Suche
Mein Konto
sklic
Kleiner A, Cum B, Pisciotta L in sod. Varnost in učinkovitost eukalorične zelo nizke prehrane z ogljikovimi hidrati (EVLCD) pri sladkorni bolezni tipa 1: enoletna resnična retrospektivna izkušnja.Hranila. 2022; 14 (15): 3208.
Cilj študija
Če ugotovite, ali preklop bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 (T1DM) iz diete z visoko ogljikohidrat/z nizko vsebnostjo maščob na evkalorično, z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, z veliko maščobami in zmernimi beljakovinami vpliva
Ključ za odvzem
Ta retrospektivna študija primera je pokazala, da je evkalorična prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov znatno zmanjšala raven hemoglobina A1CUporaba ravni insulina in LDL (lipoprotein z nizko gostoto) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, ne da bi povzročila nezaželene stranske učinke.
oblikovanje
Retrospektivna serija primerov bolnikov s T1DM, zdravljeni na eni kliniki
Udeleženec
Študija je vključevala 33 bolnikov s T1DM pri zdravljenju z insulinom; 23 žensk. Povprečna starost je bila 41,6 leta, povprečni čas s sladkorno boleznijo pa približno 14,3 leta. V publikaciji ni bilo navedenih meril za izključitev.
intervencija
Udeleženci so prostovoljno prešli z visoko ogljikovega hidrata (> 200 g/dan; 55% kalorij) in diete z nizko vsebnostjo maščob (20% kalorij) na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (<50 g/dan; 5% kalorij). Visoka maščoba (70% kalorij), eukalorična prehrana. V deležu kalorij iz beljakovin med dietami ni bilo razlike (25%). Intervencija je trajala eno leto.
Ocenjeni parametri študije
Študijski parametri, vključeni pred (izhodišče) in po (1 leto): hemoglobin A1CIndeks telesne mase (BMI), skupni holesterol, lipoproteinski holesterol z visoko gostoto (HDL), lipoproteinski holesterol z nizko gostoto (LDL), trigliceridi, kreatinin, jetrni encimi (aspartat aminotransferaza (AST) in insulinem (alte) in insulinem (alte) in insulinem (alte) in insulinem) in insulinem.
Udeleženci so zaključili ocene ravni glukoze in ketonemije doma pred in po vsakem obroku ter zabeležili količino uporabljenega insulina. Raziskovalci so tedensko zbirali podatke o glukozi v krvi.
Primarni rezultat
V tej retrospektivni opazovalni študiji ni bilo predhodno določenega primarnega rezultata. Avtorji so navedli: "Naš cilj je oceniti nadzor glikemije, količino insulina, potrebnega za vzdrževanje glikemičnega nadzora in varnosti EVLCD."
Ključne ugotovitve
Glikemični nadzor:
A1C: Odstotek bolnikov z a1CVrednosti pod 7% so bile na začetku študije 12,1% in 57,6% po enem letu (Str<0,01). Na splošno je 32/33 bolnikov izboljšalo nadzor glikemije z znižanjem a1C.
Poraba insulina:
Povprečni odmerek hitrega delovanja insulina se je znatno zmanjšal z 18,3 ie (± 9,5 iu) na dan na 10,3 iu (± 6,5 iu) na dan (Str<0,001). To dramatično zmanjšanje je povzročilo statistično pomembno zmanjšanje skupne porabe insulina s 36,7 iu (± 14,9 ie) na dan na 28,9 iu (± 9,1 iu) na dan (Str<0,001).
Neželeni učinki:
V izhodišču je 54,5% bolnikov v preteklem letu poročalo o vsaj eni epizodi hipoglikemije faze 2, 30,3% pa je v preteklem letu poročalo o velikem dogodku hipoglikemije. Ob zaključku študije je 24,2% bolnikov poročalo o eni epizodi hipoglikemije faze 2, medtem ko je v preteklem letu ohranilo EVLCD (Str<0,001).
Preglednost
Ta študija je bila izvedena v bolnišnicah v Italiji, na klinikah, ki jih je vodil glavni avtor Kleiner. Avtorji so izjavili, da ni navzkrižja interesov.
Posledice in omejitve za prakso
To je bila fascinantna študija, ki je pokazala, da je bil bolniki, ko so bolniki s T1DM prešli iz visoko ogljikovega na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, njihov diabetes bolje nadzorovan. Konkretno so morali uporabiti bistveno manj hitro delujoč insulin-od povprečnega od 18,3 ie do 10,3 ie-in njihov bazalni insulin je ostal enak; Njihova raven LDL je znatno padla (98,5 do 84,4 mg/dl;Str= 0,005); BMI je bil stabilen; in krvni tlak je bil stabilen. V epizodah hude hipoglikemije od prej do po tem se je statistično znatno zmanjšalo. Zaradi študije ni prišlo do stranskih učinkov ali negativnih reakcij.
Študija je bila majhna, vendar so bili rezultati dobri, statistično pomembni in spodbudni. Nadaljnja omejitev je bila prostovoljna sprememba prehrane, ki je bila še posebej motivirana pri odraslih bolnikih. Klinično osebje je tudi natančno spremljalo bolnike in tako tesno spremljanje je lahko izboljšalo rezultate.
Sama dieta je bila omejena - zelenjava, olivno olje, ribe, belo meso, jajca, oreščke, maslo in sir.
Sama dieta je bila omejena - zelenjava, olivno olje, ribe, belo meso, jajca, oreščke, maslo in sir. Zanimivo je, da je prehrana vključevala tudi hrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov - kruh, testenine, riž, ruske in sladkarije - vse z vsebnostjo ogljikovih hidratov manj kot 5%. Niso zagotovili nobenih dodatnih informacij o teh izdelkih, ki bi nam pomagali razumeti, kaj so narejeni za zagotovitev diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
Osebno me ta študija ne preseneča, saj že 30 let uporabljam dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za vse diabetike, odkar sem bral dr. Richard Bernstein, ki je bral in predaval z njim. Bernstein je zasnoval idejo, da bi za diabetike uporabil dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ker je bil sam diabetik tipa 1 in je to močno izboljšalo njegovo zdravje in nadzor glukoze. Dobro je videti več študij, ki prikazujejo logiko, jasnost, izvedljivost, varnost in učinkovitost diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za diabetike. Upamo le, da bo nekega dne v prihodnosti imela tudi konvencionalno medicino to izjemno močno žarnico.