Suche
Mein Konto
referencia
Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, a kol. Bezpečnosť a efektívnosť eukalorickej strava s veľmi nízkym uhľohydrátom (EVLCD) pri cukrovke 1. typu: jednoročná retrospektívna skúsenosť v reálnom živote.Živiny. 2022; 14 (15): 3208.
Študijný cieľ
Aby sme zistili, či prepínanie pacientov s diabetes mellitus 1. typu (T1DM) z výživy s vysokým obsahom uhľohydrátov/nízkotusu na eukalorickú, nízkokarbohydrátovú, vysokotučnú a strednú proteínovú stravu by ovplyvnili ich reguláciu diabetu, inzulín atď.
Kľúč, aby ste si vzali
Táto retrospektívna prípadová štúdia ukázala, že eubalorická, nízkocharbohydrátová strava významne znížila hladiny hemoglobínu A1cPoužitie hladín inzulínu a LDL (lipoproteín s nízkou hustotou) u pacientov s cukrovkou 1. typu bez toho, aby spôsobili nežiaduce vedľajšie účinky.
návrh
Retrospektívna séria prípadov pacientov T1DM liečených na jednej klinike
Účastník
Štúdia zahŕňala 33 T1DM pacientov pri liečbe inzulínu; 23 boli ženy. Priemerný vek bol 41,6 rokov a priemerný čas s cukrovkou bol približne 14,3 rokov. V publikácii neboli uvedené žiadne kritériá vylúčenia.
zásah
Účastníci dobrovoľne prešli z vysokokcharbohydrátu (> 200 g/deň; 55% kalórií) a diéty s nízkym obsahom tuku (20% kalórií) na stravu s nízkym obsahom uhľohydrátov (<50 g/deň; 5% kalórií). Vysoký tuk (70% kalórií), eukalorická strava. Nebol žiadny rozdiel v podiele kalórií z bielkovín medzi stravou (25%). Intervencia trvala jeden rok.
Vyhodnotené parametre štúdie
Parametre štúdie zahrnuté pred (základná hodnota) a po (1 rok): hemoglobín a1cIndex telesnej hmotnosti (BMI), celkový cholesterol, s vysokou hustotou lipoproteínového cholesterolu (HDL), lipoproteín cholesterol s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy, kreatinín, pečeňové enzýmy (aspartátová aminotransferáza (AST) a alanín transamináza (alt) a insizulínémia.
Účastníci dokončili hodnotenie hladín glukózy a ketonémie doma pred a po každom jedle a zaznamenali množstvo použitého inzulínu. Vedci zhromaždili údaje o glukóze v krvi od pacientov týždenne.
Primárny výsledok
V tejto retrospektívnej observačnej štúdii nebol predbežný primárny výsledok. Autori uviedli: „Naším cieľom je vyhodnotiť kontrolu glykémie, množstvo inzulínu potrebného na udržanie glykemickej kontroly a bezpečnosť EVLCD.“
Kľúčové zistenia
Glykemická kontrola:
A1c: Percento pacientov s a1cHodnoty pod 7% boli 12,1% na začiatku štúdie a 57,6% po jednom roku (P<0,01). Celkovo 32/33 pacientov zaznamenalo zlepšenie kontroly glykémie znížením a1c.
Spotreba inzulínu:
Priemerná dávka rýchleho pôsobiaceho inzulínu sa významne znížila z 18,3 IU (± 9,5 IU) za deň na 10,3 IU (± 6,5 IU) za deň (P<0,001). Toto dramatické zníženie viedlo k štatisticky významnému zníženiu celkovej spotreby inzulínu z 36,7 IU (± 14,9 IU) za deň na 28,9 IU (± 9,1 IU) za deň (P<0,001).
Vedľajšie účinky:
Na začiatku 54,5% pacientov hlásilo v minulom roku najmenej jednu epizódu hypoglykémie 2. stupňa a 30,3% uviedlo v minulom roku hlavnú udalosť hypoglykémie. Po dokončení štúdie hlásilo 24,2% pacientov jednu epizódu hypoglykémie 2. stupňa pri zachovaní EVLCD v predchádzajúcom roku (P<0,001).
priehľadnosť
Táto štúdia sa uskutočnila v nemocniciach v Taliansku, na klinikách vedúcim autorom Kleinerom. Autori vyhlásili, že neexistuje konflikt záujmov.
Dôsledky a obmedzenia pre prax
Bola to fascinujúca štúdia, ktorá ukázala, že keď pacienti s T1DM prešli z vysokej sacharidov na stravu s nízkym obsahom sacharidov, ich cukrovka bola lepšie kontrolovaná. Konkrétne museli používať výrazne menej rýchly inzulín-od v priemere 18,3 IU až 10,3 IU-a ich bazálny inzulín zostal rovnaký; Ich hladiny LDL významne klesli (98,5 až 84,4 mg/dl;P= 0,005); BMI bola stabilná; a krvný tlak bol stabilný. Epizódy závažnej hypoglykémie sa došlo k štatisticky významnému zníženiu epizód závažnej hypoglykémie z predchádzajúceho. V dôsledku štúdie sa nevyskytli žiadne vedľajšie účinky alebo negatívne reakcie.
Štúdia bola malá, ale výsledky boli dobré, štatisticky významné a povzbudivé. Ďalším obmedzením bolo dobrovoľné zmeny v strave, ktorá bola obzvlášť motivovaná u dospelých pacientov. Klinický personál tiež pozorne monitoroval pacientov a také dôkladné monitorovanie môže mať zlepšenie výsledkov.
Samotná strava bola obmedzená - zelenina, olivový olej, ryby, biele mäso, vajcia, orechy, maslo a syr.
Samotná strava bola obmedzená - zelenina, olivový olej, ryby, biele mäso, vajcia, orechy, maslo a syr. Je zaujímavé, že na zabezpečenie väčšieho množstva rozmanitosti, strava zahŕňala aj potraviny s nízkym obsahom sacharidov - chlieb, cestoviny, ryža, ruky a sladkosti - všetko s obsahom uhľohydrátov menej ako 5%. Neposkytli žiadne ďalšie informácie o týchto výrobkoch, ktoré by nám pomohli pochopiť, z čoho sú vyrobené, aby sa zabezpečila strava s nízkym obsahom sacharidov.
Osobne ma táto štúdia neprekvapuje, pretože už 30 rokov používam diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov pre všetkých diabetikov, od chvíle, keď som čítal Dr. Richard Bernstein, ktorý čítal a prednášal so sebou. Bernstein prišiel s myšlienkou použiť diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov pre diabetikov, pretože sám bol diabetikom typu 1 a to výrazne zlepšilo jeho zdravie a kontrolu glukózy. Je dobré vidieť viac štúdií demonštrujúcich logiku, jasnosť, uskutočniteľnosť, bezpečnosť a efektívnosť stravy s nízkym obsahom sacharidov pre diabetikov. Dá sa len dúfať, že jedného dňa bude mať v budúcnosti aj konvenčnú medicínu túto nesmierne silnú žiarovku.