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参考
Kleiner A、Cum B、Pisciotta L 等。 真热量极低碳水化合物饮食 (EVLCD) 在 1 型糖尿病中的安全性和有效性：一年的现实回顾经验。营养素。 2022；14(15):3208。
学习目的
探讨1型糖尿病（T1DM）患者从高碳水化合物/低脂肪饮食改为无热量、低碳水化合物、高脂肪和中等蛋白质饮食是否会影响他们的糖尿病控制、胰岛素使用等。
钥匙可带走
这项回顾性案例研究表明，无热量、低碳水化合物饮食可显着降低血红蛋白 A 水平1C1 型糖尿病患者使用胰岛素和 LDL（低密度脂蛋白）水平不会引起不良副作用。
设计
单一诊所治疗的 T1DM 患者回顾性病例系列
参加者
该研究纳入了 33 名接受胰岛素治疗的 T1DM 患者； 23 名是女性。 平均年龄为41.6岁，平均患糖尿病时间约为14.3年。 该出版物中没有列出排除标准。
干涉
参与者自愿从高碳水化合物（>200 克/天；55% 卡路里）和低脂肪（20% 卡路里）饮食改为低碳水化合物（<50 克/天；5% 卡路里）饮食。高脂肪（70%的热量）、无热量饮食。 不同饮食中来自蛋白质的热量比例没有差异（25%）。 干预持续了一年。
评估研究参数
研究参数包括之前（基线）和之后（1 年）：血红蛋白 A1C体重指数 (BMI)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL)、甘油三酯、肌酐、肝酶（天冬氨酸转氨酶 (AST) 和丙氨酸转氨酶 (ALT)）和胰岛素血症。
参与者在每餐前后在家完成血糖和酮血症水平的评估，并记录胰岛素的使用量。 研究人员每周收集患者的血糖数据。
主要结果
这项回顾性观察研究没有预先指定主要结局。 作者表示：“我们的目标是评估血糖控制、维持血糖控制所需的胰岛素量以及 EVLCD 的安全性。”
主要发现
血糖控制：
一个1C： A 患者的百分比1c研究开始时低于 7% 的值为 12.1%，一年后为 57.6%（磷<0.01）。 总体而言，32/33 名患者通过降低 A 值改善了血糖控制1C。
胰岛素消耗量：
速效胰岛素的平均剂量从每天 18.3 IU (±9.5 IU) 显着减少至每天 10.3 IU (±6.5 IU)。磷<0.001）。 这一大幅减少导致胰岛素总消耗量从统计上显着减少，从每天 36.7 IU (±14.9 IU) 减少到每天 28.9 IU (±9.1 IU)。磷<0.001）。
副作用：
基线时，54.5% 的患者报告在过去一年中至少发生过一次 2 期低血糖，30.3% 的患者报告在过去一年中发生过严重低血糖事件。 研究完成时，24.2% 的患者报告单次 2 期低血糖发作，同时维持前一年的 EVLCD 水平（磷<0.001）。
透明度
这项研究是在意大利的医院和主要作者凯鹏华盈经营的诊所进行的。 作者声明不存在利益冲突。
对实践的影响和限制
这是一项令人着迷的研究，表明当 T1DM 患者从高碳水化合物饮食转向低碳水化合物饮食时，他们的糖尿病得到了更好的控制。 具体来说，他们必须使用显着减少的速效胰岛素——从平均 18.3 IU 减少到 10.3 IU——并且他们的基础胰岛素保持不变； 他们的 LDL 水平显着下降（98.5 至 84.4 mg/dl；磷=0.005); 体重指数稳定； 并且血压稳定。 从统计之前到之后，严重低血糖的发作次数显着减少。 研究结果没有发生副作用或负面反应。
这项研究规模虽小，但结果良好，具有统计学意义且令人鼓舞。 另一个限制是自愿改变饮食，这在成年患者中尤其明显。 临床工作人员还密切监测患者，这种密切监测可能会改善结果。
饮食本身是有限的——蔬菜、橄榄油、鱼、白肉、鸡蛋、坚果、黄油和奶酪。
饮食本身是有限的——蔬菜、橄榄油、鱼、白肉、鸡蛋、坚果、黄油和奶酪。 奇怪的是，为了提供更多的多样性，饮食中还包括低碳水化合物食物——面包、意大利面、米饭、面包干和糖果——所有碳水化合物的含量都低于 5%。 他们没有提供有关这些产品的任何进一步信息来帮助我们了解它们的成分以确保低碳水化合物饮食。
就我个人而言，我对这项研究并不感到惊讶，因为自从我读到理查德·伯恩斯坦博士的著作并与他一起演讲以来，我已经对所有糖尿病患者采用低碳水化合物饮食已有 30 年了。 伯恩斯坦提出了为糖尿病患者使用低碳水化合物饮食的想法，因为他本人就是一名 1 型糖尿病患者，这极大地改善了他的健康状况和血糖控制。 很高兴看到更多的研究证明低碳水化合物饮食对糖尿病患者的逻辑性、清晰度、可行性、安全性和有效性。 人们只能希望，在未来的某一天，传统医学也能拥有这种威力巨大的灯泡。