Suche
Mein Konto
hänvisning
Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, et al. Säkerhet och effektivitet av den eukaloriska dieten med mycket låga kolhydrater (EVLCD) vid typ 1-diabetes: en ettårig retrospektiv upplevelse i verkligheten.Näringsämnen. 2022;14(15):3208.
Studiemål
För att ta reda på om att byta patienter med typ 1-diabetes mellitus (T1DM) från en diet med hög kolhydrat/låg fetthalt till en kost med eukalori, lågkolhydrat, hög fetthalt och måttlig proteinhalt skulle påverka deras diabeteskontroll, insulinanvändning etc. lipider
Nyckel att ta med
Denna retrospektiva fallstudie visade att en eukalorisk, lågkolhydratdiet signifikant minskade hemoglobin A-nivåerna1Canvändning av insulin- och LDL-nivåer (low density lipoprotein) hos patienter med typ 1-diabetes utan att orsaka oönskade biverkningar.
design
Retrospektiva fallserier av T1DM-patienter behandlade på en enda klinik
Deltagare
Studien inkluderade 33 T1DM-patienter på insulinbehandling; 23 var kvinnor. Medelåldern var 41,6 år och medeltiden med diabetes var cirka 14,3 år. Inga uteslutningskriterier angavs i publikationen.
intervention
Deltagarna bytte frivilligt från en kost med hög kolhydrat (>200 g/dag; 55 % av kalorierna) och låg fetthalt (20 % av kalorierna) till en kost med låg kolhydrat (<50 g/dag; 5 % av kalorierna). hög fetthalt (70 % av kalorierna), eukaloridiet. Det fanns ingen skillnad i andelen kalorier från protein mellan dieter (25%). Insatsen varade i ett år.
Utvärderade studieparametrar
Studieparametrar inkluderade före (baslinje) och efter (1 år): hemoglobin A1CBody mass index (BMI), totalt kolesterol, högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL), lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL), triglycerider, kreatinin, leverenzymer (aspartataminotransferas (AST) och alanintransaminas (ALT)) och insulinemi.
Deltagarna genomförde bedömningar av glukos- och ketoneminivåer hemma före och efter varje måltid och registrerade mängden insulin som användes. Forskarna samlade in blodsockerdata från patienterna varje vecka.
Primärt resultat
Det fanns inget fördefinierat primärt resultat i denna retrospektiva observationsstudie. Författarna sa: "Vårt mål är att utvärdera glykemisk kontroll, mängden insulin som krävs för att upprätthålla glykemisk kontroll och säkerheten för EVLCD."
Nyckelfynd
Glykemisk kontroll:
A1C: Andelen patienter med A1cVärden under 7 % var 12,1 % i början av studien och 57,6 % efter ett år (P<0,01). Totalt sett såg 32/33 patienter en förbättring av glykemisk kontroll genom att sänka A1C.
Insulinkonsumtion:
Den genomsnittliga dosen av snabbverkande insulin minskade signifikant från 18,3 IE (±9,5 IE) per dag till 10,3 IE (±6,5 IE) per dag (P<0,001). Denna dramatiska minskning resulterade i en statistiskt signifikant minskning av den totala insulinkonsumtionen från 36,7 IE (±14,9 IE) per dag till 28,9 IE (±9,1 IE) per dag (P<0,001).
Biverkningar:
Vid baslinjen rapporterade 54,5 % av patienterna minst en episod av stadium 2-hypoglykemi under det senaste året och 30,3 % rapporterade en allvarlig hypoglykemihändelse under det senaste året. När studien avslutades rapporterade 24,2 % av patienterna en enstaka episod av hypoglykemi i stadium 2 medan de bibehöll EVLCD under föregående år (P<0,001).
genomskinlighet
Denna studie genomfördes på sjukhus i Italien, på kliniker som drivs av huvudförfattaren Kleiner. Författarna förklarade att det inte föreligger någon intressekonflikt.
Implikationer och begränsningar för praktiken
Det här var en fascinerande studie som visade att när T1DM-patienter bytte från en diet med hög kolhydrater till en lågkolhydratkost, var deras diabetes bättre kontrollerad. Specifikt var de tvungna att använda betydligt mindre snabbverkande insulin – från i genomsnitt 18,3 IE till 10,3 IE – och deras basala insulin förblev detsamma; deras LDL-nivåer sjönk signifikant (98,5 till 84,4 mg/dl;P=0,005); BMI var stabilt; och blodtrycket var stabilt. Det fanns en statistiskt signifikant minskning av episoder av svår hypoglykemi från före till efter. Inga biverkningar eller negativa reaktioner inträffade som ett resultat av studien.
Studien var liten, men resultaten var goda, statistiskt signifikanta och uppmuntrande. En ytterligare begränsning var den frivilliga förändringen av kosten, som var särskilt motiverad hos vuxna patienter. Klinisk personal övervakade också patienterna noggrant, och sådan noggrann övervakning kan ha förbättrat resultat.
Själva kosten var begränsad – grönsaker, olivolja, fisk, vitt kött, ägg, nötter, smör och ost.
Själva kosten var begränsad – grönsaker, olivolja, fisk, vitt kött, ägg, nötter, smör och ost. Märkligt nog, för att ge mer variation, inkluderade kosten också lågkolhydratmat - bröd, pasta, ris, skorpor och godis - alla med en kolhydrathalt på mindre än 5%. De har inte tillhandahållit någon ytterligare information om dessa produkter för att hjälpa oss att förstå vad de är gjorda av för att säkerställa en lågkolhydratkost.
Personligen är jag inte förvånad över denna studie då jag har använt en lågkolhydratkost för alla diabetiker i 30 år, ända sedan jag läste Dr Richard Bernstein läst och höll föreläsningar med honom. Bernstein kom på idén att använda en lågkolhydratdiet för diabetiker eftersom han själv var typ 1-diabetiker och detta förbättrade hans hälsa och glukoskontroll avsevärt. Det är bra att se fler studier som visar logiken, klarheten, genomförbarheten, säkerheten och effektiviteten hos en lågkolhydratdiet för diabetiker. Man kan bara hoppas att en dag i framtiden kommer den konventionella medicinen också att ha denna enormt kraftfulla glödlampa.