показват връзка между консумацията на аспирин и намален риск от рак на черния дроб и рак като цяло. Мета-анализ на 51 рандомизирани контролирани проучвания, от които се съдържа 34 информация за смъртта на рак, показва, че ежедневният аспирин намалява броя на смъртните случаи, свързани с рака, в сравнение с контрола (ИЛИ = 0,85; 95 %KI: 0,76–0,96; P = 0,008). ). Шест от тези проучвания показват, че дневният прием на аспирин с ниска доза намалява риска от рак в сравнение с контролната група (HR = 0,88; 95 %-KI: 0,80–0,98; P = 0,017). 1 Две проучвания стигнаха до извода, че аспиринът намалява отговорността на клетките и апоптозата в индуцираните клетъчни линии на човешкия хепато карцином.
Защо аспиринът изглежда намалява риска от HCC и смърт от CLD по -ефективно от използването на НСПВС без аспирин? Защо проучване от 2012 г. стигна до извода, че приемането на аспирин намалява риска от рак на простатата, но приемането на предписание на НСПВС от рецепта увеличава риска? <блок квота>
аспирин и евентуално други неселективни НСПВС и селективни COX-2-NSAAIDs могат да намалят риска от HCC и смърт от CLD.
аспиринът е двоен инхибитор, което означава, че той не селективно инхибира както COX-1, така и COX-2. Индометацин, напроксен и ибупрофен също са двойни инхибитори. Въпреки това, други НСПВС предпочитат COX-1 в сравнение с COX-2 и обратно. При повечето видове тъкани COX-1 се експресира в сравнително постоянни количества, докато COX-2 се индуцира от бактерии, цитокини и растежни фактори. 6 Определено е, че COX-2 е свръхекспресиран при хроничен хепатит, чернодробна цироза и HCC, като експресията е по-изразена при HCC с ниско ниво, отколкото при високо-построен HCC. Koga и други обясняват, че COX-2 може да играе роля в ранните етапи на HCC, но не и в напреднали етапи. 7.8 Положителна корелация между COX-2 и съдовия ендотелен фактор на растеж (VEGF) също се наблюдава.
Авторите на това проучване представиха, че въпросникът, изпратен до темата, не ги моли да посочат кои не-аспирин-държави са взели. Неуспектните НСПВС, изследвани в това проучване, имат различна степен на инхибиране на COX. Авторите също така посочиха любопитството, че не-аспирин-регистрираните намаляват риска от умиране от CLD, само в случай на месечно, а не в случай на седмичен или ежедневен прием. Това може да се дължи на разрушителен фактор, който не е взет предвид. Предоставената информация предполага, че аспиринът и евентуално други неселективни НСПВС и селективни COX-2-NSAID могат да намалят риска от HCC и смърт от CLD.
за допълнителни изследвания на интегративната онкология, щракнете тук тук.